奧賽康注射液聯合奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血中的臨床觀察

代敏

【摘要】 目的 觀察分析奧賽康注射液聯合奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血（BEV）的臨床療效。方法 46例BEV患者， 隨機分為對照組（22例）和觀察組（24例）。對照組單用奧曲肽治療， 觀察組給予奧賽康注射液聯合奧曲肽治療。對治療后兩組的療效、止血時間、48 h再出血率及不良反應進行對比分析。結果 對照組總有效率為72.73%， 觀察組為95.83%， 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組的止血時間為（30.4±1.8）h， 輸血量為（374.1±28.3）ml， 少于對照組的（41.8±2.7）h、（582.3±36.2）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組48 h再出血率為4.17%， 低于對照組的27.27%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.33%， 對照組為9.09%， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在BEV患者的治療方面， 相比于單純使用奧曲肽治療的方式， 奧賽康注射液聯合奧曲肽治療的效果更佳， 能顯著提高療效， 縮短止血時間， 降低再出血率， 無明顯的不良發應， 且減少了輸血量， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 奧曲肽；奧賽康注射液；食管胃底靜脈曲張破裂出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.108

作為肝硬化常見的一種嚴重并發癥， BEV對于患者的影響極大， 急性期具有出血量大的特點， 會引起出血性休克， 或是誘發肝性腦病， 是導致肝硬化患者死亡的主要原因， 對于此病當前臨床較為關注對出血量及出血速度等的有效控制。奧曲肽是人工合成的八肽生長抑素類藥物， 能降低門靜脈、食管胃底靜脈等血管壓力， 形成對BEV的有效控制， 而奧賽康注射液屬于質子泵抑制劑， 對于胃酸的分泌能形成有效的抑制[1]。本次研究選取本院2013年4月～2016年1月收治的46例BEV患者進行了分組研究探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2013年4月～2016年1月收治的46例BEV患者， 均經胃鏡檢查、實驗室檢查等確診， 排除非肝硬化并上消化道出血者， 且不存在奧曲肽或奧賽康注射液過敏史。結合研究需要， 將其隨機分為對照組（22例）和觀察組（24例）。對照組中男11例， 女11例， 平均年齡（60.5±6.7）歲， 肝功能Child-Pugh分級：A級6例， B級7例， C級9例；觀察組中男12例， 女12例， 平均年齡（60.8±6.4）歲，

肝功能Child-Pugh分級：A級7例， B級8例， C級9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者均進行常規補液、輸血、禁食等綜合診療處理， 對各種并發癥進行預防。對照組患者單純用奧曲肽（海南中和藥業有限公司， 國藥準字H20103209）治療， 將20 ml 0.9%氯化鈉注射液， 加至0.1 mg奧曲肽中， 首劑靜脈緩慢注射， 后續連續3 d以50 ?g/h靜脈滴注；觀察組患者則在對照組基礎上， 聯合奧賽康注射液（江蘇奧賽康藥業股份有限公司， 國藥準字H20059053）進行治療， 具體為給予患者60 mg作首劑靜脈注射， 繼而2次/d， 靜脈滴注40 mg/次， 連用3 d[2]。

1. 3 觀察指標 觀察48 h再出血率、止血時間、療效、輸血量及不良反應。

1. 4 療效判定標準[3] 治療后48 h內出血停止， 胃液漸清， 且心率、血壓逐漸平穩， 為顯效；治療后72 h內出血停止， 胃液漸清， 心率、血壓逐漸平， 為有效；治療72 h后仍出血， 血壓、心率不穩， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療后兩組療效比較 對照組總有效率為72.73%， 觀察組為95.83%， 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療后兩組的輸血量、止血時間、再出血率及不良反應情況比較 觀察組的止血時間為（30.4±1.8）h， 輸血量為（374.1±28.3）ml， 少于對照組的（41.8±2.7）h、（582.3±36.2）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）；對照組48 h再出血率為27.27%， 觀察組為4.17%， 觀察組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.33%， 對照組為9.09%， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

結合以往的相關研究及臨床治療看來， BEV是肝硬化常見的并發癥， 在對其的治療方面， 治療原則是實現迅速有效地降低門靜脈壓力， 雖然運用三腔二囊管壓迫止血快， 但也會產生較為嚴重的副作用， 痛苦大， 同時易再出血。除此之外， 在基層醫院， 內鏡下止血受到技術方面的限制， 且風險較大， 不具備開展條件， 而在降低肝靜脈壓力梯度方面， 可以借助給予患者藥物治療來實現， 最終達到止血的目的。

作為具有天然14肽生長抑素的生物活性的奧曲肽， 延長了半衰期， 對于內臟血管能夠選擇性收縮， 從而對于腸系膜上動脈或其他內臟血管形成直接或間接的收縮， 促使門脈壓力被降低， 使得患者食管及胃底靜脈的血流量得到有效的減少， 且不會明顯影響到機體重要臟器的血流動力學。此外， 奧賽康注射液對胃酸、胃泌素及胃蛋白酶的分泌具有抑制作用， 可更好地避免對出血黏膜的侵蝕， 顯然對于病變部位血小板聚集及血栓的形成極為有利， 從而有效達到迅速止血及防止再出血的作用， 效果較好[4]。

本次研究中， 在治療后的療效方面， 對照組總有效率為72.73%， 觀察組為95.83%， 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；48 h再出血率對比方面， 對照組為27.27%， 觀察組為4.17%， 觀察組低于對照組（P<0.05）， 且觀察組的輸血量少于對照組， 止血時間短于對照組（P<0.05）；兩組不良反應情況對比差異無統計學意義（P>0.05）。顯示了奧賽康注射液聯合奧曲肽治療的良好效果。

綜上所述， 在BEV患者的治療方面， 相比于單純使用奧曲肽治療的方式， 奧賽康注射液聯合奧曲肽治療的效果更佳， 能顯著提高療效， 縮短止血時間， 降低再出血率， 無明顯的不良發應， 且減少了輸血量， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 蔡健寧. 奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并發食管胃底靜脈曲張破裂大出血的臨床觀察. 中國中醫藥咨訊， 2012， 4（5）：172.

[2] 林樹洪， 陳浩軍， 唐映， 等. 奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張出血的療效觀察. 現代消化及介入診療， 2015（3）：297-298.

[3] 郭慧. 奧曲肽注射液輔助治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床觀察. 現代診斷與治療， 2013（16）：3725-3726.

[4] 王向前. 奧曲肽注射液輔助治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床分析. 吉林醫學， 2014， 35（7）：1450-1451.

[收稿日期：2016-07-19]