麻風患者義齒修復情況的調查分析

郭 玥周映輝唐辰義張馮依田麗麗王冬梅魏中和

楊 贏7張連華8張國成9周后德2盛志峰2馮云枝1

·論著·

麻風患者義齒修復情況的調查分析

郭 玥1，2☆周映輝2☆唐辰義2☆張馮依3田麗麗4王冬梅5魏中和6

楊 贏7張連華8張國成9周后德2盛志峰2馮云枝1

目的： 評估中國麻風患者缺牙后義齒修復情況。方法： 隨機抽取613例來自湖南、江蘇和陜西三省六個麻風村的麻風患者，統計其缺牙后義齒修復情況。結果： 該樣本組的義齒修復率僅為23.8%，不良修復率高達85.4%。結論： 麻風患者缺牙后的義齒修復率低，而不良修復率高。應對其口腔健康予以重視，采取相關措施來改善義齒修復率和修復水平。

麻風； 義齒修復； 不良修復

牙列缺損是指牙列中自然牙的缺失，而單頜牙或者上下頜天然牙全部喪失則稱為牙列缺失。牙列缺損與缺失雖然會嚴重影響生活質量，但是目前人們對口腔衛生與健康仍然不夠重視，并且不同地域人群口腔狀況不同，如北京農村老年人的牙列缺損及缺失率相對較高，分別為64.2%和29.1%；而銀川市老年人的牙列缺損及缺失率相對較低［1］，分別為47.67%和3.71%。針對不同的牙列缺損及缺失狀況，口腔醫生應開展有針對性的治療［2］。

不良修復體是指由于違反修復相關的原則、設計不合理、制作不當、選用劣質材料等原因，從而導致修復體超出患者生理承受力、造成多種并發癥的修復體。

丘偉平［3］于1994年研究發現，麻風患者缺牙后義齒修復的不良修復率（不良修復人數占修復人數的比例）高，幾乎達到100%，說明當時麻風患者的口腔修復狀況欠佳。但是除此以外，國內至今尚無其它關于麻風患者口腔修復情況的研究，中國麻風患者的口腔修復現狀尚不清楚。因此本研究將對麻風患者口腔修復的具體情況進行分類研究，以期指導口腔醫生制訂麻風患者的口腔修復治療計劃，提高其修復率及生活質量。

本研究通過整群抽樣的方法，抽取613例來自于湖南、江蘇和陜西三省六個麻風村的麻風患者，統計其義齒修復情況。

1　資料與方法

1.1研究對象 此研究為橫斷面研究，通過整群抽樣，選取湖南省永州市、江蘇省姜堰、泰興、南京三市以及陜西省漢中、商洛兩市的六個麻風村中的麻風病人。該研究得到了中南大學湘雅二醫院倫理委員會的批準，且全部研究對象都簽署了知情同意書。

1.2方法 以《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》為依據制作統一的調查問卷，主要包括以下內容:姓名、性別、年齡、受教育水平、收入等基本情況，麻風病類型，刷牙情況和義齒修復情況等。對湘雅二醫院口腔專業的醫師進行培訓，統一其詢問標準，并嚴格按照第4版《口腔健康調查基本方法》來檢查并記錄修復情況。修復情況記錄為固定修復、活動修復、固定活動聯合修復、全口義齒、不良修復。

1.3統計學方法 所有數據均由SPSS 19.0軟件處理，各組間用χ2檢驗進行比較。

2　結果

2.1麻風患者缺牙和義齒修復情況 本研究共收集613例麻風受檢者，男480例，女133例，牙列缺損和牙列缺失總人數（即需義齒修復人數）518例，已修復人數123例，僅占23.8%。在已行義齒修復的患者中，30例（31.6%）為固定修復，32例（33.7%）為活動修復，23例（24.2%）固定活動聯合修復，10例（10.5%）為全口義齒，而不良修復體人數105例，高達85.4%，見表1、2。

2.2修復、不良修復與性別、年齡、受教育水平、人均年收入、麻風分類、刷牙情況的關系 麻風患者的口腔修復情況與性別、麻風類型無關:男性與女性的義齒修復率、不良修復率無統計學差異；不同類型麻風患者整體的修復率和不良修復率無顯著差異。而其口腔修復情況與年齡、受教育水平、收入、刷牙次數相關:修復率和不良修復率均隨年齡的增加而上升（P＜0.01）；隨著受教育水平的升高，修復率升高，不良修復率下降（P＜0.01）；人均年收入越低，修復率越低，不良修復率越高（P＜0.05）；每天刷牙次數越多，修復率越高，不良修復率越低（P＜0.05），見表1、2。

