某部隊干部2015年度血尿酸水平檢測結果分析

魏元龍，馮躍國，何瑛

（1.61363部隊門診部，陜西西安710054；2.武警西藏林芝支隊衛生隊，西藏林芝860000；3.西藏民族大學醫學院，陜西咸陽712082）

某部隊干部2015年度血尿酸水平檢測結果分析

魏元龍1，馮躍國2，何瑛3△

（1.61363部隊門診部，陜西西安710054；2.武警西藏林芝支隊衛生隊，西藏林芝860000；3.西藏民族大學醫學院，陜西咸陽712082）

目的分析某部隊干部的血尿酸（UA）檢測結果，以期為干部健康狀況的監測和健康教育提供依據。方法評估某部隊2015年度630名受檢干部血UA的異常情況。結果該部隊受檢干部高UA總體檢出率為14.6%。＜30歲、40～＜50歲、50～＜60歲組UA檢出率均高于總體水平，男性UA異常比例及UA值高于女性，差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論在該部隊干部中應倡導健康生活方式，多飲水、戒煙酒，加強鍛煉，保持適宜的體質量和腰圍，以便降低高尿酸血癥患病風險，做好疾病的一級預防。針對血UA指標異常者，應動態管理，做好二級預防。

體格檢查；尿酸/血液；高尿酸血癥；部隊；干部

尿酸（UA）是細胞代謝分解產生的核酸和其他嘌呤類化合物及食物中的嘌呤經酶分解而來的終產物［1］。隨著人們生活方式的改變和飲食結構的調整，血UA增高已成為體檢中一項常見異常指標，而由血UA增高引起的高尿酸血癥（HUA）和痛風與很多慢性非傳染性疾病的發生、發展均有密切關系。HUA已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”疾病，是一種嚴重危害人們健康的代謝性疾病［2］。本文對解放軍某部隊2015年度體檢干部的血UA檢測結果進行對比分析，以期了解基層部隊干部血UA異常的基本特點，為干部健康狀況的動態監測和健康管理提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料選取解放軍某部隊參加2015年度健康體檢者共630人，其中男480人（76.2%），女150人（23.8%）。年齡最大66歲，最小22歲，平均37.22歲。

1.2方法所有受檢者清晨空腹靜脈采血，分離血清后測定UA值。該項檢查均由專業人員嚴格按儀器操作規范要求進行。診斷標準：若男性血UA值大于380 μmol/L，女性大于300 μmol/L，則診斷為HUA［1］。

1.3統計學處理采用Excel2007錄入數據資料，再將有效數據應用SPSS23.0統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同年齡組受檢干部血UA水平分析本次受檢干部HUA總體檢出率為14.6%。不同年齡組受檢干部血UA水平比較，＜30歲組、40～＜50歲組、50～＜60歲組受檢干部HUA檢出率均高于總體水平，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.2不同性別受檢干部血UA水平分析630名受檢干部中檢測HUA 92名（14.6%），UA值為（343.08±84.97）μmol/L。男性受檢干部血UA異常比例及UA值均高于女性，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表1　不同年齡組受檢干部血UA水平比較

表2　不同性別血受檢干部UA水平比較

3　討論

UA是嘌呤代謝的終產物，其含量與腎臟的排泄功能及食物中嘌呤含量相關，且影響機體內核酸的分解代謝速度。體內UA每天生成和排泄大致相當，生成方面包括由食物而來和體內合成，排泄則主要從腎臟進行。食物中含嘌呤類物質較多，機體新陳代謝生成UA增加，會導致HUA的形成［3］。

眾所周知，我國近年來經濟飛速發展，人們生活水平普遍提高，飲食結構發生了很大變化，而高蛋白、高脂肪、高嘌呤類食物的攝入促進了很多慢性非傳染性疾病的發生。本次體檢中，受檢干部高UA總體檢出率為14.6%，與同類檢查比較，檢出率低于廣東、大連等沿海地區［2，4］，與太原等內陸地區接近［5］，可能與本部隊駐地位于內陸，飲食結構相對單一，以及受檢干部大多比較年輕有關。HUA多見于40歲以上的中老年人群，本次體檢中，50～＜60歲組檢出率最高，這與相關研究相似［1］。究其原因，可能與老年人活動量減少，熱量消耗降低，體內過多脂肪蓄積導致體質量增加有關。同時，隨著年齡的增長，腎臟的排泄功能逐漸下降，進而導致嘌呤類物質代謝產物的排出發生障礙，因而出現血UA值增高。需要特別注意的是，本部隊30歲以下干部HUA檢出率也較高，高達19.5%，說明本部隊HUA呈年輕化趨勢，也有可能是因為本研究所涉及體檢人群有限、樣本量不夠大導致。總之，30歲以下干部也應成為UA防控的重點人群之一。就性別分布而言，男性HUA檢出率及UA值均明顯高于女性，一方面與雌激素有促進UA排泄的作用有關；另一方面，與女性比較，男性吸煙、飲酒的比例較高，對蛋白質類物質的攝入也更多，這與相關研究類似［6-7］，因此在男性中預防HUA尤為重要。

