盤龍七片配合火療治療強直性脊柱炎60例

李　贊　劉　丹　黃蕓蕓　劉穎穎　張俊莉

西安市第五醫院(西安 710082)

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盤龍七片配合火療治療強直性脊柱炎60例

李贊劉丹黃蕓蕓劉穎穎張俊莉

西安市第五醫院(西安 710082)

目的：觀察盤龍七片配合火療治療強直性脊柱炎(AS)的臨床療效研究。方法:AS患者120例，隨機分為治療組和對照組各60例，對照組僅給予一般西藥常規藥物治療，治療組在對照組基礎上應用盤龍七片配合火療治療，對比兩組治療療效。對比兩組治療療效。結果: 2周與4周治療組在ACR20/50改善情況、起效時間及治療療效明顯優于對照組。結論:盤龍七片配合火療方案具有溫經散寒、祛風勝濕、活血止痛的作用，對AS病情恢復具有較好的臨床療效。

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一種侵犯骶髂關節、髖關節和脊柱的慢性、進行性、多關節的炎性疾病，病因尚未完全明確[1]。我院采用中醫火療治療AS患者，現將研究結果報道如下。

臨床資料

選取2013年8月至2014年12月在我院風濕科住院的AS的患者120例，男性96例，女性24例，年齡15～56歲，病程2月～20年，均符合美國風濕病學會(ARA)1984年修訂的AS診斷標準。納入和排除標準：①符合AS診斷標準; ②合并其他嚴重內科疾病、妊娠或哺乳期婦女,精神病患者及皮膚高敏體質患者排除。120例患者分為治療組及對照組，兩組年齡、體重、病程，差異無統計學意義，P>0.05。

治療方法

對照組僅給予一般西藥(柳氮磺吡啶片+非甾體止痛藥)常規藥物治療，治療組在對照組基礎上應用盤龍七片(主要成分盤龍七、五加皮、杜仲、過山龍、秦艽、川烏、紅花、鐵棒錘、丹參、生草烏、當歸、牛膝等29味，國藥準字Z61020050)配合火療進行治療，對比兩組患者治療療效。火療法是以95% 酒精為主要原料，在灑有酒精的浴巾上點燃后，利用火的溫熱，作用在人體的經絡穴位上，達到祛風散寒、祛風勝濕、活血止痛作用的一種傳統灸療法。

觀察指標臨床觀察指標：包括病情活動度指數(BASDAI)、功能指數(BASFI)、夜間背痛評分(VAS評分)、晨僵時間、腫脹關節指數、壓痛關節指數。

實驗室指標：包括血常規、紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CPR)。

療效標準

采用美國風濕病學會制定的標準ACR20、ACR50。ACR20定義為患者壓痛及腫脹關節數有20%的改善以及下列5項中至少3項有20%的改善：休息痛、日常生活能力、醫生評價、病人評價、ESR或CRP[2]。

不良反應 隨時記錄火療部位反應，如發熱、寒戰、皮疹、胃腸道反應等，詳細記錄其發生時間、嚴重程度、頻度、持續時間、采用措施與結局、是否終止治療。

治療結果

療效結果治療2周后，治療組達到ACR20改善共45例(75%)，對照組為32例(53.3%)，治療組效果明顯優于對照組(P<0.05)；治療4周后，治療組ACR20 為87%，對照組為73%，治療組的有效率始終高于對照組。

療效指標的比較4周后治療組與對照組比較，晨僵、夜間背痛VAS評分和ESR、CRP指標有顯著的改善，P<0.05(見表1)。

表1　治療前和治療4周后兩組患者的病情資料情況

注：兩組比較，△P<0.05

不良反應 治療組患者皮膚癢感1例，濕疹2例，面部潮紅1例，經對癥處理后不良反應均消失，對照組皮疹1例，經處理后好轉。

討　論

強直性脊柱炎(AS)常見癥狀為腰背僵硬或疼痛，晚期可發生脊柱強直畸形，以至嚴重功能受損而致殘。焦樹德教授遵《黃帝內經·生氣通天論》中云 ：“陽氣者開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。”認為病因病機是腎督不足為先，風寒濕邪侵入腎督造成，治以補腎督、祛寒濕為大法，輔以養肝榮筋，祛瘀通絡，調護脾胃，以顧后天。腎之精氣不足是本，督脈阻滯是標，治療應扶正祛邪。扶正應補腎，可養精、生髓、壯骨，消除陰霾寒凝，袪邪包括化瘀、利濕等可通督。王素芝等辨證認為，大僂病因病機為腎虛督虧，感受外邪，痰瘀痹阻三型，治療以扶正祛邪為主[3]。

盤龍七片為盤龍七、當歸、丹參、重樓、足根七、杜仲、祖師麻等29味中藥復合制劑，《陜西中草藥志》謂其：“味澀微苦，性平。入肺、脾、肝、膀胱經，具有補脾健胃，收澀固腸，除濕利水，活血之功”，脊柱乃是督脈循行部位，“經脈所過，主治所及”，研究發現盤龍七片、治療強直性脊柱炎的腰背晨僵及關節疼痛方面療效明確，我們前期臨床中應用較為常用。《醫學入門》曰 ：“藥之不及，針之不到，必灸之”。故本文應用盤龍七配合火療以此為理論基礎，內外兼治、標本兼治的特色治療方法，其匯經絡、腧穴、藥物作用于一爐，具有溫腎壯陽、補精益髓、溫經通絡、行氣活血、祛寒除濕、豁痰破瘀、通督止痛的功效，研究結果提示，兩周后治療組達到ACR20的45例(75%)，對照組為32例(53.3%),兩組間比較差異有統計學意義，提示對照組治療方法在此階段療效更好，在治療6周后火療治療組ACR50高于對照組，且差異有統計學意義，以上結果提示，盤龍七片配合火療在AS治療中起效迅速。

研究提示，兩周后治療組達到ACR2045例(75%)，對照組為32例(53.3%),兩組間比較差異有統計學意義，提示治療方法在此階段療效更好，在治療4周后火療治療組ACR50高于對照組，且差異有統計學意義，以上結果提示，火療在AS治療中起效迅速。

[1]徐鵬剛. 王素芝治療強直性脊柱炎經驗總結[J].中醫藥導報,2015,23(1):96-98.

[2]孫瑾. 風濕病疼痛144例護理效果分析[J]. 陜西醫學雜志,2014,43(9):1272.

[3]陳愛林,徐玲. 清熱除痹湯聯合來氟米特治療濕熱痹阻型強直性脊柱炎療效觀察[J]. 陜西中醫,2012,33(11):1491-1492.

(收稿2016-03-16;修回2016-04-09)

*陜西省自然科學基礎研究計劃項目(2009JM4032)

強直性，脊柱炎/中西醫結合療法@盤龍七片

R593.23

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.046