復方玄駒膠囊輔助西醫治療對慢性前列腺炎患者免疫功能及生活質量的影響

向　彬　雷光輝　張　旭　劉光偉　趙鵬靚　伍　芳

西電集團醫院(西安710077)

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復方玄駒膠囊輔助西醫治療對慢性前列腺炎患者免疫功能及生活質量的影響

向彬雷光輝張旭劉光偉趙鵬靚伍芳

西電集團醫院(西安710077)

目的：觀察復方玄駒膠囊輔助西醫治療對慢性前列腺炎患者免疫功能及生活質量的影響及臨床療效。方法：將98例慢性前列腺炎患者按照隨機數字表分為觀察組及對照組各49例，對照組給予西醫常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予復方玄駒膠囊治療，療程8周。觀察兩組治療前后的前列腺局部免疫功能、生活質量及臨床療效。結果：兩組治療后的前列腺液IgA、IgG水平均低于治療前，觀察組此類指標均低于對照組(P均<0.05)，觀察組治療后的NIH-CPSI評分、QOL評分低于對照組，IIEF-5評分高于對照組(P均<0.05)；觀察組治療后的治療有效率高于對照組(P<0.05)。 結論：復方玄駒膠囊能夠顯著改善慢性前列腺炎患者免疫功能，改善臨床癥狀，并提高生活質量，臨床療效確切，值得臨床推薦。

慢性前列腺炎是臨床常見的男科及泌尿外科疾病，該病分為非細菌性前列腺炎和細菌性前列腺炎，其中以非細菌性為多見，其臨床表現為骨盆區域的不適或疼痛，性功能障礙和排尿異常等，可嚴重影響患者生活質量[1]。相關研究顯示，前列腺局部免疫功能異常可能是導致慢性前列腺炎患者病情嚴重程度及病情反復發作的重要因素[2]，如何改善患者的免疫功能異常狀態，進而改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，就成為臨床醫師關注的重點。既往采用的西醫常規治療如抗生素等治療，部分患者臨床療效并不理想，近些年在西醫常規治療的基礎上，采用中西醫結合治療該病已經獲得臨床的青睞[3]。本研究旨在應用復方玄駒膠囊輔助西醫治療對慢性前列腺炎患者，觀察該療法對患者免疫功能及生活質量的影響及臨床療效。

臨床資料

選取2015年2月至2016年3月我院收治將98例慢性前列腺炎患者為研究對象，按照隨機數字表分為觀察組(n=49例)及對照組(n=49例)，觀察組年齡23～68歲，平均年齡(43.5±7.9)歲；病程8個月～6年，平均病程(3.3±1.2)年，已婚37例，未婚12例；對照組年齡22～66歲，平均年齡(43.9±8.2)歲；病程7個月～8年，平均病程(3.5±1.3)年，已婚39例，未婚10例；兩組在年齡、病程、婚姻狀態等一般臨床資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者治療措施為：治療期間患者禁生冷刺激食物，養成良好的生活作息習慣，保持積極樂觀的心態，患者接受前列腺按摩療法，1次/周，同時囑患者每晚行熱水坐浴。在以上治療基礎上，給予鹽酸莫西沙星膠囊口服治療，1粒/次，1次/d。觀察組:在對照組治療的基礎上給予復方玄駒膠囊治療( 國藥準字Z20060462)，用法為：2粒/次，3次/d，兩組均治療8周。

觀察指標采用免疫透射比濁法測定兩組患者前列腺液中的免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)含量。 治療前后評定兩組患者的慢性前列腺炎癥狀指數評分 (NIH-CPSI)[4]、國際勃起功能指數(IIEF-5)[5]評分及生活質量評分(QOL)[6]。

療效標準

兩組治療后參照文獻[3]進行臨床療效評價，分為4個等級，治愈: 患者治療后臨床癥狀體征完全消失，前列腺液檢查恢復正常，WBC<15個/HP，且細菌培養(-)，B超檢查無炎癥反應。患者治療后臨床癥狀體征基本消失，前列腺液檢查正常，WBC<15個/HP，且細菌培養(-)，B超檢查無炎癥反應。 有效: 患者治療后臨床癥狀體征有所消失，前列腺液檢查異常，細菌培養(+)，B超檢查有炎癥反應。無效: 患者治療后臨床癥狀體征無好轉甚至惡化，前列腺液檢查異常，細菌培養(+)，B超檢查有炎癥反應。總有效= (治愈+顯效+有效人數)/治療總人數。

治療結果

兩組患者治療前后前列腺局部相關免疫功能指標比較兩組治療后的前列腺液IgA、IgG水平均低于治療前，觀察組此類指標均低于對照組(P均<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療前后前列腺局部相關免疫功能指標比較