3　討論

在613例麻風受檢者中，518例存在牙列缺損或缺失，需要義齒修復。其中123例患者接受了口腔修復治療，修復率僅為23.8%，顯著低于國內同類文獻的報道（50.42%～54.21%）。而105例患者存在不良修復體［4-6］，不良修復率高達85.4%，雖然低于丘偉平1994年對我國麻風患者義齒不良修復率的報道，但是顯著高于國內文獻的報道（14.2%～29.27%）［4］。這說明我國麻風群體的義齒修復率比非麻風群體低［4，5］，而其義齒不良修復率雖然較20世紀90年代稍有改善，但仍顯著高于非麻風群體，主要由以下因素造成:第一，麻風患者收入低，限制其就診。本研究中51.5%的麻風患者人均年收入低于3000元，90.7%的患者人均年收入在6000元以內，張馮依等［7］的研究也顯示大部分麻風患者的人均年收入低于2000元。第二，麻風患者教育水平低，對口腔問題不夠重視。學者研究表明麻風愈后殘疾者的文化程度以文盲和小學為主，我們的研究也顯示大部分（92.4%）麻風受試者的文化程度為文盲或者小學水平［8］；此外，本研究中僅13.5%的麻風患者每天刷牙兩次，77.0%的患者從未到口腔科就診［7，9］，說明麻風患者對口腔健康不夠重視［9］。第三，麻風患者因受到社會歧視［9］，而不敢去正規醫院就診［8，10-12］。 江澄等的研究顯示，1031例畸殘麻風患者中，38.4%的患者感覺被社會歧視，21.3%的患者認為自己被家庭歧視。此外，孫培文［13］等的研究顯示我國新發麻風病例的畸殘率高于其他國家，在WHO西太區位于第一位，導致麻風殘疾病人社會參與度低，他們因害怕被歧視，一半以上不愿意就醫［13］。政府與衛生主管部門應為麻風患者開展心理咨詢，使其主動就醫，并通過加強麻風的癥狀和治療效果的宣傳，來消除社會對麻風患者的歧視，讓治愈者真正的回歸社會［14］。

表1　修復與性別、年齡、受教育水平、人均年收入、麻風病分類、刷牙情況的關系

表2　不良修復與性別、年齡、受教育水平、人均年收入、麻風分類、刷牙情況的關系

由表1可見，32.5%的麻風患者采用固定修復，同時85.4%的麻風患者存在不良修復體，而不良修復體多為當地游醫采用劣質的固定義齒材料進行非正規治療所致，故本研究麻風患者的固定修復率高于蔡穎等的報道。其原因主要為麻風患者口腔保健意識弱、經濟能力有限以及受到社會歧視等，往往無法前往正規醫院或者牙科診所就醫，而其較高的不良義齒修復率，又會進一步影響正常牙齒的功能，使口腔健康狀況惡化［4］。因此相關部門應加強對游醫的管理，根據麻風患者群體情況，為患者提供正規、規范的口腔治療［3，15］。

此外，結果顯示:隨著年齡的增加，修復率和不良修復率均逐漸上升，其中25～54歲年齡組的修復率最低，僅為2.3%，這主要是因為年輕患者牙列缺損程度較為輕微，對面容和咀嚼等功能影響不明顯，主觀上對缺牙不夠重視而未及時修復；≥75歲年齡組的不良修復率最高，高達94.2%，主要是因為患者收入低、口腔保健意識差等原因忽視了義齒修復的質量，而選擇了非正規的口腔治療，所以不良修復率隨年齡增加而逐漸升高。而隨受教育水平、收入和刷牙次數的升高，修復率逐漸上升、不良修復率逐漸降低，這說明文化程度越高、收入越高、刷牙次數越多的麻風患者對口腔保健和義齒修復的重要性認識更深刻。

綜上所述，麻風患者義齒修復率低、不良修復率高。我們應對麻風患者的口腔健康予以高度重視，對口腔健康和義齒修復的重要性以及不良修復體的危害性進行大力宣傳，采取相關措施來改善麻風患者的義齒修復率和修復水平。

［1］陳薇，顧志苓，張輝，等.北京市中老年人牙齒缺失及修復情況分析［J］.北京口腔醫學，2000，8（4）:169.

［2］楊程，馬敏，李曉潔，等.4042名成年人牙齒缺失與修復情況調查分析［J］.寧夏醫科大學學報，2013，35（2）:150.

［3］丘偉平.193例麻風患者口腔疾病的治療分析［J］.中國麻風雜志，1994，10（2）:93.

