活血化瘀法結合西藥對慢性盆腔炎患者炎癥介質表達的影響研究

李麗紅　肖澤蘭　莫培暉　鄧森靈

海南西部中心醫院婦產科(儋州571700)

?

活血化瘀法結合西藥對慢性盆腔炎患者炎癥介質表達的影響研究

李麗紅肖澤蘭莫培暉鄧森靈

海南西部中心醫院婦產科(儋州571700)

目的：探討不同治療方法對慢性盆腔炎患者炎癥介質表達的影響。方法：選取我院臨床收治的慢性盆腔炎患者122例為研究對象，根據患者臨床治療方法的不同將其分成了研究組和對照組各61例。研究組給予中西醫治療，對照組給予單純西醫治療，觀察和比較兩組患者的綜合治療效果和臨床炎癥介質因子表達水平。結果：治療總有效率組間比較，研究組高于對照組，且組間差異有統計學意義；實施治療后，研究組患者的IL-2、IL-4、IL-10等三項指標均明顯高于對照組，研究組患者的TNF-α水平明顯低于對照組，且差異有統計學意義。結論：采用中西醫結合治療方法對慢性盆腔炎患者的臨床綜合療效較好，患者的相關炎癥介質因子水平可以得到有效的控制，是臨床治療慢性盆腔炎的可靠方法。

慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease, CPID)是臨床常見的一種婦科慢性疾病，主要表現為女性盆腔腹膜或內生殖器及其周圍的結締組織出現炎癥病變，嚴重影響患者健康，患者的生活質量也會因此而降低[1]。如果盆腔炎患者急性期炎癥沒有徹底治愈，或者處于免疫力低下、身體機能較差時期，容易導致病情遷延，逐步發展成為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的治療難度比較大，且容易急性發作[2]。中醫在臨床治療慢性盆腔炎的過程中具有獨特的優勢。鑒于此，本次研究為了探討不同治療方法對于慢性盆腔炎患者炎癥介質表達的臨床實際影響，對臨床相關研究實踐提供借鑒參考依據，本次研究選取了2014年12月至2015年12月期間我院臨床收治的慢性盆腔炎患者122例為研究對象進行了相關比較研究和報道。

臨床資料

本次研究所選取的病例均來自于我院婦科，患者接受治療的時間均為2014年12月至2015年12月，患者總數共計122例。122例患者臨床資料如下：年齡20～45歲，平均年齡(34.56±2.34)歲，病程3～40個月，平均病程(18.45±2.38)個月，平均體重(56.45±4.67)kg。根據患者臨床治療方法的不同將其分成了研究組和對照組，每組患者61例。研究組平均年齡(34.66±2.38)歲，平均病程(18.65±2.41)個月，平均體重(56.52±4.72)kg；對照組平均年齡(34.51±2.30)歲，平均病程(18.38±2.30)個月，平均體重(56.38±4.60)kg。兩組臨床資料比較差異無統計學意義。

治療方法

對照組對患者進行單純西醫治療，給予患者0.9%濃度的甲硝唑溶液250ml，靜脈滴注，1次/d，療程為30d。

研究組本組患者均給予中西醫結合治療，具體治療方法為在對照組的治療的基礎上加用活血化瘀法，具體方劑組成如下：丹參20g，紅藤、檀香、蘇梗、橘紅、蒲黃各10g，春砂仁、大黃、五靈脂各5g，甘草3g。

觀察指標觀察比較兩組患者的綜合治療效果和臨床炎癥介質因子表達水平。

治療結果

兩組患者的臨床綜合療效比較結果研究組治療總有效率為93.44%，對照組總有效率為70.49%，治療總有效率組間比較，研究組高于對照組，且組間差異有統計學意義。具體見表1。

表1　兩組患者的臨床綜合療效比較結果

兩組患者的炎癥介質表達情況比較結果治療前，兩組臨床相關炎癥介質因子表達水平差異不大，均無統計學意義；實施治療后，研究組患者的IL-2、IL-4、IL-10等三項指標均明顯高于對照組，研究組患者的TNF-α水平明顯低于對照組，且差異有統計學意義。具體見表2。