注：與治療前比較*P<0.05；與對照組比較?P<0.05

兩組患者治療前后NIH-CPSI、IIEF-5及QOL評分的比較觀察組治療后的NIH-CPSI評分、QOL評分低于對照組，而IIEF-5評分高于對照組(P均<0.05)；見表2。

表2　兩組患者治療前后NIH-CPSI、IIEF-5及QOL評分的比較

注：與治療前比較*P<0.05；與對照組比較?P<0.05

兩組患者治療的臨床療效比較觀察組基本痊愈20例，顯效19例，有效6例，無效或惡化4例，總有效率91.8%，對照組基本痊愈17例，顯效12例，有效8例，無效或惡化12例，總有效率75.5%，觀察組治療后的治療有效率高于對照組(P<0.05)。

討　論

前列腺局部免疫功能異常參與了慢性前列腺炎的發展及預后轉歸。通常情況下，慢性前列腺炎患者受到病原菌及抗體的刺激后，前列腺細胞分泌相關免疫球蛋白如IgA及IgG，進而增強患者的體液免疫功能，對抵抗病原體的侵入具有重要的防御機制。但當受到長時期病原體及抗原刺激時，導致前列腺局部免疫功能過度激活，IgA及IgG分泌則顯著增高，強烈的體液免疫反過來誘導前列腺組織的免疫炎性損害[2]。IgA及IgG作為一類具有抗體活性的球蛋白，其水平高低亦能夠評價慢性前列腺炎患者病情變化、預后轉歸及治療療效。

慢性前列腺炎患者常表現為性功能障礙、排尿異常等，可嚴重影響患者生活質量，目前臨床中評估此類癥狀及生活質量的常用手段為NIH-CPSI、IIEF-5及QOL評分，NIH-CPSI評分能夠有效評估患者排尿困難的程度[4]，IIEF-5能夠有效評估患者性功能情況，QOL評分則是應用廣泛的評估生活質量的工具，QOL評分越低，則患者生活質量越高[5]。

中醫學將慢性前列腺炎歸屬于“淋濁”、 “精濁”等范疇，該病主要因“氣化失調、下焦濕熱”而發病。本研究中針對該病病機，采用復方玄駒膠囊治療，取得良好的臨床療效。該藥主要成份包括枸杞子、淫羊藿、蛇床子及黑螞蟻等。其中枸杞子具有補腎填精、益陰陽等功效。淫羊藿祛風除濕、補腎壯陽。蛇床子燥濕祛風、溫腎壯陽。黑螞蟻祛瘀通絡、扶正固本、補腎壯陽。現代藥理研究顯示[6]，黑螞蟻能夠清除氧自由基，進而減輕自由基對細胞膜的脂質過氧化損害，此外，還具有改善患者勃起功能，并提高性欲等療效。枸杞子能夠顯著改善平滑肌舒縮功能。淫羊藿能夠抑制肉芽組織增生，抗炎并阻斷前列腺素合成等功能。蛇床子則能夠調節前列腺素水平、并能增強性欲等作用。本研究結果顯示，兩組治療后的前列腺液IgA、IgG水平均低于治療前，觀察組此類指標均低于對照組，觀察組只治療后的NIH-CPSI評分、QOL評分低于對照組，而IIEF-5評分高于對照組；觀察組治療后的治療有效率高于對照組。這些結果提示了在西醫常規治療基礎上，復方玄駒膠囊能夠顯著改善慢性前列腺炎患者免疫功能，改善臨床癥狀，并提高生活質量，臨床療效確切，值得臨床應用。

[1]米華，陳凱，莫曾南． 中國慢性前列腺炎的流行病學特征[J]．中華男科學，2012，18(7) : 579 -582．

[2]易睿，王俊，劉方，等． 前列泰片治療慢性前列腺炎的效果及對患者免疫功能的影響[J].中國當代醫藥，2014，21(30) : 63-64．

[3]王貞. 中西醫結合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察[J]. 中醫臨床研究,2014,33(1):112-113.

[4]Propert K J，Litwin M S，Wang Y，et al. Responsiveness of the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index ( NIH-CPSI) [J]．Qual Life Res，2006，15( 2) : 299-305．

[5]何東林，林川，謝輝. 慢性前列腺炎患者生活質量調查及其影響因素分析[J]． 中國男科學雜志，2012，26( 1) : 32-36．

[6]劉敏,朱同玉,顏偉,等. 地奧斯明對老年慢性前列腺炎患者血清及前列腺液內免疫介導因子的影響及臨床療效研究[J]. 中國生化藥物雜志,2015,39(6):121-123.

(收稿2016-04-19；修回2016-05-17)

陜西省康復醫院(西安710065)

前列腺炎/中西醫結合療法@復方玄駒膠囊

R697.33

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.012