湖州地區(qū)過(guò)敏性疾病患者過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析

羅雪平　許超　夏守慧　郭滿(mǎn)盈

【摘要】 目的 分析湖州地區(qū)過(guò)敏性疾病患者過(guò)敏原種類(lèi)和陽(yáng)性率， 為臨床診治和預(yù)防提供依據(jù)。方法 1122例過(guò)敏性疾病患者， 用免疫印跡定量檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者血清中血清總免疫球蛋白E（tIgE）和過(guò)敏原特異性免疫球蛋白E（sIgE）進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 1122例患者血清標(biāo)本呈陽(yáng)性反應(yīng)771例（68.7%）， 其中tIgE陽(yáng)性555例（49.5%）， sIgE陽(yáng)性516例（46.0%）。在sIgE陽(yáng)性中， 過(guò)敏原以戶(hù)塵螨最高（30.6%）；蟑螂次之。 結(jié)論 戶(hù)塵螨、蟑螂是湖州地區(qū)過(guò)敏性疾病患者中最主要的過(guò)敏原。

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性疾病；過(guò)敏原；血清總免疫球蛋白E；過(guò)敏原特異性免疫球蛋白E；免疫印跡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.032

隨著環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等方面的變化， 近20年來(lái)世界范圍內(nèi)過(guò)敏性疾病的發(fā)生率逐年增加， 且多數(shù)患者過(guò)敏癥狀反復(fù)發(fā)作， 給其生活帶來(lái)較大的影響， 這也成為全球關(guān)注的健康問(wèn)題[1， 2]。本文對(duì)湖州地區(qū)1122例過(guò)敏性疾病患者tIgE和sIgE進(jìn)行了檢測(cè)， 并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月經(jīng)本院診斷為過(guò)敏性疾病患者1122例， 年齡1～88歲， 其中男645例， 女477例。抽取外周血2 ml， 離心取上清備測(cè)， 所有患者檢測(cè)前均未做抗過(guò)敏治療。

1. 2 方法 采用德國(guó)Mediwiss敏篩過(guò)敏原免疫印跡定量檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者血清中tIgE和sIgE進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目分為吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原， 吸入性過(guò)敏原包括：戶(hù)塵螨D1、屋塵H1、貓毛皮屑E1、狗毛皮屑E5、矮豚草/蒿/葎草/藜WxCHN、蟑螂I6、桑樹(shù)T70、莧W14、真菌混合組Mx3（點(diǎn)青/分枝/煙曲/黑曲/交鏈霉）、草粉混合組TxCHN（柏/榆/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）；食入性過(guò)敏原包括：牛奶F2、腰果F202、雞蛋白F1、芒果F91、牛肉F27、蟹F23、蝦F24、 貝F37、菠蘿。以sIgE>0.7 IU/ml、tIgE>100 IU/ml為陽(yáng)性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果 1122例患者血清標(biāo)本呈陽(yáng)性反應(yīng)771例（68.7%）， 其中tIgE陽(yáng)性555例（49.5%）， sIgE陽(yáng)性516例（46.0%）。在sIgE陽(yáng)性中， 吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率78.7%（406/516）， 食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率占21.3% （110/516）。555例血清tIgE陽(yáng)性患者中有255例sIgE結(jié)果為陰性；567例血清tIgE陰性的患者中有216例sIgE呈陽(yáng)性反應(yīng)。

2. 2 吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果 戶(hù)塵螨的陽(yáng)性率明顯高于其他各類(lèi)吸入性過(guò)敏原的陽(yáng)性率， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 說(shuō)明戶(hù)塵螨是該地區(qū)過(guò)敏性疾病患者最主要的過(guò)敏原。各種吸入性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

2. 3 食入性過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果 食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率均較低。各種食入性過(guò)敏原sIgE的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。

2. 4 ≥1種過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果 1122例過(guò)敏性疾病患者中， 只對(duì)1種過(guò)敏原呈陽(yáng)性反應(yīng)的有246例（21.9%）， 2種的有81例（7.2%）， ≥3種的有189例（16.8%）。見(jiàn)表3。

