圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果

傅莉

（重慶市南岸區中西醫結合醫院400061）

圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果

傅莉

（重慶市南岸區中西醫結合醫院400061）

目的觀察圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果。方法選取2015年6～12月在該院手術室進行手術的200例患者，按照入院順序排序，序號為單號的100例患者作為對照組，序號為雙號的100例患者作為觀察組。對照組患者給予普通護理，觀察組在對照組護理基礎上給予精細化護理，觀察兩組患者的手術安全情況、患者滿意度及護理質量的評分情況。結果觀察組患者手術室護理不良事件發生率［2.00%（2/100）］明顯低于對照組［14.00%（14/100）］，差異有統計學意義（χ2=8.220，P＜0.01）。觀察組患者滿意度［98.00%（98/100）］明顯高于對照組［90.00%（90/100）］，差異有統計學意義（χ2=4.344，P＜0.05）。觀察組患者護理質量評分［（95.42±3.18）分］明顯高于對照組［（87.66±5.92）分］，差異有統計學意義（t=11.548，P＜0.01）。結論精細化護理管理能夠明顯降低手術室護理差錯發生率，增加患者的滿意度，提升護理質量，具有重要的臨床應用價值。

手術室護理；手術室；質量控制；病人滿意度；手術期間；精細化護理

手術室是臨床重點科室，具有患者流動性強，工作任務重，容易發生不可預料事件的特征，而且患者進入手術室后通常都出現高度緊張，情緒波動大，容易影響后續的治療［1-2］。為解決這一問題，保證手術順利進行，本院在手術室護理管理中對圍術期患者實施了精細化護理，取得了較好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年6～12月在本院手術室進行手術的200例患者，其中男124例，女76例；年齡19～78歲，平均（43.52±7.28）歲。按照入院順序排序，序號為單號的100例患者作為對照組，序號為雙號的100例患者作為觀察組。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

1.2.1.1對照組對照組患者給予常規手術室護理管理。患者常規接入手術室，監測生命體征，按需要進行麻醉，擺放體位。手術完畢后待患者完全清醒，送回病房。

1.2.1.2觀察組觀察組患者在對照組的護理管理方案上給予精細化護理干預。具體包括以下內容：（1）加強對護理人員的培訓。培訓分為2個方面，首先從意識方面進行培訓。對護理人員詳細講解精細化護理的內涵、意義和優點，介紹精細化護理的發展史，使所有護理人員從意識上了解精細化護理的重要性，以及為護士、患者雙方帶來的益處，理解“精確”和“細致”的真正含義，從而從觀念上重視精細化護理。其次從技能方面進行培訓。精細化護理就是將常規的護理更加精確化，注重細節，建立謹慎的工作態度。如認真書寫護理文書，反復核對醫生下達的口頭醫囑，在執行各項操作時要嚴格按照“三查七對”標準執行，了解手術流程和醫生的習慣，以便更好地配合醫生工作。（2）從制度上強化精細護理。制定規范完善的精細化管理規范，并且在實施過程中加強管控，以便保證管理規范能夠落實。護士長嚴格執行相關規定，對相關護理人員定期考核，考核分為理論和實際操作2個方面，以加強護士對精細護理的認識，并確保執行到位。（3）加強對手術室環境的精細化護理。手術室的環境是決定手術成功與否的重要因素。首先需要保證醫療器械的無菌性。對于器械的消毒必須嚴格執行相關規定，定期空氣消毒，并需要進行詳細記錄，以便最大限度地避免醫院內感染的發生。積極從細節入手，消除隱患。比如術中需要的相關器械、藥品需要多人多次檢查，以確保無誤。手術鞋等重復使用的物品要經常清洗。手術室除定期消毒外，地面使用濕式消毒法，以減少地面的細菌，避免細菌滋生引發的感染。對進入手術室的醫生護士規定必須嚴格根據相關流程洗手、消毒、更衣，嚴禁吸煙。

1.2.2觀察指標［3-4］觀察兩組患者的手術安全情況，患者滿意度及護理質量的評分情況。手術安全情況：觀察患者在手術過程中出現的包括護理記錄不完善、手術物品短缺等問題。患者滿意度：使用自制的滿意度評價表請患者在出院時填寫，其中包括非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。護理質量：使用自制的量表由責任護士進行填寫，包括手術室布局管理、手術室人員管理、手術室設施管理和手術室安全管理4個方面，共計100分。

1.3統計學處理應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者手術室護理不良事件發生情況比較觀察組患者手術室護理不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.220，P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者手術室護理不良事件發生情況比較［n（%）］

2.2兩組患者滿意度比較觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.344，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者滿意度比較［n（%）］

2.3兩組患者護理質量比較觀察組患者護理質量評分為（95.42±3.18）分，明顯高于對照組的（87.66±5.92）分，差異有統計學意義（t=11.548，P＜0.01）。

3　討論

手術室的圍術期是指患者進入手術室開始準備手術至患者完成手術，推回病房的過程。手術室作為患者搶救和治療的特殊直接場所，其人員、設備等如果出現差錯，均可能影響手術的正常開展、進行，甚至影響患者的生命安全，因此，手術室護理管理占有重要的地位［5-6］。但是護理管理是一項非常繁瑣的工作，因此，對護理人員的細心、耐心及工作的責任心有很高的要求，精細化管理是在此基礎上將細節進行發掘、優化的護理管理模式，通過在細節方面的深入要求來提高護理操作的規范性，以此來減少護理操作的差錯發生，從而提高手術室的護理質量，增強患者的滿意度［7-9］。

如果想落實手術室細節護理管理，首先，就需要制訂相應的規范，從細節入手，從消毒到器械設備的準備，到人員的行為等均有嚴格的制度規定，以規范護理行為，從而減少不良事件的發生［10-11］。其次，就是要對相應護理人員進行培訓，使其真正意識到精細化護理的意義和優勢所在，這樣就能夠認真地執行相應的制度［12］。同時，還要對護理人員的專業技術進行培訓，以提高其業務水平，從而有能力執行好精細化護理理念［13］。

本研究結果顯示，使用精細化護理管理的觀察組，其護理不良事件的發生率僅為2.00%，明顯低于對照組的14.00%，說明使用精細化護理管理能夠明顯減少護理差錯的發生。而觀察組患者對手術室的滿意度為98.00%，也明顯高于對照組的90.00%。從護理質量評分上來說，觀察組患者護理質量評分為（95.42±3.18）分，明顯高于對照組的（87.66±5.92）分。

綜上所述，精細化護理管理能夠明顯降低手術室護理差錯發生率，增強患者的滿意度，提升護理質量，具有重要的臨床應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.047

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1009-5519（2016）18-2901-03

（2016-06-12）