腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征產婦的效果對比

李 月

（黑龍江瑪麗亞婦產醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征產婦的效果對比

李 月

（黑龍江瑪麗亞婦產醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 探究腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉分別對妊娠高血壓綜合征產婦的效果。方法 選取我院2014年7月～2016年2月收治的妊娠高血壓產婦60例作為研究對象，根據麻醉方式不同，將其隨機分為單一組和聯合組，各30例。單一組產婦采用硬膜外麻醉，聯合組應用腰硬聯合麻醉，比較兩種麻醉后的效果、血壓情況、持續時間及起效時間等。結果 經不同麻醉后，聯合組的效果優于單一組，且麻醉后起效時間快，術中無體動，血壓穩定，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對妊高血征產婦在剖宮產術中應用腰硬聯合麻醉方式效果比硬膜外麻醉效果好，不僅起效時間較快，術中無體動，減少了術中牽拉，而且維持血壓在穩定水平，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣。

腰硬聯合麻醉；硬膜外麻醉；妊娠高血壓綜合征；效果

隨著醫療科技的不斷發展，大多數產婦為避免分娩時的疼痛，均選擇進行剖宮產術，還有一些由于由于自身外界或疾病原因不能進行自然分娩的產婦，如患有妊娠高血壓綜合征的產婦就是典型之一［1］。該疾病容易導致胎兒出現死亡，所以在臨床中，如何更好的進行妊娠高血壓產婦的治療便成了產科醫生研究的重要任務［2］。本文主要分析腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉分別對妊娠高血壓綜合征產婦的效果，本文選取我院收治的產婦60例作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年2月收治的妊娠高血壓產婦60例作為研究對象，根據麻醉方式不同，將其隨機分為單一組和聯合組，各30例。所有患者均經我院委員會批準和患者知情同意自愿，均符合我國妊娠高血壓的診斷標準指南。其中聯合組年齡20～34歲，平均年齡（27±3.5）歲；妊娠周數（38±1.5）周。單一組年齡22～36歲，平均年齡（29±4.6）歲；妊娠周數（37±1.8）周。排除有呼吸道疾病和心臟疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

兩組產婦在術前，均進行血壓和心率的測量，在手術前應用藥物控制血壓在正常范圍內，且一直維持該水平，在前30 min停止用藥，準備手術物品。單一組采用硬膜外麻醉，產婦去左側臥位，穿刺在L1-2，成功后注入0.75%鹽酸羅哌卡因2 mL，再連續進行注射加藥約8～10 mL，并觀察生命體征的變化。聯合組采用腰硬聯合麻醉，同樣取左側臥位，穿刺部位在L3-4，通過蛛網膜下腔時，看是否有腦脊液流出，然后注入羅哌卡因，可以根據麻醉的不同平面，進行調整手術體位，同時觀察產婦生命體征的變化，發現問題，及時報告醫生。

1.3 療效判定標準

不同麻醉方式后的療效也不相同，評定標準有：顯效：起效時間快，作用時間長，無體動；有效：起效時間快，作用時間長，稍有體動；無效：起效時間慢，作用時間短，體動明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的麻醉效果比較

經不同麻醉方式后兩組對比效果，聯合組總有效率為96.6%，高于單一組的73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組產婦的血壓、持續時間及起效時間比較

麻醉方法不同，聯合組起效快，作用時間長，血壓較單一組穩定，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的血壓、持續時間及起效時間比較（±s）

表2 兩組產婦的血壓、持續時間及起效時間比較（±s）

組別　n　血壓（mmHg）　持續時間（min） 起效時間（min）聯合組　30　124±13.5　60±10.5　9.5±1.2單一組　30　152±18.4　42±8.2　16.4±2.1

3 討 論

隨著各種妊娠疾病的出現，剖宮產術的應用越來越廣泛，在剖宮產術中，麻醉是最關鍵的緩解。本文主要研究妊娠高血壓產婦在術中選擇的麻醉方法不同，其效果和預后影響也不相同［3］。其中，一組選擇硬膜外麻醉，起效時間較長，作用時間較短，而且在術中患者有體動，牽拉了內臟器官，產婦感覺疼痛。在本文研究中，聯合組的臨床麻醉效果優于單一組，且麻醉后起效時間快，患者無清醒，術中無牽拉，血壓穩定，組間進行比較后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊高癥產婦進行腰硬聯合麻醉效果良好，緩解了產婦疼痛，促進了預后，穩定了血壓，提高了產婦的生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 張海萍.腰硬聯合硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦的觀察［J］.江西醫藥,2016,16（01）：76-77.

［2］ 胡松權.腰硬聯合麻醉應用妊娠高血壓綜合征產婦剖宮產臨床觀察［J］.現代養生,2014,24（13）：265-266.

［3］ 洪玉麗.妊娠高血壓綜的麻醉體會［J］.中國醫藥導報,2011, 08（28）：174-175.

本文編輯：孫春宇

R614.2；R719

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ISSN.2095-6681.2016.19.055.01