整體護理管理干預在小兒腹瀉的應用效果分析

彭榮華

福建省寧德人民醫院兒科，福建寧德352100

整體護理管理干預在小兒腹瀉的應用效果分析

彭榮華

福建省寧德人民醫院兒科，福建寧德352100

目的探討整體護理管理干預在小兒腹瀉中的應用效果。方法方便選擇2014年2月—2016年2月來該院接受腹瀉治療的患兒160例，并按照患兒的入院順序將其分為觀察組和對照組，每組患兒80例。對照組采用常規方法進行護理，觀察組采用整體護理程序進行護理，比較兩組患兒護理效果及恢復情況。結果觀察組患兒總有效率為97.5%，高于對照組77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組退熱時間、止吐時間、止瀉時間及住院時間均明顯低于對照組，觀察組住院費用為（996.72±184.50）元，明顯低于對照組（1 522.7±302.40）元，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒腹瀉采用整體護理管理干預，有利于患兒早發現并進行及時治療，可有效提高治療效果，減輕患兒治療痛苦，提高生活質量。

小兒腹瀉；整體護理管理；應用效果

小兒腹瀉是嬰幼兒常見的急性腸胃道紊亂疾病，主要癥狀為嘔吐、腹瀉［1］?；純阂蛉狈Χ喾N維生素、營養不良等引起鵝口瘡、消化道外感染及中毒性肝炎等一系列并發癥，情況嚴重的患兒可能會出現急性腎功能衰竭癥狀。小兒腹瀉得到及時治療和良好護理可取得較好的臨床治療效果；相反，治療不及時和護理不周則會導致患兒窒息及水電解質出現嚴重紊亂，危機患兒生命［2］。為此，該院對2014年2月—2016年2月來該院進行治療的160例小兒腹瀉患兒進行了研究，旨在探討整體護理管理干預對小兒腹瀉的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇來該院接受腹瀉治療的患兒160例，并按照患兒的入院順序將其分為觀察組和對照組，每組患兒各80例。觀察組中男45例，女35例，患兒年齡在0～4歲之間，平均年齡是（1.8±0.6）歲，患兒病程在1～6 d之間，平均病程是（2.6±0.5）d；對照組中男42例，女38例，患兒年齡在0～3歲之間，平均年齡是（1.6±0.5）歲，患兒病程在1～5 d之間，平均病程是（2.5±0.5）d?；純旱男詣e、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患兒均符合該院對小兒腹瀉的診斷標準［3］。排除患兒：①肝腎等功能性障礙患兒；②心臟疾病患兒；③藥敏反應患兒。此次研究治療均在患兒及家屬知情且同意的情況下進行。

1.2方法

對照組采用補液、退燒、水電解質糾正等常規方法進行護理；觀察組采用整體護理程序進行護理。

①消毒隔離：患兒入院以后應做好隔離，待大便鏡檢顯示正常后方可解除隔離。護理人員接觸患兒前后應洗手，護理用具應實行一人一用一消毒的原則。房間地面及物體表面采用有效氯500 mg/L的溶液擦拭，患兒衣服、床單被套每天采用紫外線燈消毒，以防交叉感染，患兒入口的奶瓶、餐具應高溫徹底消毒?；純耗虿疾捎糜行?00 mg/L的溶液進行消毒浸泡，時長為1 h。

②監測患兒生命體征：對患兒尿量、脈搏、呼吸、血壓、精神狀態進行動態監測，注意觀察患兒有無代謝性酸中毒、低血鉀等，患兒若出現呼吸深大而快、精神萎靡、嗜睡、口唇表現為櫻桃紅等，則應考慮是否為酸中毒。

③根據情況進行適當的液體補充：輕度嘔吐及無嘔吐患兒，或者輕、中度脫水患兒，應多次少量的進行ORS口服補液。重度脫水患兒先建立靜脈通路，使液體按照計劃輸入患兒體內，并在30 min之內及時補充血容量。輸液原則按照“先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀”進行。

④飲食護理：患兒一般會出現消化道紊亂現象，應根據患兒實際情況，安排合理飲食。脫水患兒除嚴重嘔吐者需暫時禁食外；有母乳喂養者，可繼續母乳，輔食暫停；人工喂養者，應暫停牛奶及其他食物6 h，后繼續進食，少量多餐，由米湯、粥、面條等食物逐漸向正常飲食過度。

⑤口腔護理：由于患兒經常嘔吐，口腔中容易有細菌繁殖。應多喝溫水以保持口腔濕潤清潔。含碳酸氫鈉的水可有效防止鵝口瘡，若鵝口瘡已經發生，遵醫囑應用制霉菌素。

⑥臀部護理：患兒皮膚比較嫩，長期腹瀉需勤換尿布。皮膚應保持干爽清潔，大便后溫水洗凈臀、陰部，擦干，這樣可有效防止尿布疹、上行性泌尿道感染及臀部感染等。出現發紅的局部皮膚，采用40%氧化鋅油或5%鞣酸軟膏涂抹，可促進患兒局部的血液循環。

⑧健康教育：加強對患兒家庭的健康教育宣傳，嚴格管理食品及水源安全，增加患兒家長對小兒腹瀉病的了解，并進行相應的預防護理知識學習。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒退熱時間、止吐時間、止瀉時間以及住院時間和所花費的費用等，以比較兩組患兒護理效果；治療結果比較，顯效：無并發癥出現；有效：有輕微并發癥出現；無效：患兒明顯不適，情況無改善。

