腦血栓形成急性期降血壓治療對患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響

包英姝

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒蒙 026000）

腦血栓形成急性期降血壓治療對患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響

包英姝

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒蒙 026000）

目的 降血壓治療對于腦血栓形成急性期患者的神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量的改善效果。方法 采取隨機(jī)雙盲法，將我院收治的首次腦血栓形成且發(fā)病時間在48 h內(nèi)的130例患者平均分為兩組，每組75例：觀察組在24 h內(nèi)展開降血壓治療，對照組患者未接受降血壓治療。治療后對患者展開3個月的隨訪，對比兩組患者的血壓狀況、神經(jīng)功能狀況以及生活質(zhì)量水平。結(jié)果 觀察組患者的血壓狀況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；神經(jīng)功能缺損量表及漢化版健康調(diào)查量表（SF-36）的評分結(jié)果顯示兩組患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量基本在一致水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在腦血栓形成急性期對患者展開降血壓治療可有效改善患者的血壓狀況。對神經(jīng)功能和生活質(zhì)量不構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p傷，效果安全，值得推廣。

腦血栓形成急性期；降血壓；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

研究指出急性期為患者展開降血壓治療可進(jìn)一步提高療效，且對患者的神經(jīng)功能具有一定的保護(hù)性［1］。為保證治療安全，我院對降血壓治療對患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響展開了研究，詳細(xì)情況參見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取201年3月～2016年5月我院收治的腦血栓形成急性期患者130例作為研究對象。男87例、女43例；年齡62～78歲，平均年齡（65.4±3.5）歲；32例患者存在吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；4例患者具有家庭腦血栓發(fā)病史；文化水平：小學(xué)及以下45例、初中43例、高中及大專29例、本科及以上13例。所有患者均明確本組研究的意義并自愿簽署了知情同意書。按照隨機(jī)雙盲法將患者隨機(jī)分為兩組，比較一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：符合腦血栓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、首次發(fā)病且發(fā)病時間在48 h之內(nèi)、收縮壓在140～210 mmHg之間、舒張壓在90～120 mmHg之間、可行降血壓治療；

排除［2］：合并其他心腦疾病患者、妊娠及哺乳期患者、意識與邏輯思維不清晰患者、曾接受溶栓治療患者、頑固性高血壓患者、使用降血壓藥物6個月以上患者、非自愿參與研究患者。

1.3 治療方法

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行降血壓治療，針對高血脂和糖尿病患者，需要合理控制高血脂、高血糖情況，降低合并癥并發(fā)的幾率。降血壓治療需要遵循循序漸進(jìn)的原則，不能太快降血壓，注意血壓過低時適當(dāng)給予提高。在24 h內(nèi)，降低血壓的幅度10%～25%，注意收縮壓≥126 mmHg，舒張壓≥80 mmHg。如果患者曾經(jīng)有過使用降壓藥物的歷史，需要停用之前的降壓藥物，使用依那普利、鈣道阻滯劑、利尿劑進(jìn)行降血壓治療［3］。

對照組患者接受常規(guī)治療，使用低分子右旋糖酐、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥物為患者進(jìn)行治療，1～2次/d，靜脈泵入量為250～500 mL，連用7～10 d。如果患者出現(xiàn)了頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可使用20%甘露醇進(jìn)行脫水治療，2次/d，250 ml/次。治療期間如果患者出現(xiàn)了血壓異常升高的現(xiàn)象需要考慮進(jìn)行降壓治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行3個月的跟蹤隨訪，對比兩組患者的治療結(jié)局，對比兩組患者的血壓指標(biāo)；使用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）及漢化版健康調(diào)查量表（SF-36）比較兩組患者的神經(jīng)功能情況和生活質(zhì)量水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料則以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對患者展開了3月以上的跟蹤隨訪，期間觀察組有1例患者再發(fā)腦血栓形成，但是未見死亡病例；對照組有2例患者再發(fā)腦血栓形成，1例患者死亡。差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

觀察組患者的收縮壓平均為（137.5±10.8）mmHg、舒張壓平均為（84.6±7.5）mmHg；對照組患者的收縮壓平均為（143.7±3.85）mmHg、舒張壓平均為（88.4±7.6）mmHg。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量比較并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)差異：觀察組NIHSS評分平均為（28.5±3.4）分，對照組NIHSS評分平均為（29.2±3.6）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；健康調(diào)查量表（SF-36）的各項(xiàng)評分結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者健康調(diào)查量表（SF-36）評分比較（±s，n=75）

表1 兩組患者健康調(diào)查量表（SF-36）評分比較（±s，n=75）

組別　　生理功能　　生理職能　　疾病　　一般狀況　　精力　　社會功能　　精神健康　　情感功能觀察組　35.43±4.53　29.41±4.35　39.68±5.27　31.31±5.37　39.76±5.48　41.42±5.25　49.34±3.21　38.62±4.09對照組　34.86±4.62　28.78±4.27　39.53±5.15　30.68±5.26　38.84±5.35　41.38±5.21　49.41±3.19　39.21±4.11 P＞0.05

3 討 論

由于不良生活習(xí)慣的增加以及人口老齡化趨勢的發(fā)展，臨床中腦血栓患者的發(fā)病人數(shù)逐年增加。腦血栓治療不當(dāng)可能留下不同程度的并發(fā)癥，對患者的生活造成不同程度的影響。研究認(rèn)為，血壓過高會對腦血栓的生命安全構(gòu)成較大的威脅，加大疾病的復(fù)發(fā)率［4］。為此本組研究對降壓治療應(yīng)用于腦血栓形成急性期的具體效果展開了研究。從結(jié)果中可以看出，觀察組患者在治療之后的血壓指標(biāo)更接近正常值，這有助于降低患者疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。但目前已經(jīng)有研究指出，腦血栓患者收縮壓＞200 mmHg、舒張壓＞110 mmHg的情況下才能展開降血壓治療，否則可能影響患者生命及健康安全［5］。為此，本組降血壓堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，初期進(jìn)行了10～25%左右的降壓，并加強(qiáng)了對患者生命體征的觀察。3個月的跟蹤隨訪結(jié)果顯示，患者的神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量并未受到異常影響，與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，腦血栓形成急性期患者接受降血壓療效良好，有助于改善患者預(yù)后情況，建議根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)及身體情況適當(dāng)展開降血壓治療。

［1］ 王敦敬,朱芳芳,牟英峰,等.腦血栓形成急性期降血壓治療對患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響［J］.中國臨床神經(jīng)學(xué),2016,24（1）：7-14.

［2］ 邵錦根,張 旭.老年急性腦出血患者早期差別化降血壓治療的療效觀察［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31（4）：302-304.

［3］ 涂雪松.伴有高血壓的顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄及相關(guān)性缺血性腦卒中的降血壓治療［J］.中國臨床神經(jīng)科學(xué),2014,22（3）：352-355,360.

［4］ 蒲宏偉,陳漠水,劉文舉,等.海南"候鳥"老年高血壓患者降血壓治療療效及相關(guān)炎癥因子和神經(jīng)功能缺損評分變化［J］.中國老年學(xué)雜志,2015,（16）：4512-4514.

［6］ 劉建軍,劉海超,王崇智,等.高血壓性腦出血早期強(qiáng)化降血壓治療的效果探討［J］.中外醫(yī)療,2014,（19）：127-128,173.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.085.02