腸內營養相關性腹瀉的原因及有效護理

姚冬菊

（山東省魯南監獄醫院，山東 日照 276800）

腸內營養相關性腹瀉的原因及有效護理

姚冬菊

（山東省魯南監獄醫院，山東 日照 276800）

目的 研究腸內影響相關性腹瀉原因和有效護理效果。方法 采取回顧性研究方法對我院2013年6月至2014年6月接受診治的ICU患者200例進行針對性研究，分析患者在接受治療過程中所使用的腸溶性營養液體的用量、消化速度，對比患者的不良癥狀情況，找出導致此營養不良并發性腹瀉的成因，為患者提供有效的干預治療措施。并探究影響的主要因素。結果 腸內營養相關性腹瀉疾病的并發成因和營養液的提供量和速度有密切的關聯性，與此同時此類問題出現的主要原因中，還存在患者治療期間是否患有低蛋白血糖癥問題，其用藥問題，也導致了此類問題的產生。結論 在臨床護理中，應當注意患者對營養液的吸收速率和用量，同時密切觀察患者在治療期間的其他類并發癥狀，并嚴格控制患者使用藥物的品類。

腸內營養；腹瀉；原因；有效護理

腸內營養是指人體消化系統在經口腔咀嚼消化后導入人體的一種營養選取方法，通過此系統，保證了機體的營養供應。在為患者提供了營養安全保障后，根據機體的恢復情況。ICU患者在接受診治的過程中，其腸內營養消化系統就會發生受損，如此就會出現腹瀉問題，其腸道內營養的利用效果，還在于對并發癥狀的調控，為增加患者的耐受性，制定相應的防護措施，是保證患者健康治療的有效處理方法。下面是本次回顧研究的臨床護理報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月至2014年6月接受診治的ICU患者200例進行針對性研究，其中男性患者165例，女性患者35例，平均年齡（49.5±8.1）歲，其中原發疾病種有：腦出血82例，腦梗死63例，腦外傷41例，農藥中毒14例。經詳細記錄患者的腸道內營養液效果，其中營養液量、吸收速度和使用時間進行了統計記錄。

1.2腸內營養補給方法：使用荷蘭紐迪西亞公司所產百普力進行營養泵體使用，遵循腸內營養原則，進行滴注、加溫、供給等，在使用的過程中，其濃度應從低到高，用量從少到多進行。泵體溫度調控至在37 ℃左右，鼻胃管飼182例，鼻腸管飼18例。

護理對策主要依據相關成績知識來確定對基本信息的確保，而對于不同的影響腹瀉情況，進行護理知識上的培訓，從患者意識上促進對基本病癥上的監管控制，強化對大便失禁癥狀上的醫護看護護理。對于大小便的失禁患者報告影響上，通過對基本病癥在腹瀉患者應用使用規律上的應用渠道，從而實現對失禁效益上的渠道改善。觀察患者是否出現腸鳴音和排便異常，及時做好肛周皮膚護理，保持周圍的清潔干燥，避免出現透氣性差引起的尿墊問題。增加對患者的翻身護理，防止局部皮膚出現持續受壓過強。

1.3腹瀉指標：按照EN診斷標準進行分析，排便次數應大于每日3次，糞便應＞200 g，糞便的稀薄度中，含水量應＞85%。符合以上任何一項，即為腹瀉。并觀察患者的每日大便量、次數等，應符合癥狀需求。

1.4統計學方法：本次數據統計采取SPSS16.7統計軟件來進行統計分析，卡方檢驗方法采取t和χ2的形式來進行檢驗，當P＜0.05時，則表明具有統計學意義。

2　結 果

腸內營養患者的腹瀉發生中，其中腹瀉發生患者有96例，所占48.0%。腸內營養患者腹瀉的發生影響因素情況見表1。表1數據中，營養性腹瀉的發生率、年齡、性別等，都應進行相關性分析。腸內營養的使用量，其結構如表中的對比結果所示。

