S100B水平與心功能及慢性心力衰竭的相關性研究

劉夕芳，李曉燕

（元氏縣醫院，河北 石家莊 051130）

·基礎研究·

S100B水平與心功能及慢性心力衰竭的相關性研究

劉夕芳，李曉燕

（元氏縣醫院，河北 石家莊 051130）

目的 探討S100B水平與心功能及慢性心力衰竭的相關性。方法 選取2014年6月～2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例為研究對象，同時選取同一時期在我院健康體檢的健康人60例作為對照。收集CHF患者與對照組空腹靜脈血，分離血清，應用酶聯免疫吸附法檢測血清中S100B的表達水平，測定左心室舒張末期內徑（LVEDD）和左心室射血分數（LVEF）。結果 應用酶聯免疫吸附法檢測血清中S100B蛋白的表達水平，結果顯示CHF組血清中S100B蛋白的水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，CHF組LVEDD升高，LVEF指標下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。S100B蛋白表達水平與LVEDD呈正相關（r=0.15，P＜0.05），與LVEF呈負相關（r=-0.21，P＜0.05）。結論 S100B在CHF患者體內表達水平升高，并且與心功能具有相關性，對于CHF疾病的治療和預后具有指導意義，值得進一步研究和應用。

慢性心力衰竭；心功能；S100B；相關性研究

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是由多種原因引起的心肌損傷，使心臟的結構、排血能力、心臟功能等出現異常或改變，導致機體正常的生理代謝所需的血液不能得到滿足，心臟不能夠為機體的組織和器官提供有效的灌注，使體循環或肺循環內的血液淤積形成淤血，這是大多數心血管疾病的臨床終末階段［1］。CHF發病率高、預后差、死亡率高，有研究報道，我國CHF患病人數已經超過400萬人，并且患病率隨著年齡的增長而逐漸升高。S100B是S100蛋白超家族成員之一，被認為是中樞神經系統損傷的標志物［2］。近年來研究發現，血清S100B的水平在心血管疾病患者中有所增加。因此，本研究探討S100B水平與心功能及慢性心力衰竭的相關性，進而為心衰的診斷和心功能評價提供有利的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例為研究對象，同時選取同一時期在我院健康體檢的健康人群60例作為對照。CHF組男33例，女27例，年齡44～75歲，平均年齡（60.47±8.90）歲；對照組男31例，女29例，年齡44～77歲，平均年齡（61.15±9.88）歲。納入標準：入選患者均符合2007年中國心衰治療指南的診斷標準；所有患者均行超聲心動圖檢測左心室射血分數（LVEF）；按照紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級＞Ⅰ級。排除標準：排除患有慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全、腫瘤、糖尿病、精神疾病等；排除發生急性心肌梗死、慢性腎功能不全、未經手術矯正的瓣膜性心臟病；服用了能夠影響S100B水平的藥物者。所有研究對象在性別、年齡、患病程度等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 血清采集與S100B蛋白檢測

收集CHF患者與對照組空腹靜脈血，分離血清，應用酶聯免疫吸附法檢測血清中S100B的表達水平。所有操作均嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 心功能的檢測

應用彩色多普勒超聲診斷儀收集研究對象的超聲心動圖圖像，并測定左心室舒張末期內徑（LVEDD）和左心室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組研究對象S100B蛋白、LVEDD、LVEF檢測

應用酶聯免疫吸附法檢測血清中S100B蛋白的表達水平，結果顯示CHF組為（96.26±22.86）pg/mL，對照組為（70.31±18.12）pg/mL，CHF患者血清中S100B蛋白的水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。檢測LVEDD和LVEF指標發現，CHF組LVEDD（56.33±7.64）mm高于對照組（46.97±4.66）mm，與對照組（68.63±4.01）%相比LVEF（47.86±5.47）%明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 CHF組與對照組S100B蛋白、LVEDD、LVEF比較（±s）

