神奇的五行——中醫解釋醫理的重要學說（上）

史欣德

同陰陽學說一樣，五行學說也是中國古代的一種哲學思想，這2種學說是中醫解釋醫理的主要理論工具。不過，五行學說更偏重于說明事物現象之間的關系、聯系。

古人認為，人賴以生存的物質世界盡管復雜多樣，然而歸納起來，最基本的要素就是木、火、土、金、水。這5種要素之間有密切的聯系，相互影響，循環運動，生生不息。這種基本認識逐漸演變為以木、火、土、金、水的特性，來歸納說明各種事物的性質、關系和變化，成為用于普遍說明物質世界的理論，與陰陽學說共同成為中國傳統的思維方式。在陰陽五行理論的盛行時期，中醫學完成了其基本理論的構建，因此，五行的理論思想也被中醫自然吸收利用，成為說明醫理的術語和方式。

五行的基本特征

我們先來看一下木、火、土、金、水的基本特性。

木即樹木，色青，從發芽到長成，不斷地生長、發展，枝條舒展開來，所以木有生發舒展之性。

火色紅，給人以熱的感覺，火的燃燒是向上的，所以火具有炎熱、向上的特點。

土色黃，土壤中能夠長養出莊稼，金、銀、銅、鐵等也自土中變化而出，所以長養、生化是土的特點。

金指金屬，色白（金屬反射出來的光），刀劍等兵器由金屬制成，所以清肅（肅殺）、剛堅、質重是其特性。

水色黑（深水之色），有寒冷、陰暗、滋潤、向下流動等特點。

五行學說將萬事萬物按照以上五行的特點進行歸類。

凡是符合木的特點的事物現象都可以歸為木行，東方、春季、青色、風等皆屬于木，因其為日升之方位、生長之季節、植物之常色、動搖不定的外象都符合木的特點。

又如，成書于2000多年前的中醫經典著作《黃帝內經》中，就將人分成“木型之人、火形之人、土形之人、金形之人、水形之人”5種類型，并對每一種人的外形特征進行了描述。

可見，在五行學說中，木、火、土、金、水已經脫離了字面所指的具體物質現象的含義，而表示5種屬性。

對于一般事物的五行屬性劃分見表1。

對于人體臟腑、各組織結構和功能的五行屬性劃分見表2。

五行學說在中醫學中的應用

中醫學中，常常用五行的配屬關系，來推導病位、發病特點、藥物作用的部位等。

面色發青或黃疸（鞏膜、皮膚呈黃綠色）、心情抑郁、胸悶（氣郁不能舒展）、抽筋、震顫、頭暈（如風吹樹木而擺動不定）等，均與木的特性相符，認為病在肝；面色發黑（如長期失眠引起的黑眼圈）、年老以后的耳郭干枯色黯（失去水的滋潤）、小便異常等，均與水的特性相符，認為病在腎；面唇紅赤或紅腫熱痛（顏面丹毒）、煩躁失眠或噩夢顛倒、口腔潰瘍（火熱上擾頭面）等，均與火的特性相符，認為病在心。

春天多肝病，如肝炎春天好發，人們在春天更容易出現頭暈的癥狀，特別是中醫辨證為肝陽上亢型的高血壓患者，往往在這個季節癥狀加重。

長夏（農歷六月）多脾胃病，即指在陽歷的七八月間人們容易得腹瀉一類的疾病，因為這時濕氣盛，脾胃最易受傷，所以醫院也常在這個季節增設腸道門診。

秋天多肺病，因秋季燥邪當令，入秋以后人們常會感覺鼻干、咽干（鼻與咽均為肺之門戶），又因天氣轉涼，咳嗽等肺部疾病增多，而大自然此時也恩賜給人類梨、甘蔗、橘子等潤肺化痰止咳之品。

黑色的食品，如黑豆、黑木耳等入腎經，可以治療腎的病，現代研究也發現黑木耳有軟化血管的作用，老年人（腎中陰陽已不足）宜常食。

白色的食品，如百合、白木耳等人肺經，都有潤肺止咳的作用等。

紅色的食品，如赤小豆人心經，可用于治療熱毒瘡瘍，而古人認為“諸痛癢瘡，皆屬于心”。

當然，以上這些對應關系的例子并不是說五行能對應、解釋現實中的所有現象，如我們不能把所有青色的菜都對應到肝上，也不是所有白色的食品都對應肺、紅色的食品都對應心，如紅棗就不入心，而入脾胃等。

確實，我們用五行來解釋問題時常常會遇到這些尷尬的現象。可見五行學說本身有其機械的一面，這正是我們在運用五行學說時須要注意的，不能以五行學說來推演所有的生理、病理情況以及治療作用。

但我們也并不能因此而否定五行學說在中醫學中的運用價值。通過下期所講的五行相生、相克、相乘、相侮等關系，您會發現，五行學說在說明臟腑特性、解釋臟腑經脈之間關系、全面分析病情、整體實施治療等方面，有著積極的意義。