基層醫生自擬馬齒莧湯治療嬰兒濕疹經驗分享

屈福生

嬰兒濕疹，俗稱奶癬，多發生于1～3個月的嬰兒，是一種臨床常見的、多發的、由內外因素引起的過敏性皮膚炎癥。皮損是以丘疹為主的多形性損害，多發生于患兒的頭部、頸部，也可發于軀干、四肢。該病一般發病急，患部皮膚多為密集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變為丘皰疹，水皰破損后糜爛，有明顯的黃色滲出液或黃白色漿液性結痂，厚薄不一。患兒多煩躁不安。

臨床上將嬰兒濕疹常分為3型：脂溢型、滲出型、干燥型，常影響患兒的生長發育。筆者接診1例嬰兒濕疹（干燥型），用自擬馬齒莧湯治療，療效顯著，現報告如下。

病歷摘要

患兒，男，2個月。因頭面部出現皮疹10d就診。患兒家長代述，患兒足月順產，母乳喂養，頭胎。于生后40d頭額部出現小丘疹，逐漸蔓延至面部、后頸部，這幾天多煩躁不安。查體見患兒頭部、額部、頸部丘疹較多，面部也有少許（見圖1），無滲出，無感染。查心率、體溫、呼吸未見異常。問診二便無異常。

就診前用藥史：家屬自述，未經醫生診治，自行購買糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、夫西地酸乳膏外涂，未見好轉。

門診診斷：嬰兒濕疹（干燥型）。

治療方案自擬馬齒莧湯，用于患兒患部外洗，加用紗布浸藥濕敷，每個部位敷20min，2次/d。葡萄糖酸氯乙定軟膏濕敷后外涂，2次/d。自擬馬齒莧湯方：馬齒莧30g，蒼術10g，黃柏10g，丹皮10g，蛇床子20g，甘草10g。用法：每劑藥煎2次，共煎600mL，放于冰箱冷藏，備用。

注意事項

用時取少許藥液，加熱外洗，并用紗布浸藥液濕敷f溫度以不燙手為度）。不可將藥液滴入眼內。

療效觀察該患兒用藥后第5天皮膚丘疹全部消退，未見瘢痕（見圖2）。2個月后隨訪，家屬告知，恢復良好，未復發。

治療體會

嬰兒濕疹目前發病較多，診斷容易。但常常未引起家屬重視。

筆者自擬馬齒莧湯，全方6味藥，以馬齒莧為君藥。其主要有清熱解毒、涼血止血、散瘀消腫的作用。據報道，馬齒莧含有豐富的脂肪酸以及維生素A，對于金黃色葡萄球菌等細菌具有不同程度的抑制作用，也能促進上皮細胞的生長，有利于潰瘍愈合。另外，蒼術治濕尤著，蒼術得黃柏，二苦相和，燥濕之力倍增；丹皮活血散瘀，治療后不留瘢痕；蛇床子燥濕祛風，殺蟲，為歷代醫家治療皮膚病的要藥；甘草調和諸藥，并且解癰瘡之毒。

通過自擬馬齒莧湯濕敷，后用葡萄糖酸氯乙定軟膏外涂，治療5d后，濕疹全部消退。