表2　兩組患者的炎癥介質表達情況比較結果

注：與研究組治療后相比較，*P<0.05，差異有統計學意義

討　論

盆腔炎屬于一種婦科慢性疾病，患者以適齡婦女為主，統計調查顯示，近些年在全球范圍內，盆腔炎的發病率持續處于越來越高的狀態，給女性患者的日常生活和身心健康帶來巨大痛苦。醫學研究表明，包括遺傳、免疫、環境、自身因素等在內的多種方面因素都會導致女性罹患盆腔炎[3]。如果盆腔炎患者在患病初期及時采取治療措施，能夠有效降低病情轉化為慢性盆腔炎的幾率，治療難度也會減低許多。作為婦科慢性炎癥之一的慢性盆腔炎是由多種炎癥性細胞(例如T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞等)和多種炎癥性因子(例如TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10等)共同參與其中，并且復發率較高，常常出現在患者處于過度勞累、月經或者免疫力低下時期[4]。相關醫學文獻中指出，細胞因子是決定慢性盆腔炎免疫反應方向和模式的主體，患者體內環境由局部和系統的免疫反應通過信號轉導調節方式控制，并且關聯著慢性盆腔炎癥的免疫調節和免疫應答過程[5-6]。

我國中醫學對盆腔炎的病例類別有明確記載，是 “帶下”、“婦人腹痛”疾病。中醫治療盆腔炎的歷史可以追到都很久以前，經過千百年的實踐證明，活血化瘀治法治療慢性盆腔炎的效果比較好?！搬t圣”張仲景曾在提出活血化瘀治法是治療慢性盆腔炎的方法，并且經過后代的不斷改進和拓展，當代應用和研究范圍很大[7-9]?；钛龇ǖ?2首方劑和62味藥物在一定的規律下進行組合應用，理論與應用價值非常高。治療慢性泌尿生殖系統炎癥的首選藥就是甲硝唑，并且療效明顯[10-11]。

從上文比較數據可知：給予慢性盆腔炎患者中西醫結合治療方式后，患者的臨床綜合治療效果得到了有效的提升，同時患者的炎癥介質因子水平也得到了有效的控制[12]。

綜上所述，采用中西醫結合治療治療慢性盆腔炎方式的臨床綜合效果顯著，炎癥介質表達因子水平控制更好，是臨床治療慢性盆腔炎的較好方式。

[1] 封莉. 中藥熱奄包配合灌腸療法治療慢性盆腔炎60例效果觀察[J]. 湖南中醫雜志, 2015,31(10):108-110.

[2] 申素峰, 馮秋霞. 中藥配合深部熱療治療慢性盆腔炎80例臨床觀察[J]. 中醫臨床研究, 2013,11(7):80-81.

[3] 季遠蘭. 中藥內服聯合灌腸治療慢性盆腔炎性包塊60例臨床研究[J]. 亞太傳統醫藥, 2015,11(22):104-105.

[4] Troshina NA, Dolgushin II, Dolgushina VF, et al. [effectof longidaze on microbial landscape of cervical canal and uterine cavity during therapy of women with chronic nonspecific endometritis and uterus myoma][J]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii, i immunobiologii, 2015,11(4):71-74.

[5] 張曉珍. 中藥內服結合保留灌腸治療慢性盆腔炎的體會[J]. 中國初級衛生保健, 2015,29(9):97-98.

[6] 張紅毅, 何芳. 中藥內服加灌腸結合西藥治療慢性盆腔炎156例臨床研究[J]. 醫學信息, 2015,11(36):21-21.

[7] 孔正寰. 中藥聯合抗生素治療慢性盆腔炎的效果觀察--附106例報道[J]. 中國醫藥指南, 2013,11(10):287-288.

[8] Arosh JA, Lee J, Balasubbramanian D, et al. Molecular and preclinical basis to inhibit PGE2 receptors EP2 and EP4 as a novel nonsteroidal therapy for endometriosis[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2015,112(31):9716-9721.

[9] 王敏, 馮蘭蘭, 韓春霞. 薏苡附子敗醬散加味聯合中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J]. 河南中醫, 2014,34(12):2300-2301.

[10] 孔正寰. 中藥聯合抗生素治療慢性盆腔炎的效果觀察--附106例報道[J]. 中國醫藥指南, 2013,(10):287-288.

[11] 張育英，黃夢潔，張潤平.替硝唑腹腔灌注與靜脈滴注治療慢性盆腔炎療效比較[J].陜西醫學雜志，2014，45(7)：929.

[12] 楊東艷，田穎.清熱活血湯對慢性盆腔炎患者CRP、血液流變學的影響及臨床療效分析[J].陜西中醫，2016，37(1)：3-5.

(收稿2016-02-18;修回2016-03-20)

* 海南省衛計委醫學科研立項課題(瓊衛科教[2014]51號)

慢性盆腔炎/中西醫結合療法活血祛瘀劑/治療應用

R711.33

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.004