HUA對于機體各個系統的影響近年來越來越引起研究者的重視。HUA可誘發痛風，但不發生痛風并不意味著體內的HUA消失，作為重要的代謝性疾病之一，HUA會影響機體各個系統。HUA會激活腎素-血管緊張素系統，抑制相關酶的活性導致患者血管平滑肌細胞增殖、血管收縮。HUA還能促進腎臟對鈉、水的重吸收增加，從而引發高血壓并發癥［3］。血UA水平升高會導致脂蛋白酯酶活性降低，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低［8］，而血脂水平異常是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。機體處于長期HUA狀態下，尿酸鹽結晶可沉積在胰島β細胞，致使β細胞遭到破壞，進而體內胰島素水平發生異常，誘發糖尿病的發生。同時并發的胰島素抵抗能促進UA在機體的重吸收，會導致UA的吸收增加。增高的UA又可進一步引起機體的血脂和血壓的變化，如此互為因果，最終形成惡性循環［3，9］。此外，HUA與代謝綜合征有重要關系，隨著血UA水平的升高，代謝綜合征的發病率顯著上升［10］。HUA還會導致泌尿系結石形成的風險增加，此外，UA鹽在腎間質的沉積可引發腎臟的炎性反應及纖維化形成，進而導致腎血管收縮，腎小球高壓形成［6］。相關慢性腎臟疾病流行病學調查顯示，HUA是慢性腎臟病的最強烈危險因素［11］。

由HUA所導致的一系列病理生理變化，與高血壓、肥胖、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化、代謝綜合征等密切相關，與心腦血管病變各種危險因素一脈相承，不僅是心腦血管疾病代謝性危險因素的后果，也是心腦血管事件的危險因素［12］。這些疾病起病隱匿、不易察覺，進展緩慢但危害巨大，因此在年度體檢中，要把血UA測定作為心腦血管疾病患病風險篩查的簡單、經濟項目之一［9］。體質量指數、高血壓、腰臀比、高三酰甘油血癥、低密度脂蛋白、肥胖、經常食用內臟及海鮮等因素均是HUA的危險因素，而運動、飲水、經常食用粗糧是HUA的保護性因素［13］。

HUA和痛風與遺傳有密不可分的關系，但外界環境等多種因素也有重要影響。由于生活方式和膳食結構的改變，其發病率不斷增高并且逐漸呈年輕化趨勢。HUA作為其他慢性疾病的危險因素或并發癥，已成為威脅現代人健康的重要疾病之一。軍人是一個特殊的職業，其肩負任務重、生活節奏快、工作壓力大、精神高度緊張，無暇顧及自身健康狀況，但其健康水平會影響我軍的國防保障力，針對該部隊干部血UA檢測分析結果及目前疾病譜的變化，提出以下針對性建議：（1）干部保健者在今后的健康管理中，應不斷結合醫學模式的轉變，由預防自然致病因素到環境致病因素，要在該部干部中宣傳血UA水平增高對健康的危害。隨著現階段部隊干部文化程度的提升，大多數干部已有一定程度的保健意識和獲取保健知識的能力，但針對血UA異常的危害還需要加強。（2）推廣健康生活方式，倡導游泳、跑步等有氧運動，加強戶外活動。保持適宜的體質量和腰圍，以便降低HUA患病風險，做到疾病的一級預防。（3）高度重視膳食因素在UA水平增高過程中的影響，及早進行合理膳食指導。應增加水的攝入，每天喝水1500～2000mL，保證每天尿量在2 000 mL以上，有助于UA的排泄。控制飲食總熱量，低脂肪飲食，適量攝入肉類，每天每公斤體質量攝入蛋白質小于1 g為宜，以雞蛋、牛奶為蛋白質的主要來源。增加蔬菜水果和粗糧攝入量，限制飲酒，尤其限制啤酒的飲用，限制海鮮類食物、動物內臟、肉湯的攝入。避免食用嘌呤含量高的食物，多攝取含鈣高的食物。飲食原則方面既要限制飲食，也要科學合理搭配攝入食物的種類和比例，以達到既保持理想體質量又能提供均衡營養的目的。HUA可先通過調整飲食結構等非藥物方法加以控制，如采取上述非藥物療法血UA水平長期得不到有效控制時，針對性地用藥與治療，防止相關并發癥的發生。（4）因HUA與心腦血管疾病及其危險因素互為因果，故在治療其他心腦血管疾病時，重視對血UA增高的防控。針對血UA指標異常的干部，應動態管理，每半年復查1次血UA，從而達到降低醫療成本、提高生活質量的目的。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.045

B

1009-5519（2016）09-1393-03

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（2016-01-22）