尤瑞克林治療急性前循環腦梗死的臨床研究

李哲

延邊第二人民醫院神經內科，吉林延邊133000

尤瑞克林治療急性前循環腦梗死的臨床研究

李哲

延邊第二人民醫院神經內科，吉林延邊133000

目的為有效治療急性前循環腦梗死，探究用藥尤瑞克林后患者癥狀改善情況。方法方便選取該院2013年1月—2016年1月期間收治的400例經診斷為急性前循環腦梗死入院治療的患者，根據入院時間分為單一組200例、治療組200例。兩組均降低顱內壓、抗血小板聚集等常規治療方式，單一組服用阿司匹林，治療組在此基礎上加用尤瑞克林，觀察治療后兩組患者療效，統計神經功能損傷評分。結果治療組臨床有效率為94.5%，單一組為84.0%，單一組較治療組療效差，差異有統計學意義，P＜0.05。結論臨床治療急性前循環腦梗死時，使用尤瑞克林能有效促進梗死區血供，改善患者癥狀，促進患者神經功能恢復。

血栓；療效；神經功能；急性腦梗死；尤瑞克林

急性前循環腦梗死多發老年人群，其致病因素至今未明，但有學者研究發現此病由多種因素造成機體腦部形成血栓，腦組織缺氧、缺血，神經功能出現障礙，從而引發一系列癥狀。此病臨床治療、預后效果較差，多伴有出血風險且易出現感覺、運動、認知等功能障礙，若未及時治療，有致殘、致死可能性，目前臨床此病治療方針為抗血栓形成、降壓、擴容、抗凝等［1］。此病起病突然，臨床多表現為頭痛、半身不遂、暈眩等癥狀，嚴重者會出現意識喪失、昏迷不醒等情況，如何選擇有效藥物治療得到患者家屬關注臨床，該次該院臨床觀察2013年1月—2016年1月期間收治的400例急性前循環腦梗死患采用尤瑞克治療的可行性、優越性，發現患者癥狀改善、神經功能恢復良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院400例經診斷為急性前循環腦梗死入院治療的患者，根據入院時間分為單一組200例、治療組200例。單一組患者男119例，女81例，發病時間12 h～3 d，平均時間（1.5±0.3）d，年齡46～78歲，平均年齡（59.5±3.6）歲；治療組男115例，女85例，發病時間13 h～4 d，平均時間（1.6±0.4）d，年齡49～77歲，平均年齡（59.8±3.3）歲；經病理檢查符合急性前循環腦梗死臨床診斷標準［2］，對所有藥物無相關禁忌癥、明顯過敏反應，可積極配合治療，家屬簽署知情同意書并經倫理委員會批準，所有患者近期內未使用過抗凝劑、抗血小板聚集藥物，兩組一般資料上差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均根據臨床病癥給予抗血小板聚集、降脂、降糖、降低顱內壓等對癥治療［1］，同時維持患者水、電解質平衡、營養支持，單一組患者口服阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字J20080078，產品規格：100 mg）300 mg；治療組在此基礎上使用注射用尤瑞克林（批準文號：國藥準字H20052065，商品名稱：凱力康，產品規格：0.15PNA單位/瓶），1次/d 0.15PNA/次，將溶液溶于100 mL氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，連續用藥3周，觀察患者癥狀改善情況。

1.3療效評價

觀察治療后兩組患者療效，統計神經功能損傷評分；根據神經功能缺損程度評分標準對意識、步行能力、手肌力、水平凝視功能、言語、上肢肌力、下肢肌力、面這8個方面進行評估，總分45分，得分31～45分為重型神經損傷；16～30分為中型損傷；0～15分為輕型損傷。采用臨床急性期腦梗死恢復評測表進行調查，結果分為疾病治愈、病情好轉、病情有所恢復、病情無進展；疾病治愈：患者血壓恢復正常，相關狀況以及功能障礙明顯消失。病情好轉：患者血壓明顯降低，相關癥狀以及認知障礙明顯改善。病情有所恢復：病人血壓、認知障礙得到部分改善。

1.4統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2　結果

2.1治療后兩組療效對比

治療組臨床有效率為94.5%，單一組為84.0%，單一組較治療組療效差，P＜0.05，見表1。

表1　兩組治療效果

2.2兩組神經損傷程度評分比較

兩組治療前神經損傷程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），用藥3周后，單一組較治療組神經功能恢復差，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者神經損傷程度評分［（±s），分］

表2　兩組患者神經損傷程度評分［（±s），分］

組別治療前用藥3周t P治療組（n=200）單一組（n=200）82.426 58.131＜0.05＜0.05 t P 33.45±2.64 33.27±2.94 0.644＞0.05 12.85±2.35 17.38±2.51 17.021＜0.05

