扶陽宣痹湯結合牽引治療中老年神經根型頸椎病的臨床療效

奧沛源　雷　亮　王治新

陜西省寶雞市中醫醫院骨傷三科(寶雞 721001)

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扶陽宣痹湯結合牽引治療中老年神經根型頸椎病的臨床療效

奧沛源雷亮王治新

陜西省寶雞市中醫醫院骨傷三科(寶雞 721001)

目的：觀察中藥結合牽引治療中老年神經根型頸椎病的臨床療效。 方法：隨機選取我院的60例中老年神經根型頸椎病患者，隨機分為對照組和治療組各30例。對照組采用單純中藥治療，治療組患者在對照組基礎上結合牽引治療，觀察兩組患者的治療結果。結果: 治療組的治療有效率(96.67%)高于對照組(80.00%)，治療組的復發率(3.33%)低于對照組(23.33%)，治療組的癱瘓率(0)低于對照組(13.33%)，均具有統計學意義。結論: 中藥結合牽引在中老年神經根型頸椎病的治療中具有較好的臨床治療效果。

頸椎病是一種中老年患者的多發病和常見病，患者發生退行性頸椎間盤病變和繼發性椎間關節退行性變，對患者的交感神經、脊髓、神經根和椎動脈等造成不良影響，并引發相關癥狀[1]。經過臨床統計，頸椎病主要被分為神經根型、交感神經型、椎動脈型、脊髓型、食道型和混合型等，其中約34%為神經根型，并在中老年群體中較為高發，需進行治療[2]。本次研究隨機選取2014年1月至2015年1月 期間與我院就醫的中老年神經根型頸椎病患者60例，并對中藥結合牽引治療的臨床療效進行了集中分析，療效較好，報告如下：

臨床資料

隨機選取我院60例中老年神經根型頸椎病患者，根據治療方式分為對照組和治療組各30例，對照組中，男18例，女12例；年齡42～80歲，平均(50.9±12.8)歲；病程0.5～2.4年，平均(1.2±0.4)歲。治療組男17例，女13例；年齡40～78歲，平均(50.8±12.9)歲；病程0.5～2.8年，平均(1.2±0.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面不具有統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

給予對照組患者單純中藥治療，口服扶陽宣痹湯(方劑組成：淫羊藿、葛根、雞血藤和制黃芪各30g， 淡附片(同煎) 10g，薏苡仁、木瓜、白芍、桂枝、甘草各15g，細辛、干姜6g；每日1劑，水煎服，每日兩次)。在對照組的治療基礎上，給予治療組患者中藥結合牽引治療，指導患者選取坐位，保持患者軀干自頸部沿縱軸向前傾為10～30度，以患者感覺舒適為體位標準，注意避免伸屈過度；患者自身體重的10%～15%作為本次的牽引質量，從較小質量作為起始值，注意患者頸部應存在受牽伸的感覺，且無顯著不適；每次牽引時間約持續30min，1次/d。每個療程為10d。

療效標準

臨床療效主要參照《中醫病證診斷療效標準》制定。患者的頸肢體功能均恢復正常、肌力正常原有病證均消失、可以參加正常工作和勞動者為痊愈；患者的頸肢體功能改善、肩背疼痛緩解、原有病證好轉者為有效；臨床癥狀無明顯改善或加重者為無效；總有效率(%)=痊愈率(%)+有效率(%)[3]。

治療結果

兩組患者的治療結果見表1。

表1　 兩組患者的治療結果

兩組患者的預后治療組復發1例，復發率(3.33%)低于對照組(復發7例，復發率23.33%)，治療組的癱瘓率(0)低于對照組(癱瘓4例，癱瘓率13.33%)，P<0.05，均具有統計學意義 。

討　論

傳統的中醫理論中，神經根型頸椎病屬于中醫中的“頸肩痛”和“痹證”的范疇，其主要病因包括患者的機體正氣不足、經絡痹阻、復感外邪等，多發于40歲以上的中老年患者，對患者的正常生活和工作均造成了極大的困擾[4]。因此，為獲得較為科學的治療方案，本次研究中集中探討了中老年神經根型頸椎病的有效治療措施，中藥結合牽引治療具有較為良好的治療效果。

經藥理學研究證明，口服扶陽宣痹湯具有抗炎鎮痛、延緩退變、改善循環的治療效果。黃芪可促進突出椎間盤的吸收，同時可促進血管內皮細胞增殖和再生神經中的血管生長，因此可幫助恢復已受損的神經功能恢復[5]。本方中，葛根被證實可降低MMP-3、增加TGF-b1，通過改善椎間盤細胞外基質的合成和降解的進程，從而緩解患者的椎間盤退變；此外，烏頭堿作為附子的主要有效成分，其可減少脊髓節后纖維神經節中的肽類遞質，因而具有顯著的鎮痛抗炎作用。然而由于單純中藥治療的臨床治療效果較為局限，且起效慢，無法改善患者的生理曲度，因此臨床已逐漸考慮開始針對中老年神經根型頸椎病患者采取物理治療以改善患者的臨床治療結局[6]。

目前的神經根型頸椎病的臨床治療中，牽引治療被視為是一種最為安全有效的常用治療措施之一。西醫理論中，牽引治療有助于幫助患者的頸椎盡快恢復生理曲度，擴增椎管容積，增大椎問隙和椎間孔，有助于緩解患者的椎間盤壓力，緩解肌肉痙攣和神經根粘連等現象，可有效減弱患者神經根的受壓程度，確保患者受壓水腫的神經根的后充分休息、制動，可有效控制神經根無菌性炎癥的擴散。

[1] 趙一男.中藥扶正祛邪治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2010，16(4)：168．

[2] 牛明鏡，王順云.中醫綜合療法治療神經根型頸椎病97例[J].中醫正骨，2012，24(3)：61．

[3] 王為民，唐臻一，張君濤，等.神經根型頸椎病的牽引治療近況[J].中醫正骨，2012，24(4)：68．

[4] 徐震球.葛根湯加減合頸椎牽引治療神經根型頸椎病78例[J].陜西中醫，2012，33(2)：213.

[5]譚惠民，高維濱，秦繼紅.夾脊電針治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].吉林中醫藥，2013，3 (1)：86.

[6] 周達君，江維，閔曉莉.方氏頭針治療神經根型頸椎病55例[J].甘肅中醫，2010，23(8)：36.

(收稿2016-03-26;修回2016-04-18)

陜西省神木縣醫院(神木719300)

頸椎病/中醫藥療法止痛劑/治療應用@扶陽宣痹湯

R618.55

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.047