3 討論

過(guò)敏性疾病是由于過(guò)敏原進(jìn)入體內(nèi)后發(fā)生的， 主要由IgE介導(dǎo)， 引發(fā)原因和臨床表現(xiàn)有著明顯的個(gè)體差異， 臨床上常用抗組胺藥物治療， 但存在療程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、難以堅(jiān)持等弊端， 效果不太理想。查出病因， 避免接觸過(guò)敏原或進(jìn)行特異性過(guò)敏原脫敏治療是有效方法之一， 用免疫印跡技術(shù)檢測(cè)患者血清中sIgE可反映出相應(yīng)過(guò)敏原。

本文用免疫印跡法對(duì)湖州地區(qū)1122例過(guò)敏性疾病患者進(jìn)行了過(guò)敏原檢測(cè)， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)本地患者的過(guò)敏原以戶(hù)塵螨最高， 占35.6%；蟑螂次之， 占9.0%。空調(diào)普遍使用， 室內(nèi)空氣不流通， 飼養(yǎng)寵物等都給塵螨的繁殖提供了條件；保持家居清潔、通風(fēng)、干燥， 窗簾、衣物勤洗晾曬， 不鋪地毯， 不養(yǎng)寵物， 可以降低和塵螨接觸的機(jī)會(huì)從而降低發(fā)病率。

本地區(qū)過(guò)敏性疾病患者sIgE檢出率為45.9%， 比文獻(xiàn)報(bào)道的略低[1-4]， 作者分析可能的原因有：①少數(shù)患者在就診前私自服用了一些抗組胺藥物、糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或免疫抑制劑等， 又未向醫(yī)生說(shuō)明， 造成sIgE被抑制或濃度減低致未能檢出；②除過(guò)敏反應(yīng)外， 還有一些非過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制， 如攝入一些含組胺的食物， 其組胺直接作用于機(jī)體或其中的生物胺， 可與組胺競(jìng)爭(zhēng)雙胺氧化酶[3]， 導(dǎo)致這些患者出現(xiàn)類(lèi)似過(guò)敏性疾病的臨床癥狀， 特別是皮膚腫塊紅癢， 但其實(shí)并不是真正的過(guò)敏反應(yīng)， 故無(wú)sIgE的產(chǎn)生， 而在入選樣本時(shí)無(wú)法剔除這些因素導(dǎo)致的過(guò)敏性疾病患者。

555例血清tIgE陽(yáng)性患者中有255例sIgE結(jié)果為陰性， 表明過(guò)敏原可能不在本檢測(cè)項(xiàng)目之內(nèi)， 或者是部分過(guò)敏性疾病患者血清sIgE水平升高幅度小未達(dá)到陽(yáng)性值[4， 5]；567例血清tIgE陰性患者中， 216例sIgE呈陽(yáng)性反應(yīng)， 說(shuō)明sIgE>0.7 IU/ml， 而tIgE<100 IU/ml；另外， 只對(duì)1種過(guò)敏原呈陽(yáng)性反應(yīng)的有246例（21.9%）， 2種的有81例（7.2%）， ≥3種的有189例（16.8%）， 提示大部分患者如果過(guò)敏， 則可能對(duì)多種過(guò)敏原過(guò)敏。

綜上所述， 特異性過(guò)敏原檢測(cè)有助于指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷和治療， 了解本地區(qū)過(guò)敏原的分布特點(diǎn)。同時(shí)， 告訴患者盡量避免接觸相關(guān)過(guò)敏原， 可大大降低過(guò)敏性疾病的發(fā)作。

參考文獻(xiàn)

[1] Beasley R. The burden of asthma with specific reference to the United States. J Allergy Clin Immununol， 2002， 109（109）：482-489.

[2] 李本利， 陳淑華， 宋妍.慢性蕁麻疹450例變態(tài)反應(yīng)檢測(cè)及脫敏治療觀察分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2004， 18（2）：41-42.

[3] 張燕， 史學(xué)娟.808例變態(tài)反應(yīng)性疾病敏篩過(guò)敏原結(jié)果分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（10）：1142-1145.

[4] 于廣新， 李軍， 毛舒和.慢性蕁麻疹444例常見(jiàn)吸入性變應(yīng)原及脫敏治療分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2004， 18（2）：47-48.

[5] 張玲， 吳麗華， 肖晗， 等.廣東地區(qū)11728例過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（6）：657-658.

[收稿日期：2016-07-12]