乳暈切口行乳腺手術的效果探討

葛旭洲

山東省萊州市婦幼保健院甲乳科，山東萊州261400

乳暈切口行乳腺手術的效果探討

葛旭洲

山東省萊州市婦幼保健院甲乳科，山東萊州261400

目的研究乳暈切口對乳腺手術的效果。方法方便選取在2013年12月—2015年11月在該院進行治療的180例乳腺疾病患者為研究對象，對患者分組后分別采用不同的切口方式進行手術（隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，其中對照組87例采用常規切口方式，觀察組93例采用乳暈切口手術方式），并在手術后對比兩組病變組織清除率、治療滿意度。結果采用乳暈切口組患者的病變組織清除率達94.62%遠高于采用常規切口患者的88.51%，治療的滿意度達97.85%也同樣遠高于對照組的82.76%，取得患者較為滿意的手術效果，兩項比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論乳暈切口在行乳腺手術時效果明顯，對患者乳房的美觀影響較小，值得推廣。

乳暈；切口；乳腺手術；效果

乳房是女性身體組成的一個重要器官，不僅可以用來哺育后代，而且作為女性的特有標志意義重大［1-2］，部分由于先天原因的女新甚至通過一些乳房重整術來改變自身的形象，可見其對于女性的重要性。隨著社會的快速發展，由于各種因素導致女性的乳腺疾病也不斷增加，如乳腺炎、乳腺腫瘤等，部分病癥只能通過手術治療，通常手術方式是通過在病癥外部行輪輻狀切口進行，在治療結束后通常會留下瘢痕，對患者的心理會留下一定的陰影［3］。近年來由于醫學技術的迅速發展，許多新技術新手段得以應用，為患者保持乳房的完整性及外形提供堅實的基礎，為此該研究通過對在該院2013年12月—2015年11月治療的選擇180例乳腺疾病患者進行研究，研究采用不同切口方式對患者治療結果的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇在該院進行治療的180例乳腺疾病患者為研究對象，按照自愿參加自擔風險的原則將患者分成兩組，其中對照組：87例，年齡在21～53歲之間，平均年齡為（38.7±2.8）歲，病程在2個月～2年之間，平均病程為（1.2±0.2）年。觀察組：93例，年齡在19～56歲之間，平均年齡為（37.2±2.4）歲，病程在1個月～3年之間，平均病程為（1.3±0.4）年。兩組患者乳腺疾病病情基本接近且一般性資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對對照組患者例行常規病癥部位切口方式進行手術可以選擇其他部位行切口手術如行腋下切口方式進行，具體方法為：待麻醉生效后在患者腋窩頂部處沿皮膚皺紋線切開，后在腋窩淺筋膜淺層大汗腺下行潛行分離并至患者胸部皮下，后進行銳性或鈍性分離至邊緣區，將已切開的脂肪牽拉到組織表面，順胸大肌固有筋膜表面行副乳腺基底部剝離并清除等。

1.2.2對觀察組患者乳暈切口術進行手術①對患者進行點狀垂直局部麻醉（采用1%利多卡因按1/1 000比例加入鹽酸腎上腺素），選擇乳暈色差較明顯部位為切口位置（一般在乳暈外緣與皮膚的交接處）對乳房偏小或乳暈色差不明顯的可采用環形斜切口方式，根據病癥情況選擇切口長度（一般為乳暈周長的0.3～0.6）。②麻醉生效后按計劃的切口位置行環狀切開，并翻開暴露術野，保持腺體與皮下之間具有一定張力，將遠端皮膚與皮下組織牽拉后將乳腺前間隙打開，并使乳腺體向反方向牽拉（注意翻瓣范圍要保證在乳腺表面的一半內）充分翻瓣建立利于手術的術野。③根據病理檢查情況即行相應手術，手術時盡量減少腺體表層翻瓣的面積，暴露腫塊后要注意腫塊的分布、大小、質地、其與腺體粘連程度及形狀分別逐步分離清除，清除結束后對病癥部位清洗并再行檢查，確認后將各組織復位并縫合切口。④縫合切口時首先要對正，由于乳房內部部分組織清除后將會影響到乳房的外型，因此需要仔細對正處理并觀察乳房的完整性，確保最大限度不使乳房的外型受到影響后逐步復原將切口處對齊后縫合。

1.3評價指標

將患者的病變組織清除情況和患者的治療滿意度為評價指標［4-5］。治療滿意度的標準為：滿意—乳腺疾病病癥全部消失，乳房整體外型基本無變化，切口基本觀察不到；較滿意—乳腺疾病病癥全部消失，乳房整體外型變化較小，切口可見但不明顯；不滿意—乳腺疾病病癥基本消失，乳房整體外型變化較大，切口可見但不明顯。總滿意=滿意+較滿意。

1.4統計方法

對患者治療后的數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料行χ2檢驗，用［n（%）］表示，比較差異有統計學意義，用P＜0.05判斷。

2　結果

對兩組患者行不同切口治療后的評價指標值進行統計分析對比（見表1），觀察組的病變組織清除率及治療滿意度遠高于對照組，表明在乳腺手術采用乳暈切口方式有較好的療效，基本獲得患者的肯定。兩項比較差異具有統計學意義，P＞0.05。