3　討論

腦梗死是由由于機體血管動脈粥樣硬化，局部血管阻塞、腦組織血流循環失衡，引發機體組織缺血缺氧導致壞死，從而表現出現的一系列神經性反應，此病起病急、危害性大、易留有后遺癥對患者日常生活造成嚴重影響，多發于老年人群且病發率隨年齡的增長而增加［3］。臨床此病治療在于恢復梗死區血供、改善腦部血液循環、減輕灌注損傷、抑制血小板聚集、保護神經，阿司匹林是臨床抗血栓常用藥，其能促進內皮細胞纖溶作用，使纖維蛋白溶解酶大量釋放［4］。且對多種凝血因子產生抑制作用，促進抗凝血酶釋放降低血液黏稠度，阻止血栓形成，同時對血小板功能無影響，縮短蛋白溶解時間，提高治療效果且可有效改善血管情況［5］。有學者提出在治療使用尤瑞克林能提高治療效果，此藥可使患者受損神經細胞再生，且對梗死區血供有良好恢復效果，同時對血小板聚集有抑制作用，有效改善病區血流循環，從而達到治療效果［6］。除此之外此藥對神經細胞死亡能產生抑制作用，能有效減輕神經功能損傷程度，對腦神經起到保護作用，若兩種藥物聯合使用可有效提高治療效果，改善患者腦部血流情況［7］。

該次該院臨床觀察在對急性前循環腦梗死患者治療時使用尤瑞克林治療效果，發現治療組癥狀改善為94.5%，單一組為84.0%，單一組較治療組患者臨床病癥改善效果差，P＜0.05；同時我們對治療前后神經功能進行評分，兩組治療前神經損傷程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），用藥3周后，兩組神經功能均有恢復，治療組較單一組神經功能恢復情況好，P＜0.05。與張澤堅等［8］研究發現使用尤瑞克林治療后患者神經功能損傷評分為（7.83±8.34）分、血小板聚集率（39.11±3.41）較對照組（12.57±8.87）分、（42.20±8.98）恢復情況好，血液流變均明顯改善，與此次研究結果相符。

綜上所述，臨床治療急性前循環腦梗死時，使用尤瑞克林能有效促進梗死區血供，改善患者癥狀，促進患者神經功能恢復。

［1］譚盛，陳健，劉卉，等.尤瑞克林治療急性前循環腦梗死的近期療效和安全性研究［J］.中華神經醫學雜志，2011，10（6）：622-625.

［2］潘劍罡，柯俊龍，張惠婷，等.尤瑞克林對急性前循環腦梗死患者軟腦膜側支循環代償的作用及療效觀察［J］.實用醫學雜志，2014，30（11）：1809-1810.

［3］翟明明，黃麗娜，閆俊強，等.腦血管反應性與尤瑞克林治療急性腦梗死預后的相關性：隨機單盲對照研究［J］.中國全科醫學，2015，18（32）：3910-3913.

［4］朱立華，劉琳，魏麗萍，等.阿托伐他汀聯合尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察及對內皮素、炎性因子的影響［J］.中國基層醫藥，2015（16）：2407-2409，2410.

［5］吳學良，劉特炯，陳勛，等.尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林聯合治療急性腦梗死的臨床研究［J］.中國現代醫生，2012，50（23）：50-52.

［6］孫靜.注射用尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（16）：1757-1758，1780.

［7］陳霓紅，周俊山，蔣伏平，等.阿托伐他汀對腦梗死患者血脂、頸動脈內-中膜厚度及復發率的影響［J］.臨床神經病學雜志，2013，26（2）：127-129.

［8］張澤堅，傅飛還，林進，等.依達拉奉聯合尤瑞克林治療進展性腦梗死的療效觀察［J］.中國臨床新醫學，2014，7（2）：141-143.

Clinical Study of Urinary Kalidingenase in the Treatment of Acute Anterior Circulation Cerebral Infarction

LI Zhe
Department of Neurology，the Second People's Hospital of Yanbian，Yanbian，Jilin Province，133000 China

Objective To effective treatment of acute anterior circulation cerebral infarction，improve symptoms in patients with Urinary Kalidingenase after drug research.Methods Convenient selection 400 patients diagnosed as acute anterior circulation cerebral infarction in our hospital from January 2013 to Jannary 2016 were divided into a single group of 200 cases and 200 cases of treatment group according to the admission time.Two groups were decreased intracranial pressure，platelet aggregation and other conventional treatment，a single set of aspirin，the treatment group based on the use of urinary kallidinogenase，were observed after treatment in the two groups of patients，statistical neural function damage score.Results The clinical effective rate of the treatment group was 94.5%，the single group was 84.0%，and the single group was less than the treatment group，P＜0.05.Conclusion The clinical treatment of acute anterior circulation cerebral infarction，the use of urinary kallidinogenase can effectively promote the blood of infarction for and improve the symptoms of patients，promote the recovery of neurological function.

Thrombosis；Curative effect；Nerve function；Acute cerebral infarction；Vrinary kalidigenase

R742

A

1674-0742（2016）10（a）-0104-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.104

李哲（1979.10-），男，朝鮮族，吉林龍井人，本科，主治醫師，研究方向：神經內科。

（2016-07-08）