認(rèn)知和行為干預(yù)在未婚女性宮頸癌防治中的應(yīng)用

胡　靜

(黃石市婦幼保健院，湖北 黃石　435000)

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認(rèn)知和行為干預(yù)在未婚女性宮頸癌防治中的應(yīng)用

胡靜

(黃石市婦幼保健院，湖北 黃石435000)

目的：對(duì)就診的未婚女性和部分高校女學(xué)生進(jìn)行婚前性教育和宮頸癌防治知識(shí)宣傳，提高她們的自我保護(hù)意識(shí)，使之重視和參與宮頸癌的預(yù)防與篩查，從而降低宮頸癌發(fā)病率。方法：對(duì)2012年10月至2014年10月在本院婦科就診的患者及黃石市部分高校女學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查獲知的未婚有性生活史的女性中隨機(jī)抽取6 400例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組各3 200例，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣傳教育，評(píng)估干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)組對(duì)宮頸癌的相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，干預(yù)組參與宮頸癌篩查的比率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)就診的未婚女性及高校女學(xué)生給予婚前性教育和宮頸癌防治知識(shí)的宣傳，可提高宮頸癌篩查率，對(duì)宮頸癌進(jìn)行早期診斷治療，降低宮頸癌的發(fā)病率。

婚前性行為；宮頸癌篩查；認(rèn)知和行為干預(yù)

婚前性行為的增多和低齡化趨勢(shì)以及性混亂已成為全社會(huì)普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。而女性過(guò)早發(fā)生性行為和性伴侶過(guò)多，更是近年來(lái)女性宮頸癌發(fā)病人群出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)的罪魁禍?zhǔn)住１狙芯客ㄟ^(guò)對(duì)就診的未婚女性和高校女學(xué)生進(jìn)行婚前性教育和宮頸癌防治知識(shí)的宣傳，以期對(duì)早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌、降低宮頸癌的發(fā)病率方面提供一些經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象以2012年10月至2014年10月通過(guò)對(duì)在本院婦科就診患者及黃石市部分高校女學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查得知的未婚有性生活史的6 400例女性為研究對(duì)象，年齡范圍在16～30歲，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成干預(yù)組3 200例和對(duì)照組3 200例。干預(yù)組年齡23.36±2.32歲，其中：高中學(xué)歷以下1 696人，高中、本科學(xué)歷1 412人，本科以上學(xué)歷92人；對(duì)照組年齡23.42±2.51歲，其中：高中學(xué)歷以下1 652人，高中、本科學(xué)歷1 452人，本科以上學(xué)歷96人。2組在年齡及文化程度上無(wú)顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法通過(guò)多種形式，如專家咨詢、集中講座、電視宣教、發(fā)放宣傳資料及醫(yī)務(wù)人員一對(duì)一宣教等對(duì)干預(yù)組進(jìn)行婚前性教育和宮頸癌相關(guān)知識(shí)的健康教育。2組對(duì)象均采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、性生活情況、有關(guān)宮頸癌防治的相關(guān)知識(shí)、自我保健等。比較2組對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率；同時(shí)以電話或門(mén)診隨訪方式了解其接受宮頸癌篩查情況。對(duì)被調(diào)查者是否接受宮頸病變篩查和參與宮頸癌篩查情況進(jìn)行評(píng)估調(diào)查，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　　果

2.1調(diào)查對(duì)象對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)掌握情況結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1　2組調(diào)查對(duì)象對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

注：1)與對(duì)照組比較P<0.01

可見(jiàn)干預(yù)組對(duì)象對(duì)性生活與宮頸癌的相關(guān)性、宮頸檢查與宮頸癌篩查的必要性等知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組對(duì)象(均P<0.01)。

2.2干預(yù)組中不同文化程度對(duì)象的干預(yù)效果結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2　不同文化程度的對(duì)象干預(yù)前后宮頸癌相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

注：1)與高中以下學(xué)歷及高中、本科學(xué)歷比較P>0.05；2)與干預(yù)前比較P<0.01；3)與高中以下學(xué)歷及高中、本科學(xué)歷比較P<0.05

干預(yù)前不同文化程度之間對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率無(wú)顯著性差異(p>0.05)；干預(yù)后，本科以上學(xué)歷者干預(yù)后的知曉率明顯高于高中以下學(xué)歷者和高中、本科學(xué)歷者(P<0.05)，說(shuō)明文化程度越高干預(yù)效果越好。

