走出國人用藥誤區，聊聊用藥這些事兒（中）

胰島素使用有講究，儲存不當變無效

根據國際糖尿病聯合會最新發布的《糖尿病地圖》評估顯示，2013年全球約有3.82億成年人患有糖尿病，有510萬人因此死亡，這意味著平均每6s鐘就有1人死于糖尿病。作為控制血糖最有效的藥物——胰島素，已經在全世界范圍內被廣泛使用。但是對于胰島素使用和儲存常識，多數居民存在較大誤區。

專家提示胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖而減少糖尿病并發癥發生的風險。2型糖尿病患者由于口服降糖藥不足以控制血糖或存在口服藥使用禁忌證時，仍需要使用胰島素控制高血糖，以消除糖尿病的高血糖癥狀和減少糖尿病并發癥發生的危險。

對于胰島素的儲存，很多糖尿病患者還存在誤區。因為胰島素是一種蛋白質，所以最適宜的儲存溫度是2～8℃。瓶裝胰島素打開后（用注射器抽過）可在冰箱2～8℃保存1～3個月，注射前從冰箱中取出胰島素后應在室溫放置20min后注射。胰島素筆芯在未使用前，應儲存在2～8℃環境中，一旦安裝在筆上（正在使用的胰島素筆芯）就應在室溫存放，不能再次放入冰箱中，且必須在1個月內用完。胰島素很怕熱，即使在冬天，胰島素也不能直接暴露在陽光照射之下，以免失效。乘坐飛機時，胰島素不能放在行李中托運，但可以用恒溫保鮮盒裝上隨身帶上飛機。因為飛機行李艙的溫度不可控，如溫度過低，胰島素可能會結冰導致失去藥效。對于已經冷凍結冰的胰島素制劑，解凍后也不能再使用。

專家還特別提示，相當一部分糖尿病患者認為一旦打胰島素就會上癮，產生終身依賴，想戒就難了，還會使生活方式受限，擔心2型糖尿病會變成依賴性糖尿病。有的甚至將胰島素比作毒品，因此拒絕胰島素治療。這是對胰島素認識的重要誤區。胰島素是人體自身的一種激素，補充胰島素是最符合人體生理需要的療法。打胰島素不會產生依賴性，也不會上癮。

光敏藥物需警惕，曬太陽可致病

夏天日照強烈，許多人在經過太陽暴曬后會引發過敏反應，引起這種過敏反應的原因很多，其中有很大一部分是由于服用藥物所導致。《瀟湘晨報》曾報道：一位70多歲的老人在服用常見降脂藥物阿托伐他汀后，就“見不得光”了，一曬太陽，凡是裸露在外的皮膚都布滿了大大小小的紅疹。后經詢問醫生確診為藥物光敏反應。

專家提示用有些藥物后，在光照刺激下，可引起人體過敏，這類藥物被稱為光敏藥物。藥物致光敏反應的主要表現有在光照皮膚處出現紅疹、水腫，同時伴有瘙癢、灼痛或出現色素沉著，重者可有水皰，水皰破潰后還可形成潰瘍或糜爛。

許多光敏藥物都是常用藥，比如喹諾酮類抗菌藥，是光毒性發生率比較高的一類，代表藥物有左氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星。四環素、氯霉素、維生素A等藥物也會引發光敏反應。此外，部分抗結核藥、心血管類藥（強心藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗高脂血癥藥）、抗抑郁藥、利尿降壓藥、消化系統藥、磺脲類降糖藥以及含雌激素、孕激素的口服避孕藥等也會引起光敏反應。

專家指出，預防光敏反應首先要做到在使用光敏藥物期間及停藥后至少5d內，不要曬太陽，避免接觸陽光或者紫外線。如在使用該類藥物時需要外出，應注意皮膚防護，涂擦防曬霜、撐打遮陽傘，一旦出現皮疹后應立即停藥，及時到皮膚科就診。藥物的光敏作用一年四季均可發生，特別是在夏季進行野外作業、外出游玩時更應警惕藥物光毒性。

用水服藥需注意，多喝少喝有講究

在服用藥品過程中，對于哪些藥物服用后應多喝水，哪些應少喝甚至不喝，大多數居民不甚了解。

專家提示一般的口服劑型，例如大部分片劑通常用150～200mL水送服即可。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。

但是對于一些特殊藥物，為減弱其毒性，避免對器官特別是對腎臟的損傷，要求服用藥物后每日必須飲水>2000mL。比如：在服用抗痛風藥后，應大量飲水（每；天應飲水2000～2500mL），以降低黃嘌呤結石以及腎內尿酸沉積的風險；服用排尿結石的藥后，也需大量飲水，保持每天尿量2500～3000mL，以沖洗尿道、稀釋尿液，從而降低尿液中鹽類的濃度和尿鹽沉淀的機會。

然而，在服用某些藥后，則需要少飲水甚至短時不飲水。比如：氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁、膠體果膠鉍這些保護胃黏膜藥，在服用前后半小時內，不宜喝水，否則將影響藥效；復方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露這些鎮咳藥，服藥后也不宜立即進水。