［4］蔡穎，陳輝，范冬.南通市1080例老年干部牙列缺損及修復情況的調查［J］.口腔醫學，2003，23（2）:111.

［5］楊程，馬敏，李曉潔，等.4042名成年人牙齒缺失與修復情況調查分析［J］.寧夏醫科大學學報，2013，35（2）:150.

［6］陳文貞，汪大林，劉春輝.上海市靜安區社區老年人群缺牙狀況調查［J］.中華老年口腔醫學雜志，2011，9（1）:30.

［7］張馮依，郭玥，周映輝，等.麻風患者牙列缺損與缺失情況調查［J］.中國麻風皮膚病雜志，2015，31（9）:531.

［8］李銳，陳樹民.麻風愈后畸殘者衛生服務利用的評價［J］.中國麻風皮膚病雜志，2008，24（7）:517.

［9］Feng YZ，Guo Y，Tian LL，et al.Dental health and treatment needs in people with leprosy in China［J］.Lepr Rev，2014，85（4）:311.

［10］譚又吉，潘美兒，歸嬋娟.浙江省麻風受累者疾病負擔及衛生服務利用研究［J］.中華全科醫學，2014，12（8）: 1322.

［11］江瑛，王景權，朱芳紅，等.社會歧視對麻風患者心理影響的分析［J］.護理與康復，2009，8（2）:138.

［12］江澄，陳祥生，李文忠，等.麻風畸殘者的社會歧視與重返社會的影響因素研究［J］.中國社會醫學，1993，5（48）: 23.

［13］孫培文，余美文，嚴良斌，等.中國2010年麻風病流行病學特征分析［J］.南京醫科大學學報（自然科學版），2012，32（2）:155.

［14］劉暉，黃俊新，黃志明，等.深圳市基層醫務人員和居民麻風病知識調查［J］.中國皮膚性病學雜志，2004，18（12）: 744.

［15］劉暉，屠亦夫，丘偉平，等.麻風患者的口腔及頜面部損害［J］.中國皮膚性病學雜志，1990，6（1）:1.

（收稿:2016-03-26 修回:2016-05-18）

An investigation on restoration of denture status in leprosy patients

GUO Yue1，2，ZHOU Yinghui2，TANG Chenyi2，ZHANG Fengyi3，TIAN Lili4，WANG Dongmei5，WEI Zhonghe6，YANG Ying7，ZHANG Lianhua8，ZHANG Guocheng9，ZHOU Houde2，SHENG Zhifeng2，FENG Yunzhi1.
1.Department of Stomatology，The Second Xiangya Hospital，Central South University，Changsha 410011，China；2.Department of endocrinology and Metabolism，National Clinical Research Center for Metabolic Disease，The Second Xiangya Hospital，Central South University，Changsha 410011，China；3.The School of Stomatology，Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410007，China；4.Baodi District Peoples Hospital of Tianjin，Tianjin 301800，China；5.Shaoguan Stomatological Hospital of Guangdong，Shaoguan 512026，China；6.Centers for Disease Control and Prevention of Changsha，Changsha 410005，China；7.The Sanatorium of Hanzhong，Shanxi 723000，China；8.Centers for Disease Control and Prevention of Nanjing，Nanjing 210009，China；9.Institute of Dermatology，Chinese Academy of Medical Science，Nanjing 210042，China
Corresponding author:FENG Yunzhi，E-mail:fyz660303@163.com

Objective:To evaluate restoration of denture status of leprosy patients in China.Methods:We firstly randomly selected 613 leprosy patients from six leprosy villages，and then examined their restoration of denture status.Results:The restoration rate and bad prosthesis rate was 23.8%and 85.4%in 613 leprosy patients respectively.Conclusion:The restoration rate was low and the bad prosthesis rate was high in leprosy patients.We should pay attention to the oral health status of leprosy patients，and take measures to improve the restoration rate and restoration level.

leprosy；restoration of denture；bad prosthesis

中國荷蘭麻風病防治合作項目（編號:02-2010-09-15-01）

1湖南省長沙市中南大學湘雅二醫院口腔科，410011

2湖南省長沙市中南大學湘雅二醫院代謝內分泌研究所，410011

3湖南省長沙市湖南中醫藥大學口腔醫學院，410007

4天津市寶坻區人民醫院，301800

5廣東省韶關市口腔醫院，512026

6湖南省長沙市疾病預防控制中心，410005

7陜西省漢中療養院，723000

8江蘇省南京市疾病預防控制中心，210009

9中國醫學科學院皮膚病研究所，南京，210042

馮云枝，E-mail:fyz660303@163.com

☆并列第一作者