2.32組女性宮頸癌篩查參與情況比較結(jié)果詳見(jiàn)表3。

表3　2組女性宮頸癌篩查參與情況比較

注：1)與對(duì)照組比較P<0.01

可見(jiàn)干預(yù)組女性宮頸癌篩查的參與率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

3　討　　論

宮頸癌是全球女性第二大惡性腫瘤，全世界每年約有50萬(wàn)新發(fā)病例，27.4萬(wàn)死亡病例。宮頸癌是世界衛(wèi)生組織唯一建議在世界范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展篩查的腫瘤[1]，其中>83%的病例發(fā)生在缺乏宮頸癌篩查和治療的發(fā)展中國(guó)家[2]。李霓等[3]利用2003—2007年中國(guó)32個(gè)腫瘤登記地區(qū)的宮頸癌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，宮頸癌發(fā)病率為9.62/10萬(wàn)，中標(biāo)率為5.71/10萬(wàn)，世標(biāo)率為1.67/10萬(wàn)，在癌癥發(fā)病構(gòu)成中排列第7位；同期宮頸癌死亡率為2.54/10萬(wàn)，中標(biāo)率為1.31/10萬(wàn)，在癌癥死亡原因中排列第14位。我國(guó)近年來(lái)對(duì)已婚已育婦女的宮頸癌篩查和治療已經(jīng)逐漸開(kāi)展起來(lái)，并日臻規(guī)范，其中健康教育起著不容忽視的作用。閆春梅等[4]通過(guò)了解山東地區(qū)農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率現(xiàn)狀，實(shí)施針對(duì)性的健康教育2周后，再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，她們對(duì)宮頸癌基礎(chǔ)知識(shí)的知曉有明顯提高(P<0.05)，有利于督促她們養(yǎng)成良好的生活方式及增強(qiáng)定期體檢的意識(shí)。徐旦[5]認(rèn)為健康教育在社區(qū)宮頸癌普查中能明顯增強(qiáng)女性宮頸癌的防范意識(shí)，有效提高宮頸癌的篩查率，對(duì)社區(qū)宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)和早治療具有十分重要的意義。然而對(duì)于未婚女性，雖然在傳統(tǒng)的道德約束下，中國(guó)大多數(shù)人對(duì)婚前性行為持否定態(tài)度，但是在實(shí)際生活中婚前性行為卻是大量存在的。黃藝娜等[6]對(duì)512例大學(xué)生實(shí)行網(wǎng)絡(luò)不記名的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)14.5%的被調(diào)查者發(fā)生過(guò)婚前性行為，與過(guò)去調(diào)查結(jié)果相比明顯增加。早有文獻(xiàn)指出，早婚、早年性交、性生活混亂的女性發(fā)生宮頸癌的比率較高[7]。在此前提下，如何提高未婚有性生活女性的自我保健意識(shí)，提高宮頸癌篩查率，是宮頸癌防治工作中刻不容緩需要解決的問(wèn)題。

此次研究正是以我院門(mén)診未婚有性生活史女性和廣大高校女學(xué)生為對(duì)象，以青年期性教育知識(shí)、宮頸癌的發(fā)病誘因和篩查防范知識(shí)等為重點(diǎn)，積極開(kāi)展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。其結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)健康教育的形式，能明顯增強(qiáng)未婚有性生活女性的宮頸癌防范意識(shí)，有效提高宮頸癌的篩查率。

綜上，對(duì)未婚女性進(jìn)行婚前性教育和宮頸癌防治知識(shí)的健康教育，能夠明顯增強(qiáng)未婚有性生活女性的宮頸癌防范意識(shí)，有效提高宮頸癌的篩查率，有利于對(duì)宮頸癌的早期診斷和早期治療，對(duì)宮頸癌的防治起到積極作用。

[1]王敏，吳穎嵐，陳小英.2010-2011年湖南省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查情況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21(6)：717-719.

[2]崔曉莉，康樂(lè)妮，張?jiān)儯?醋酸染色肉眼觀察在子宮頸癌篩查分流中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華腫瘤防治雜志，2012，19(7)：485-488.

[3]李霓，鄭榮壽，張思維，等.2003—2007年中國(guó)宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國(guó)腫瘤，2012，21(11)：801-804.

[4]閆春梅，劉凱，邢愛(ài)紅，等.健康教育對(duì)提高山東地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌知曉率的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27(30)：4677-4678.

[5]徐旦.健康教育在社區(qū)宮頸癌普查中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27(1)：18-19.

[6]黃藝娜，張銘清，江劍平.大學(xué)生婚前性行為和性態(tài)度調(diào)查分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2012，21(1)：19-21.

[7]樂(lè)杰，張淑蘭，豐有吉，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：314-322.

Application of Cognitive and Behavioral Intervention in Prevention and Treatment of Cervical Cancer

HU Jing

(Maternal and Child Health Hospital， Huangshi， Hubei 435000，China)

Objective:To improve the self-protection awareness of unmarried women and female university students by premarital sex education and the propaganda of prevention and treatment knowledge of cervical cancer， and urge them to participate in cervical cancer prevention and screening so as to reduce the incidence of cervical cancer. Methods: 6 400 unmarried women and university female students visiting our gynecology department with unmarried sexual life history obtained from questionnaires were selected from October 2012 to October 2014.They were randomly divided into intervention group and control group. The propaganda and education of related health knowledge were carried out in the intervention group， and the intervention effect was evaluated. Results: Compared with the control group， the intervention group demonstrated significantly high understanding rate of cervical cancer knowledge as well as the ratio of participating cervical cancer screening. Conclusion: Conducting the premarital sex education and spreading prevention and treatment knowledge of cervical cancer for unmarried women and female university students can improve the screening rate， make early diagnosis and treatment， and reduce the incidence of cervical cancer.

premarital sex; screening of cervical cancer; cognitive and behavioral intervention

科研項(xiàng)目：湖北省黃石市科技局醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目[20100144]

R737.33

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.007

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160908.1637.012.html

2015-12-01)

E-mail：931800866@qq.com