表1　兩組患者治療后的評價內容比較［n（%）］

3　討論

乳房是女性的一個主要標志，乳腺不但能夠在催乳素的作用下分泌乳汁而哺育下代，并且還具有調節女性性分泌激素的作用，因此對女性來說意義重大［6-8］。研究表示，乳腺疾病的發生于患者自身的內分泌紊亂存在較大關系，同時也與患者的飲食、生活習慣、受到外部創傷、感染等有關。乳腺疾病主要有：乳腺腺病、乳腺纖維性病癥、乳腺腫瘤等。臨床表現為：乳頭溢液、乳房疼痛、出現乳內腫塊等。一般在女性成熟期后均為發病期。

有學者通過相關研究發現，乳暈切口對乳腺手術具有較為良好的效果，不但能夠充分暴露術野，同時也最大限度消除切口造成的瘢痕，且對病患的創傷性較小安全性較高，能夠較好的保留乳房的美觀度，提升病患的生活質量。經此次選取在該院進行治療的180例乳腺疾病患者為研究對象，研究乳暈切口對乳腺手術的效果，研究結果顯示，觀察組的病變組織清除率達到94.26%及治療滿意度達到97.85%均遠高于對照組，這與已有的研究結果基本吻合［2-3］，表明在乳腺手術采用乳暈切口方式有較好的療效，基本獲得患者的肯定。目前通常采用手術方式進行治療，由于手術出現的切口會影響到患者的乳房形象，在以往的治療中通常采用行腋下切口方式來避免給患者的乳房表面造成創傷，但該方法存在操作時直觀性差，術野暴露不充分而出現清除過多組織及清除不徹底的情況，并且由于清除原因造成患者在預后出現乳房松垮的現象，直接影響患者的乳房美觀。而采用直接在乳房病癥部位的上方行放射狀處理，往往會在患者乳房表面留下明顯瘢痕，給患者尤其是年輕女性造成一定的心理陰影，以至部分患者不愿采用手術治療而耽誤病情。乳暈切口術的特點就是切口位置乳暈邊緣屬于乳房自然輪廓線，并且可以采用分段環狀斜切口方式進行，不但能夠充分暴露術野，同時也最大限度消除切口造成的瘢痕，在手術后由于皮膚皺紋與結節狀皮脂腺的影響而對切口起到掩蓋的作用，往往難以察覺，并且還能維持乳房的體型，這正符合女性對美的要求，與以往的研究結果相一致。當然也并非所有乳腺手術可以采用這種方法，如在手術中我們發現一例患者病變組織位置較深，并且邊緣不清且距離較遠，而不得不再行其它切口進行手術。在研究中我們發現，隨著社會的快速發展，追求美已經不僅僅是年輕女性患者的要求，患者中年齡較大的患者也同時存在，說明女性對美的認識和需求與年齡并無直接關系，尤其做外女性重要外型特征的乳房，其意義和作用更為明顯，因此也需要我們不斷研究探索更適合的治療方法來達到更理想的治療效果，以更好地保持乳房的整體外型而使患者滿意。

通過該次研究，得到采用乳暈切口進行治療乳腺疾病效果較為理想，比較采用其它切口的方式不但清除病變組織的清除率高，而且患者對治療結果也比較滿意，同時為給女性乳房造成的創傷也較小，基本滿足患者對乳房美觀的要求，值得臨床推廣。

［1］王何輝.經乳暈切口行乳腺良性腫瘤切除的手術分析［J］.中醫學報，2014（B12）：280.

［2］陳永兵.乳暈切口行乳腺手術的療效分析［J］.中外醫學研究，2015（31）：58-60.

［3］李上芹，蘇國森，湛建偉，等.經乳暈弧形切口切除乳腺纖維腺瘤的手術療效分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015（12）：1787-1788.

［4］余曉霞.乳暈切口行乳腺手術的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2015（28）：174.

［5］仲妙春，鄭雅娟，袁宏鈞，等.沿乳暈切口皮瓣法分離治療乳腺良性腫瘤的臨床療效觀察［J］.全科醫學臨床與教育，2014（5）：512-514.

［6］康玉明，張志強，韓冰，等.經乳暈切口行乳腺良性腫瘤切除手術觀察［J］.世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015（17）：120-124.

［7］王春雷，辛亞男.沿乳暈切口皮瓣法分離治療乳腺良性腫瘤臨床意義探究［J］.中國繼續醫學教育，2015（29）：82-83.

［8］謝軍.采用乳暈環切口切除術治療乳腺良性腫瘤的臨床療效觀察［J］.當代醫藥論叢月刊，2014（3）：113.

To Investigate the Effect of Breast Areola Incision Surgery

GE Xu-zhou
Maternal and Child Health Care Hospital A Dairy Section of Laizhou City，Shandong Province，Laizhou，Shandong Province，261400 China

Objective Study areola incision in breast surgery effect.Methods Convenient selection in December 2013 to Norember 2015 in our hospital for treatment of 180 cases of breast disease patients as the research object，after the patients were divided into two groups respectively by different incision surgery（were randomly divided into two groups，respectively，for the observation group and the control group，including 87 cases in the control group with conventional incision，observation group of 93 cases of the areola incision operation mode），and in operation after compared two groups of lesions clearance，treatment satisfaction.Results The areola incision group of patients with lesions removal rate reached 94.62%is far more than that of the Patients with conventional incision 88.52%and treatment satisfaction was 97.85%also far higher than control group 82.76%，get more satisfied patients operative effect，two difference P＜0.05，with statistical significance. Conclusion The areola incision in breast surgery effect is obvious and less affect the appearance of patients with breast，worthy of promotion.

Areola incision；Breast surgery；Effect

R655.8

A

1674-0742（2016）10（a）-0088-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.088

葛旭洲（1976.4-），男，山東萊州人，本科，主治醫師，主要從事甲狀腺乳腺外科工作。

（2016-07-09）