推拿結合膏摩治療對不同年齡段先天性肌性斜頸患兒的臨床療效

王　成　李　楠

石家莊市婦幼保健院(石家莊 050000)

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推拿結合膏摩治療對不同年齡段先天性肌性斜頸患兒的臨床療效

王成李楠

石家莊市婦幼保健院(石家莊 050000)

目的:分析并探討推拿結合膏摩治療對不同年齡段(0～12月)先天性肌性斜頸患兒臨床療效的影響。方法：選擇我院收治的先天性肌性斜頸患兒165例，按年齡段將其分為 3 組，采用相同的推拿結合膏摩法治療，觀察并比較三組患兒的治療效果。結果：三組均取得較好療效。觀察組患兒治療顯效率為94.34%，研究組患兒治療顯效率為73.68%，對照組患兒治療顯效率為54.55%。觀察組患兒治療顯效率顯著高于研究組和對照組，研究組治療顯效率顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用推拿結合膏摩治療12個月以內先天性肌性斜頸患兒臨床效果顯著，患兒年齡越小，治療效果越好，值得應用。

先天性肌斜頸是因胸鎖乳突肌先天性單側攣縮造成的頭和頸的不對稱畸形[1-2]。初始時，患兒無明顯癥狀，家長應主動檢查孩子頸部是否存在腫塊、觀察孩子頭部是否偏向一側無法復位。發現異常應及時就診。如果不能得到及時的診療，會導致孩子出現面部不對稱、眼睛變小、眼睛斜視、繼發性的胸椎側凸畸形等，嚴重影響患兒正常的生活[3]。本次研究對三組不同年齡段的先天性肌性斜頸患兒采取推拿結合膏摩治療，旨在探討該方法對不同年齡段(0～12月)患兒臨床療效的影響。現將具體情況報告如下。

臨床資料

選擇2014年11月～2015年12月我院收治的先天性肌性斜頸患兒165例，男83例，女82，年齡0～12個月，平均年齡(6.2±1.5)月。按年齡段將其分為觀察組、研究組、對照組。觀察組患兒53例，男26例，女27例，年齡0～4個月，平均年齡(2.65±1.21)月。研究組患兒57例，男29例，女28例，年齡4～8個月，平均年齡(6.52±1.55)個月。對照組55例，男28例，女27例，年齡8～12個月，平均年齡(10.36±1.42)個月。三組患兒性別及病情差異不明顯，具有可比性(P>0.05)。三組患兒年齡差異顯著，差異有統計學意義(P>0.05)。

治療方法

將雞血藤、紅花、伸筋草、紫草等活血祛瘀、軟堅散結中藥熬制成膏。患兒取仰臥位,取膏摩藥適量, 用食、中、無名指三指涂于患側胸鎖乳突肌，采用分段法，將胸鎖乳突肌分為上、中、下三段分別使用提拿法、按揉法、彈撥法進行按摩，三段分別按揉時間約5～8min；旋、牽、扳法：患兒取仰臥位，助手固定患兒雙肩部，術者托住患兒頭部作旋轉運動，先左右轉動頭部，再重點將面部及下頜轉向患側肩部，盡量與肩部平行，反復3至10次；仍固定肩部，術者托住患兒頭部向相反方向用力牽拉約3至5次；固定肩部，術者一手固定患側肩部，另一手托住患兒頭部向健側做側屈運動，使患兒健側耳與臉盡量接近健側肩部，反復3至10次。最后，患兒取坐位,將摩膏涂抹于患兒雙側項部肌肉，對痙攣之側斜方肌、岡上肌、肩胛提肌進行1～2min按摩。每日進行1次推拿, 連續進行30次為一個療程,共治療2個療程。

