音樂療法對心臟診療術中焦慮情緒影響的觀察

康　丹，吳　蓉，毛　霞

(成都市第七人民醫院心內科，四川 成都　610021)

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音樂療法對心臟診療術中焦慮情緒影響的觀察

康丹，吳蓉，毛霞

(成都市第七人民醫院心內科，四川 成都610021)

目的：在心臟診療術中觀察音樂療法對患者生理和焦慮心理的影響。方法：選取在我科接受擇期心臟診療術的患者58例，按照擇期手術時間順次分為對照組和干預組，各29例。對照組給予術中常規護理，干預組在此基礎上給予音樂療法，比較2組的護理效果。結果：干預組術中焦慮評分顯著低于對照組(P<0.05)；干預組的SBP、DBP和HR水平明顯低于對照組(P<0.05)。結論：音樂療法在心臟診療術中的影響效果顯著，可明顯降低術中焦慮情緒，改善患者就醫體驗。

心臟診療術；音樂療法；焦慮

音樂療法是指科學且系統地應用音樂特質對人的影響，協助個人在疾病的治療過程中達到生理、心理和情緒的整合[1]。良性的音樂能提高大腦皮質的興奮性，可以改善人們的不良情緒，有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態，提高應激能力[2]。筆者在心臟診療術中采用音樂療法并觀察了護理效果，報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選擇2014年8月至2015年4月在我院心內科住院并擇期行心臟診療術患者58例?；颊呔庾R清楚，聽力及語言溝通能力正常，文化程度均在初中及以上，愿意配合此項研究。按擇期手術時間順次分為對照組和干預組。對照組29例，其中：男17例，女12例；年齡52～69歲，平均60歲；干預組29例，其中：男13例，女16例；年齡54～69歲，平均60歲。2組患者在性別、年齡、文化程度等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法于介入術前1天對研究對象進行訪視，與其建立良好的信任關系，并了解干預組患者喜歡的樂曲類型，挑選喜歡類型的曲目存儲于銳族X02MP3上，其中包括輕音樂、流行音樂、歐美音樂、戲曲等。音樂曲目播放順序、耳機佩戴松緊程度和音量大小以患者滿意舒適為度。在施行診療術前為患者佩戴耳機，要求干預組閉目欣賞音樂，對照組閉目休息，直至手術結束。

1.3研究工具采用Charles等編制的狀態-特質焦慮問卷(State-Trait Anxiety Inventory， STAI)中的狀態焦慮量表(State Anxiety Inventory， SAI)，由患者本人完成，無時間限制，當場填，當場收回，共20個條目，采用4點評分法：1為完全沒有焦慮，2為有些焦慮，3為中等程度焦慮，4為焦慮非常明顯，其中10項為反向計分。計算SAI的累加分值，最低為20分，最高為80分，總分反映受研究患者目前焦慮情況的程度，分值越高說明患者目前焦慮水平越高。同時選擇邁瑞9000機型心電監護儀記錄患者的SBP、DBP和HR。

1.4統計學方法采用統計學軟件SPSS15.0對數據進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗。

2　結　　果

2.12組患者治療前后SBP、DBP、HR比較結果詳見表1。

表1　2組患者治療前后SBP、DBP、HR比較

注：1)與對照組比較P>0.05；2)與對照組比較P<0.05

由表1可見，介入術前2組患者的SBP、DBP和HR無顯著性差異(P>0.05)，介入術后干預組生理指標顯著低于對照組(P<0.05)。

2.22組患者治療前后SAI比較結果詳見表2。

表2　2組患者治療前后SAI比較

注：1)與對照組比較P>0.05；2)與對照組比較P<0.05

由表2可見，介入術前2組患者SAI分值無顯著性差異(P>0.05)，介入術后干預組的SAI分值顯著低于對照組(P<0.05)。

3　討　　論

音樂治療學是一門新興的，集音樂、醫學和心理學為一體的邊緣交叉學科，是音樂在傳統的藝術欣賞和審美領域之外的應用和發展[2]。手術對每個人來說都是一種特殊的經歷，不論手術大小都會給患者帶來恐懼和焦慮。恐懼、焦慮能引起自主神經功能紊亂，交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，從而使收縮壓升高，心率增快。音樂治療可使腦垂體釋放內啡肽等物質，而起到鎮痛、鎮靜、催眠的作用。適宜的音樂可使人體交感神經系統活動減少，副交感神經活動增強，使患者呼吸平穩，血壓、心率穩定[3]?，F代研究認為，音樂傳入人體內，作為一種聲波，當其頻率、節奏、強度等與人體內部的振動頻率、生理節奏一致時，便會發生同步和諧共振，產生一種類似細胞按摩的作用[2]。我們觀察心臟診療術中實施音樂療法對患者生理及焦慮心理的影響，結果顯示干預組患者在術中的焦慮分值明顯低于對照組患者，而且介入術過程中干預組患者的生理指標與對照組患者存在顯著性差異，這與顧志莉等[4]的研究結果一致。

如上所述，在心臟診療術中音樂療法的應用效果明顯，可穩定患者的焦慮情緒和生理指標，從而更好地保證手術的順利進行，值得臨床推廣應用。

[1]李頤，祝玲娟，鐘雯，等.音樂療法護理在心臟射頻消融術中的應用[J].中國當代醫藥，2014，21(30)：109-110， 115.

[2]謝明亮.音樂療法對手術患者焦慮和抑郁的緩解作用[J].中國醫藥指南，2014，12(11)：234-235.

[3]黃麗凌，申鐵梅.應用音樂療法減輕主動脈夾層病人焦慮的效果觀察[J].護理研究，2014，28(27)：3420-3421.

[4]顧志莉，聶明卿，章杰，等.音樂干預對心臟介入術圍手術期患者生理及焦慮情緒的影響[J].護理實踐與研究，2011，8(13)：118-119.

Effect of Musicotherapy on Anxiety of Patients during Cardiac Interventional Operation

KANG Dan， WU Rong， MAO Xia

(Department of Cardiology， Chengdu Seventh People’s Hospital， Chengdu，Sichuan 610021，China)

Objective:To investigate the effect of musicotherapy on physiology and anxiety of patients during cardiac interventional operation. Methods: 58 cases undergoing cardiac interventional operation from August 2014 to April 2015 in our department were randomly divided into musicotherapy group and control group with 29 cases in each. The control group was only given routine nursing while the musicotherapy group was given musicotherapy plus routine nursing. The nursing effect was compared between the two groups. Results: The score of intraoperative anxiety in the musicotherapy group was significantly less than that in the control group (P<0.05)， and the levels of SBP，DBP and HR in musicotherapy group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Musicotherapy is effective during cardiac interventional operation. It can significantly reduce patients’ anxiety and improve their experiences when receiving medical service.

cardiac operation for diagnosis and treatment; musicotherapy; anxiety

康丹，344956003@qq.com

R473.54

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.022

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160912.1018.020.html

2015-11-10)