失獨者心理干預人員規范化培訓研究

唐　紅，孫學禮，董再全，袁　茵，周　靜，馮鈺淑，丁　強

(1.成都醫學會，四川 成都　610091；2.四川大學華西醫院心理衛生中心，四川 成都　610041；3.成都市第四人民醫院，四川 成都　610036)

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失獨者心理干預人員規范化培訓研究

唐紅1，孫學禮2，董再全2，袁茵3，周靜3，馮鈺淑3，丁強3

(1.成都醫學會，四川 成都610091；2.四川大學華西醫院心理衛生中心，四川 成都610041；3.成都市第四人民醫院，四川 成都610036)

目的：研究失獨者心理干預人員規范化培訓方法，提高失獨者心理干預人員相關知識水平與技能，提升其工作熱情與信心。方法：對失獨者心理干預人員進行專題培訓，并對培訓的各步驟進行規范化研究及效果檢測。結果：失獨者心理干預人員對培訓內容適用性和培訓技巧反映良好，對培訓的總體滿意度99.63%。培訓使失獨者心理干預人員對失獨家庭提供幫助的意愿明顯增高(P<0.01)，對工作的信心顯著增強(P<0.01)。結論：對失獨者心理干預人員進行科學的、有針對性的、普適性的培訓可提升其提供心理服務的意識和能力，滿足失獨家庭的心理需求，進而維護社會的穩定。

失獨者；計劃生育干部；專題培訓；心理干預

從1980年9月至2014年，我國實行一對夫婦只生育一胎的計劃生育政策，一對夫婦普遍只有1個孩子，由此形成獨生子女家庭的現象。由于疾病、意外等原因，少數家庭出現了失獨情況。雖然有多項政策積極幫助失獨家庭重新生育，現代醫學技術的普及也為失獨家庭重新生育創造了條件，但部分家庭仍因為年齡等原因無法再生育。失獨者常常承受著過重的精神壓力，甚至由此產生精神障礙[1]。為了幫助失獨者減輕心理壓力，重拾生活信心，成都市啟動了由政府主導、專業組織實施、志愿者參與的“心靈彩虹”項目。其核心是組織失獨者心理干預人員包括基層計劃生育工作者與志愿者引導、干預、調整失獨者的心理狀態，使其恢復正常，適應正常的生活。因此，失獨者心理干預人員的業務能力與技巧成了項目成敗的關鍵，而對干預人員進行培訓是解決此問題的重要途徑。為了節約社會資源，提高培訓效果，我們從2014年9月至2015年9月對培訓方法進行了研究，現將結果報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象以成都市21個區(市)縣的失獨者心理干預人員包括基層計劃生育工作者、志愿者3 326名為研究對象。研究對象納入標準：(1) 有針對失獨家庭的工作經驗；(2)愿意參與失獨家庭工作；(3)具備初中以上文化程度。

1.2研究方法

1.2.1方案制定由成都市人口和計劃生育委員會、成都市計劃生育協會組織專家研究制定實施方案，并以文件形式下發實施。

1.2.2專家組的設立以成都醫學會為主體成立專家組。專家組成員納入標準：(1)副高及以上職稱(含大學資深講師)；(2)教學或臨床經驗豐富；(3)從事心理衛生專業；(4)工作單位在成都市地域范圍內；(5)成都醫學會會員；(6)愿意參加本次研究工作。專家組主要任務是：(1) 負責訓練需求的調查；(2)負責教學大綱的制定；(3)負責編寫教材；(4)負責制作課件；(5)負責培訓實施。本次研究專家組成員共25人，其中：大學14名，行業協會1名，醫院10名。1.2.3需求調查從21個區(市)縣中按抽簽法隨機抽取2個區市縣，每個區(市)縣抽取5名有3年以上工作經驗的基層失獨者心理干預人員進行干預技巧需求調查。調查由專家組采取座談的形式進行。調查內容包括：(1)實施失獨家庭心理健康服務的難點與問題；(2)希望從培訓中獲取哪些知識。事后對收集的問題進行整理，采用柏拉圖分析法進行分析，確定主要問題。