表1　臨床檢測結果

3　討 論

在進行現有的臨床腸內影響相關性研究中，腸內營養是指人體消化系統在經口腔咀嚼消化后導入人體的一種營養選取方法，通過此系統，保證了機體的營養供應。在為患者提供了營養安全暴漲后，根據機體的恢復情況。為確保對基本病癥在治療過程中的基本病癥研究手段，可通過從患者意識上促進對基本病癥上的監管控制，強化對大便失禁癥狀上的醫護看護護理。對于大小便的失禁患者報告影響上，通過對基本病癥在腹瀉患者應用使用規律上的應用渠道，從而實現對失禁效益上的渠道改善。在這樣的一個大環境下，為患者提供了營養安全保障，應用相關知識進行分析后，得出了如下結論。

3.1腸內營養腹瀉的影響因素：相關因素影響中，和腸道內營養用量以及速率有相關性，當營養液用量過大是，可能超過胃黏膜的使用量，這樣就會影響到吸收的程度。當速度過快時，根據腸蠕動的加快形式和黏膜使用量進行吸收量。在進行分析的過程中，危重患者的血流動情況，會影響灌注的狀態［1-2］。對于現有的醫療護理問題，對于濃度的高低應用效益問題，可根據護理原則進行相應的腹瀉護理看護，在日常治療中，為患者提供更為優質的護理保護。

低蛋白血癥的相關性，ICU患者由于病情嚴重，常常會出現高代謝效果，其高分解狀態，也會極大消耗劇增。蛋白質的分解速率較快，有時也會伴隨尿蛋白癥狀的出現。低蛋白血癥引起的腸道內水腫癥狀，無法通過絨毛完成吸收。血清蛋白含量低于25 g/L的指標，這樣就會引起小腸黏膜水腫，進而導致不良的腹瀉出現［3-4］。

抗生素的濫用相關性方面，經研究表明，所有的抗生素均會影響人體的正常吸收。由于抗生素在人體，對人腸道絨毛細胞產生極大影響，如此在吸收營養的過程中，就容易引發腹瀉嘔吐等不良癥狀的出現。對于不同的影響腹瀉情況，進行護理知識上的培訓，從患者意識上促進對基本病癥上的監管控制，強化對大便失禁癥狀上的醫護看護護理。針對這一癥狀，避免因營養不良導致的吸收失調后果出現。

3.2護理干預的具體處理：護理干預影響方面，主要在于規范化腸內營養的供給，嚴格的遵循溫度的適應和灌輸的速度，濃度應當由低到高，由少到多，EN液的灌入受到產羔內溫度等的影響，均會產生不正常影響，為避免腸道刺激的產生，需要采取適當的灌注辦法進行控制灌注，逐漸增強個體的耐受程度［5］。避免腸道內刺激的影響，這樣也有利于營養的吸收。護理期間，做好輸注管路，其中胃內容物＞100 mL時，應減少營養液的輸注，避免胃滯留的發生。在喂養前后，及時進行管道沖洗。在病情觀察階段，觀察護理人員是有出現脫水癥狀，如發現異常，及時協助醫師進行補水護理。同時觀察患者是否出現腸鳴音和排便異常，及時做好肛周皮膚護理，保持周圍的清潔干燥，避免出現透氣性差引起的尿墊問題。增加對患者的翻身護理，防止局部皮膚出現持續受壓過強的問題。對抗生素用量進行調整，確保腸道內的真菌在可調控范圍之內，并盡量減少誘發性腹瀉的出現，同時也降低并對由于腹瀉導致的腸道營養不足，以及對抗生素的抗藥性。

綜上所述，腸內營養救治危重問題會危及到患者的生命健康，使用不當的止瀉方式可能加重病情，所以在進行腸道內營養護理過程中，應嚴格遵照醫師指導，在臨床護理中，應當注意患者對營養液的吸收速率和用量，同時密切觀察患者在治療期間的其他類并發癥狀，并嚴格控制患者使用藥物的品類。

［1］ 劉少錄.鼻飼腸內營養混懸液致重型顱腦損傷患者腹瀉原因分析［J］.現代預防醫學，2012，39（17）:4382-4383，4393.

［2］ 晉國蓉，張曉琳，蔡鑫，等.ICU患者腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理對策分析［J］.中國當代醫藥，2010，17（7）:111-112.

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［4］ 馮偉.ICU患者腸內營養致腹瀉的原因分析及護理［J］.中國療養醫學，2014，23（4）:338-339.

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R473.5

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1671-8194（2016）25-0285-02