療效標準

顯效:臨床癥張消除,腫塊消失，頸部恢復正常活動。有效:癥狀明顯減輕，腫塊變小，頸部活動輕微受限。無效:癥狀無改善。

治療結果

三組基線資料對比三組患兒性別及病情差異不明顯，具有可比性(P>0.05)。三組患兒年齡差異顯著(P<0.05),差異有統計學意義。詳見表1。

表1　三組基本資料比較

三組治療有效率比較三組患兒均取得較好療效。觀察組患兒治療顯效率為94.34%，研究組患兒治療顯效率為73.68%，對照組患兒治療顯效率為54.55%。觀察組患兒治療顯效率顯著高于研究組和對照組，研究組治療顯效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。詳見 表2。

表2　三組治療有效率比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05,與研究組相比，#P<0.05

討　論

先天性肌斜頸是兒科的常見疾病之一，指新生兒一側胸鎖乳突肌攣縮，使頭和頜出現不對稱畸形。新生兒出生后數日即可見頭頸傾斜畸形，在胸鎖乳突肌上部、中部或下部肌性可觸摸到腫塊。現代醫學對小兒肌性斜頸的發病機制尚未明確，其主要原因為胎兒在宮內受到不正常壓力，造成局部血運不暢，使肌肉纖維出現水腫、變性、壞死最終形成肌性斜頸。中醫認為先天性肌斜頸是因小兒頸部經筋受損，瘀血留滯，聚而不散，致使經筋攣縮而致。日久失治將會形成筋強、筋結，難以治愈甚至引起新損傷[4-5]。中醫的治療原則為活血化瘀，軟堅散結，矯正畸形。雞血藤、紅花活血消腫、去瘀通經，伸筋草、紫草舒筋活絡，辛散溫通，熬制成膏，可扶正培本、理氣活血、軟堅散結、消除腫塊。配合推拿疏通經絡、松解粘連，能促進血液循環，調和氣血，使腫塊消散，緩解病癥[6-7]。

本次研究中給予三組不同年齡段的患兒推拿結合膏摩治療，均取得較好的療效。其中觀察組患兒治療顯效率顯著高于研究組和對照組，研究組治療顯效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義。顯示患兒年齡越小，治療顯效率越高。這是因為年齡較小的患兒腫塊還未發展為結締組織，及時給予膏摩推拿能迅速使腫塊軟化、消失，療效顯著且見效快。年齡較大的患兒腫塊纖維細胞逐漸增生和變性，部分開始被結締組織取代[8-9]，再行膏摩推拿治療不容易快速消除腫塊硬結，在反復推拿過程中通過改善淋巴循環，促進血液流通，可逐漸使腫塊消融變小[10]。患兒年齡越大，推拿治療的效果越差，還需配合拉伸旋轉或通過牽拉搖轉矯正肌肉攣縮，患者患兒臨床癥狀。

綜上所述，采用推拿結合膏摩治療12個月以內先天性肌性斜頸患兒臨床效果顯著，患兒年齡越小，治療效果越好，值得應用。

[1] 許麗，魏理珍，陳遠青．小兒肌性斜頸的鑒別與中醫治療[J]．中國中西醫結合兒科學,2011，10(4):104.

[2] 謝俊英，劉巖．推拿療法為主治療小兒先天性肌性斜頸研究進展[J]．河北中醫,2015，37(5):793-796.

[3] 宋仲濤，王軍，常健菲．推拿療法在先天性肌性斜頸治療中的應用 [J]．中國中西醫結合兒科學,2014，6(1):104. 32.

[4] 魏小麗．推拿配合超聲波治療先天性肌性斜頸 48 例[J]．吉林中醫藥，2013，33( 6) : 627-628．

[5]Stamm berger HR,Ken ney DW. Paranasal sinuses: Anatomi cterminology and nomen clature. Ann Oto Rhinol Laryngol,2011,167(su ppl):7-16.

[6]W.S.B.Lee. Theag ger nasi cell:the key to unders tan dingt he ana tomy of the frontal recess.Otolaryngol Head Neck Surg.2011, 12 (9):497-507.

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(收稿2016-04-09;修回2016-05-08)

*河北省中醫藥管理局科研計劃項目(2015210)

先天性肌性斜頸/推拿療法@膏摩兒童

R729

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.015