1.4統計方法

應用統計分析軟件SPSS 13.0對所有數據進行分析，計量資料表示為均數±標準差（±s）比較應用t檢驗，計數資料比較用［n（%）］表示，應用χ2檢驗，等級資料的比較應用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒治療情況比較

觀察組患兒總有效率高達97.5%，較對照組77.5%的總有效率而言有明顯的提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒治療情況比較［n（%）］

2.2兩組患兒護理效果比較

觀察組退熱時間、止吐時間、止瀉時間、住院時間及費用均明顯低于對照組，兩組患兒護理效果比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒護理效果比較s）

表2　兩組患兒護理效果比較s）

組別退熱時間（d）止吐時間（d）止瀉時間（d）住院時間（d）住院費用（元）觀察組（n=80）對照組（n=80）t P 1.15±0.18 2.63±0.22 46.5694 0.0000 1.17±0.14 2.92±0.58 26.2336 0.0000 2.01±0.11 3.60±0.27 48.7790 0.0000 4.25±1.03 6.27±1.50 9.9294 0.0000 996.72±184.50 1522.7±302.40 13.2806 0.0000

3　討論

小兒腹瀉病因主要有3個方面［4］：①感染；②患兒消化功能紊亂所導致的；③個人體質較弱引起的。研究顯示，國內該病的發病率比較高，現階段主要的治療方式還是以藥物為主。近年來，根據臨床實踐證明［5］，小兒腹瀉得到合理、科學的護理可大大提高治療的有效率，通過該次研究可顯示，其有效率（97.5%）明顯高于常規護理有效率（77.5%）。

整體護理管理主要有：消毒隔離、監測患兒生命體征、根據情況進行適當的液體補充、飲食護理、口腔護理、臀部護理、健康教育。常規護理不能很好的了解患兒病情，使患者錯過了最佳的治療時間，且患兒退燒效果不明顯，有研究顯示［6］，常規護理患兒的治療有效率不超過80%，而通過整體護理治療的患兒，不僅護理周全，還能從患兒心理及身體或者家庭因素等多方面進行輔導治療，大大提高了治療效果，治療有效率可達到95%以上；此外，嬰幼兒體質因素主要表現為不成熟的胃腸道，但嬰幼兒大量的營養需求又加重了胃腸道負擔，從而降低了患兒的抵抗能力和免疫功能，且嬰幼兒體液分布和成人有差異，更易水電解質紊亂，常規護理基本忽略了這點［7］，但整體護理對患兒腸胃道有較詳細的護理治療，可有效減少患兒退熱時間、止吐時間、止瀉時間，以及治療費用，結果表明，整體護理管理可有效減少患兒的及住院費用，且住院時間（4.25±1.03）d明顯低于常規護理患兒（6.27±1.50）d。現在的生活環境復雜，嬰幼兒可通過手足口或食物等引起感染，而抗生素濫用會引起腸道菌群的紊亂，導致腹瀉。所以，家長應加強健康知識的學習，以提高孩子的生活質量。最主要的是注意嬰幼兒的個人衛生和護理質量［8-9］，飯前、便后勤洗手，餐具、食品、玩具、便器等日常生活用品勤消毒。避免過熱或受涼，夏天多喝水，冬天保暖，盡可能的減少幼兒腹瀉的發生。護理人員應杜絕抗生素的濫用，減少并發癥的發生，密切監測患兒的實際情況，正確指導家做好環境整理，提高患兒的恢復效果。整體護理可有效減少感染，緩解患兒及其家屬的不安情緒，有利于病情的恢復，為治療提供了有利條件。家長應做好飲食營養的分配，結合適量運動，防范措施到位。

綜上，小兒腹瀉采用整體護理管理干預可有效緩解患兒腹瀉情況，提高臨床治療效果，從而提升了患兒生命質量。整體護理管理可有效減少患兒并發癥的發生率，改善患兒預后情況，減少患兒及其家屬負擔，值得在臨床上推廣使用。

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Application Effect of Holistic Nursing Intervention in Children with Diarrhea

PENG Rong-hua
Department of Pediatrics，Ningde People's Hospital，Ningde，Fujian Province，352100 China

Objective To explore the application effect of holistic nursing intervention in children with diarrhea.Methods Convenient choosing 160 cases of children with diarrhea to our hospital from February 2014 to February 2016，and according to the order of admission，people divided into observation group and the control group，each with 80 cases.Control group using conventional methods of care，observation group using the overall nursing procedures for nursing care，compared with the two groups of patients with nursing effect and recovery.Results The observation group with total efficiency of 97.5%，significantly higher than that of 77.5%in the control group，difference has statistical significance（P＜0.05）.In the observation group，fever time，antiemetic，antidiarrheal time and hospitalization time were significantly lower than control group，observation group hospitalization expenses for the（996.72±18.450）Yuan，significantly lower than the control group（1 522.7±302.40）Yuan，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The whole nursing intervention on children diarrhea is beneficial to the early detection and timely treatment，which can effectively improve the treatment effect，reduce the pain and improve the quality of life of the patients.

Infantile diarrhea；Holistic nursing management；Application effect

R5

A

1674-0742（2016）10（a）-0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.153

彭榮華（1982.9-），女，江西贛縣人，本科，主管護師，主要從事科室護理管理工作。

（2016-07-09）