1.2.4培訓教學大綱的制定由專家組根據實施方案的要求、需求調研結果，確定培訓內容，制定培訓教學大綱。

1.2.5教材的撰寫與課件制定根據培訓大綱，由專家組中高年資專家分別執筆撰寫教材。教材在知識面上要符合教學大綱的要求，適合面授需要；在深度上要有所擴展，符合自學的要求。教材定稿后，由專家制作多媒體課件供授課專家使用。

1.2.6專家培訓培訓內容包括：(1)培訓教學大綱原則與要求；(2)課件的特點，講授技巧，尺度把握原則。培訓時間為4 h。1.2.7培訓實施按行政區劃分區(市)縣進行。每個區(市)縣原則上培訓1次，1次不能完成的單位進行2次。每次培訓名額按150人計劃，每次培訓8學時。

1.2.8效果監測(1)培訓前后以隨機抽樣的方式對參與培訓者進行是否愿意幫助失獨者、對幫助失獨者有無信心調查，計算愿意率與有信心率，并對培訓前后的指標進行比較。(2)培訓后，對所有參與培訓學員從培訓內容適應性、培訓技巧、培訓總體滿意度等3個方面進行培訓滿意度問卷調查。

1.3統計學處理率的比較采用χ2檢驗。

2　結　　果

2.1需求調查結果通過對調查所收集的問題采用柏拉圖分析法進行分析后發現，基層計生人員和志愿者在引導、干預、調整失獨者的心理狀態時遇到的主要問題包括2個方面：(1)失獨者自閉性強，態度偏激，如何解決；(2)如何科學評價、區分失獨者的心理狀態。由需求調查結果制定了培訓的2個方向：(1)與失獨家庭進行溝通的原則、方法與技巧；(2)失獨家庭常見心理問題的表現和識別。

2.2教材與課件按照培訓教育大綱由10位專家執筆編寫了《心靈彩虹·計生特殊家庭心理干預項目培訓教材》。該教材由四川科學技術出版社出版發行，共包括5章：(1)心理健康基本知識；(2)常見心理衛生問題及應對方法；(3)常見典型案例及分析、應對方法；(4)五級心理衛生服務體系建立規范及實踐；(5)常用心理評估工具介紹及其使用。在教材的基礎上制作了4個多媒體課件，每個課件時長約2 h。

2.3培訓結果本次研究共舉辦培訓班21次。應參加培訓人員3 326人，實際參加培訓人員2 421人，參加培訓率72.79%。

2.4培訓滿意度調查結果培訓結束時對參與培訓者進行培訓滿意度調查。(1)培訓內容適應性：適應2 267人，占93.64%；一般144人，占5.95%；不適應10人，占0.41%。(2)培訓技巧：好2 257人，占93.23%；一般155人，占6.40%；差9人，占0.37%；(3)培訓總體滿意度：滿意2 264人，占93.52%；基本滿意148人，占6.11%；不滿意9人，占0.37%。以滿意和基本滿意計算總體滿意度，滿意人數為2 412人，總體滿意度為99.63%。

2.5服務意愿調查結果培訓前后對失獨者心理干預人員進行心理健康服務意愿進行了問卷調查，結果見表1。

表1　計生干部幫助失獨家庭的意愿及信心培訓前后調查對比

注：1)培訓前后愿意率比較χ2=9.53，P<0.01；2)培訓前后有信心率比較χ2=36.21，P<0.01

由表1可以看出：經過培訓后，失獨者心理干預人員對失獨家庭提供幫助的信心有了顯著增強(P<0.01)

3　討　　論

失獨者面臨的問題分為現實層面和精神心理層面。從現實層面來看，失獨者主要面臨經濟問題、健康問題、養老問題。失獨家庭在失去子女后的心理變化大致分為“回避期”“哀痛期”及“重生期”3個階段。對失獨者心理干預人員進行科學的、有針對性的、普適性的培訓可以提升其提供心理服務的意識和能力，滿足失獨家庭的心理需求，進而維護社會穩定[2-5]。