表1 CHF組與對照組S100B蛋白、LVEDD、LVEF比較（±s）

注：與對照組相比*P＜0.05

組別　nS100B（pg/mL）　LVEDD（mm）　LVEF（%）CHF組　60　96.26±22.86*　56.33±7.64*　47.86±5.47*對照組　60　70.31±18.12　46.97±4.66　68.63±4.01

2.2 S100B蛋白與LVEDD和LVEF相關性分析

分析S100B蛋白與LVEDD和LVEF相關性，結果發現S100B蛋白表達水平與LVEDD呈正相關，差異有統計學意義（r=0.15，P＜0.05），S100B蛋白表達水平與LVEF呈負相關，差異有統計學意義（r=-0.21，P＜0.05）。

3 討 論

CHF是由各種原因引起心肌損傷，最后導致心肌的結構和功能發生變化，導致心室充盈或泵血異常引起的嚴重的臨床綜合癥。CHF的發病機制尚不清楚，但是目前公認的發病機制是神經內分泌的過度激活與心肌重塑，有大量研究顯示在CHF的發生和發展過程中炎癥因子的活化發揮著重要的調節作用［3-4］。目前公認的和CHF相關的炎癥因子主要包括白介素-6、腫瘤壞死因子-α、白介素-8、白介素-1β等以及白介素-10等抗炎性因子，在CHF的發生、發展的全過程一直伴隨著炎癥因子和抗炎因子的平衡與失調。

S100B被認為是神經組織的一種生化標志物，高濃度的S100B具有神經毒性，能夠抑制細胞的生長和凋亡。S100B在心腦血管疾病的輔助診斷和評價預后方面發揮著重要作用。Ca2+穩態的破壞在心衰的發生和發展過程中發揮著重要作用，S100B是一種鈣結合蛋白，能夠調節Ca2+穩態，最近外國學者使用實驗動物構建心衰模型中發現，在心肌衰竭細胞中S100B mRNA以及蛋白的表達水平升高，提示S100B可能在心力衰竭中起著負調控的作用。國內外研究發現，CHF患者體內S100B的表達水平明顯升高，并且這些患者心血管終末事件發生的幾率更大。有研究發現，S100B蛋白通常在正常的心肌組織中不表達，當人類發生心肌梗死后，在梗死心臟和梗死周邊區域的心肌都有明顯的表達。另外有研究發現，在冠心病患者，特別是冠狀動脈綜合征患者體內S100B的表達含量明顯增加，并且和心肌梗死的面積有關。國內對此研究較少，有人研究發現在大鼠心力衰竭心肌中S100B的表達水平明顯升高，且與心功能呈現負相關，其在心力衰竭中起著負調控的作用。

本研究發現，與健康對照組相比CHF組患者血清中S100B的表達水平明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），檢測LVEDD和LVEF指標結果顯示，與對照組相比CHF組LVEDD升高，LVEF指標下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析S100B蛋白與LVEDD和LVEF相關性，結果發現S100B蛋白表達水平與LVEDD呈正相關，差異有統計學意義（r=0.15，P＜0.05），S100B蛋白表達水平與LVEF呈負相關，差異有統計學意義（r=-0.21，P＜0.05）。

綜上所述，S100B蛋白的檢測能夠比較方便且客觀的評價CHF患者的心功能，對于評價心功能狀態和心衰程度具有重要的參考意義，對于CHF疾病的治療和預后提供有利的價值。

［1］ 蘇立杰,李 黨,胡大一.心衰的研究現狀和進展［J］.中國心血管研究,2009,3：222-225.

［2］ Donato R.S100：a multigenic family of calcium-modulated proteins of the EF-hand type with intracellular and extracellular functional roles［J］.Int J Biochem Cell Biol,2001,33（7）：637-668.

［3］ Seta Y,Shan K,Bozkurt B,et al. Basic mechanisms in heart failure,the cytokine hypothesis［J］.J Card Fail,1996,2（3）：243-249.

［4］ Vila V,Martinez-Sales V,Almenar L, et al. Inflammation,endothelial dysfunction and angiogenesis markers in chronic heart failure patients［J］.Int J Cardiol,2008,130（2）：276-277.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.134.02