3.1需求調查分析本次培訓涉及面廣，參加人員多，參加人員的工作經驗、文化程度差別較大，為了讓短時間的培訓具備針對性、普適性、適應性，必須對學員的情況和需求有較深的了解。本次研究中我們采取座談的方式進行。在座談對象的選擇上我們考慮了面的因素，選擇了2個區；考慮了情況了解的因素，選擇了經驗比較豐富的對象；考慮了人員數量因素，為了保證每個座談者有充分發表意見的時間，我們只選擇了10個人。從收集的問題來看，每個人的反映各有不同，比較分散。由于事先預估比較準確，選擇了適當的分析方法——柏拉圖分析法，使培訓需求的整理比較順利，成功地找出了需要解決的主要問題，明確了培訓方向，為培訓大綱的制定提供了科學依據。

3.2培訓滿意度分析從本次研究的結果來看，培訓的滿意度是比較高的，達到93.52%。針對復雜人群的短期培訓，內容的針對性、普適性是十分重要的。由于我們前期進行了需求調研，獲得了比較準確的需求信息，所以在教材和課件的制作上就能做到有的放矢。本次培訓我們采取基本理論宣講、典型案例分析、工具使用3個方面，使學員在短期內達到能懂、會用的目的。但我們也發現，本次培訓的滿意率尚未達到100%，這主要是培訓對象的需求不同造成的。由于時間的關系，我們在培訓中只能覆蓋主要內容，對次要內容無法覆蓋。這提示我們，在今后的培訓中應增加培訓時間，增加培訓內容的覆蓋面。

3.3培訓對學員工作意愿的影響本次研究中我們采取培訓前后問卷調查的方法對培訓對象是否愿意幫助失獨者的意愿情況變化進行了研究。結果表明，培訓增加了培訓學員幫助失獨者的意愿，增強了學員的信心。學員普遍反映：培訓使他們明白了失獨者的心理特點，學會了走進失獨者心里的基本方法，掌握了對失獨者進行評估的基本技巧，使他們有了底氣。

4　結　　論

失獨者是當前社會十分關注的問題之一，學術界應積極探索解決之道。本研究從失獨者心理干預人員培訓方法的研究入手，努力尋找經濟、科學的培訓方法，為今后實施規范化的培訓提供依據。由于條件的限制，本研究未開展培訓效果的跟蹤研究，未涉及培訓對解決失獨者心理問題的作用問題，有待今后進一步完善。

[1]周靜.“失獨家庭”誰來撫平你的傷痛[J].法律與生活，2012(4)：32-34.

[2]杭榮華.失獨者的心理反應、應對策略和社會支持研究進展[J].右江民族醫學院學報，2013，35(6)：846-848.

[3]張驀嚴，季丹丹，徐楊.城市失獨家庭生存現狀與心理扶助研究[J].新西部，2015(5)：10-11.

[4]徐曉軍.失獨父母邊緣化的路徑，類型與社會風險[J].華中師范大學學報，2014，53(6)：22-30.

[5]彭彌，曾仲權.失獨體驗下的身份與生命之思[J].長春大學學報，2014，24(3)：362-365.

Standard Training of Personnel in Psychological Intervention for People Losing Their Only Child

TANG Hong1，SUN Xueli2，DONG Zaiquan2，YUAN Yin3，ZHOU Jing3，FENG Yushu3，DING Qiang3

(1.Chengdu Medical Institute， Chengdu， Sichuan 610091，China；2.Mental Health Center， West China Hospital of Sichuan University，Chengdu， Sichuan 610041，China；3.Chengdu Fourth People’s Hospital，Chengdu， Sichuan 610036，China)

Objective:To study the standardized training methods for personnel in the psychological intervention of those losing their only child， i.e. Shidu people. Methods: Special training was carried out in personnel conducting psychological intervention for Shidu people. After that， every step of training was researched and the effect was evaluated. Results: Trainees showed good impression on the applicability of training content and skills， and the overall satisfactory degree accounted for 99.63%. Their willingness to help Shidu family had significantly increased， so did the confidence in work(P<0.01). Conclusion: Scientific， specialized and universal training can improve the consciousness and ability of personnel when providing psychological service for Shidu family. Therefore， the psychological demand of Shidu family can be satisfied， and the social stability can be maintained.

people losing their only child; family planning cadre; special training; psychological intervention

唐紅，983108804@qq.com

R192

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.025

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160908.1637.010.html

2016-08-05)