PBL教學聯合PPT方式在醫學影像診斷學教學中的應用

戴輝，劉衡，李邦國，文丹

（遵義醫學院附屬醫院醫學影像科，貴州遵義563000）

PBL教學聯合PPT方式在醫學影像診斷學教學中的應用

戴輝，劉衡，李邦國，文丹

（遵義醫學院附屬醫院醫學影像科，貴州遵義563000）

目的評價以問題為基礎的學習（PBL）教學聯合PPT（PowerPoint）方式在醫學影像診斷學教學中的應用效果。方法將該校2012級醫學影像學專業五年制本科學生72人以抽簽方式分為觀察組和對照組，每組36人。觀察組采用PBL教學聯合PPT方式教學，對照組沿用該校既往PBL教學法。課堂教學結束后進行課堂測驗和問卷調查評估教學效果。結果觀察組學生主觀題［（8.46±0.92）分］、客觀題［（7.53±1.05）分］考試分數均高于對照組［分別為（7.94± 1.01）、（7.01±0.98）分］，差異均有統計學意義（P＜0.05）；絕大部分學生認可PBL教學聯合PPT方式教學，認為新的教學模式激發了學生的學習興趣和主動性，加深了對知識的理解、記憶，有利于教學改革。結論PBL教學聯合PPT方式在醫學影像診斷學教學中的應用是有效、可行的，值得在教學工作中推廣應用。

教學方法；多媒體；計算機輔助教學；醫學影像學

醫學影像學是一門實踐性很強的課程，該課程的目的是使學生能應用影像學診斷思維，對常見疾病的影像學特征作出判斷，并指導臨床治療方案的制定。如何提高醫學影像學教學質量，是影像學教師面臨的現實問題。以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）是1969年由美國神經病學教授Barrow首創的一種教學方式，已在國內外高校教學中得到推廣應用，本校醫學影像系教研室自2010年實施PBL教學以來，學生的積極性、主觀能動性得到了激發，分析問題及解決問題能力也得以提高，但仍存在一些不足［1］。故作者在原有PBL模式上進行了調整，采用聯合學生自己制作幻燈片、講解PPT（PowerPoint）的方式，探討其用于醫學影像診斷學的教學效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本校2012級醫學影像學專業五年制本科學生72人作為研究對象，按行政班級抽簽分為對照組與觀察組，每組36人。兩組均由同一名具備豐富教學、臨床經驗，熟悉PBL教學的副教授擔任授課教師。

1.2方法

1.2.1教學方法

1.2.1.1PBL教學兩組教學方式、內容及教師完全一樣。學生自由組合或由教師隨機分為6個小組，每小組6人，每小組選出1名組長，負責協調本小組工作和作為本小組的主要發言人。沿用本校李邦國等［1］的案例式PBL教學法，分5步完成：（1）提前1周給出典型病例及相關臨床資料，每組一個病例。（2）學生利用各種途徑查閱相關資料，充分準備發言內容。（3）課堂討論，以小組為單位，選出一名代表，主要對該病例的診斷與鑒別診斷及下一步需要完善的檢查進行闡述，全班學生展開提問、討論。（4）教師總結。（5）完成課堂測驗。

1.2.1.2PBL教學聯合PPT方式教學觀察組采用PBL教學聯合PPT方式進行教學，PPT方式教學具體操作：（1）每組學生根據教師給出的典型病例圖片及病史制作PPT，PPT內容應包括典型病例圖片及簡要病史，學生對此作出影像學診斷結果及該病例的臨床、病理基礎、影像學檢查方法，影像學特征及與該病異病同影的疾病鑒別診斷等。對PPT制作的評價包括內容完整性、結構合理性、界面美觀性等。（2）由小組推選出的發言人對PPT進行講述，全班學生認真聽取表述、積極思考。（3）PPT匯報結束后該組學生可對PPT進行補充，全班學生進行討論、分析，向PPT匯報小組提出問題，由該組學生回答。（4）教師評價PPT內容，根據該病例內容及學生討論情況提出啟發性、建設性問題，學生回答，最后由教師補充。（5）完成課堂測驗。

1.2.2考核方法分為課堂測驗和問卷調查。課堂測驗分為客觀題和主觀題兩部分，各占10分。客觀題主要考察中樞神經系統疾病影像學診斷的基本知識點，主觀題主要考查學生分析、解決問題的臨床思維能力及書寫報告的能力。實驗課結束后指導教師采用匿名調查方式對觀察組學生進行問卷調查，調查觀察組學生對PBL教學聯合PPT方式教學效果的評價，具體內容：（1）該教學模式是否有助于提高學習興趣和主動性？（2）是否有助于加深對知識的理解、記憶？（3）是否有助于教學改革？共發放調查問卷36份，回收有效問卷36份，回收率為100%。

1.3統計學處理應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組學生主觀題、客觀題考試成績比較觀察組學生主觀題和客觀題成績均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（t=2.172、2.284，P＜0.05），見表1。

表1　兩組學生主觀題、客觀題考試成績比較（±s，分）

表1　兩組學生主觀題、客觀題考試成績比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別觀察組對照組n 主觀題客觀題36 36 t P --8.46±0.92 7.94±1.01 2.284 0.025 7.53±1.05 7.01±0.98 2.172 0.033

2.2問卷調查結果絕大部分觀察組學生認可PBL教學聯合PPT方式教學模式，認為新的教學模式激發了學生的學習興趣和主動性，加深了對知識的理解、記憶，有利于教學改革。

3　討論

PBL是采用以問題為基礎的學習方法，目的是培養學生分析問題、解決問題的能力。PPT是微軟公司的演示文稿軟件，由于其明顯的方便性、幫助性及應用性，已廣泛應用于高校教學中，隨著PPT教學的迅速發展，關于其應用的利弊也一直處于不斷的爭議中［2-3］。在高校教學中不能因為教師應用的不得法就質疑PPT教學，只要重視教學，智慧性、創造性地應用PPT的功能無異于擁有一把能激活和更新傳統課堂教學的神奇鑰匙［3-5］。

由于醫學影像診斷學的教學是以病例圖片、看圖說話為基礎，PPT作為圖片、文字、各種素材等呈現式、傳遞式工具將學習內容以最直觀的方式呈現給學習者，在影像學教學中發揮了無可取代的作用。本研究將PBL教學和PPT方式有效結合應用于醫學影像診斷學教學中，實際是優秀的教學模式和最佳的教學手段的有效結合，明顯提高了教學質量。

PBL教學聯合PPT方式的優點：（1）學生通過查閱資料制作PPT，將查閱的知識點進行系統整理、歸納和顯示，培養了自主學習、獲取信息的能力及對問題的綜合分析能力，變被動為主動學習，加深了對該疾病的認識和理解，強化了對知識的吸收，提高了學習效果。（2）借助PPT這個工具學生可將病例圖像、自己查閱的內容、獲得的知識和大家共享，從中獲益。（3）教師通過學生的PPT制作和匯報，能更準確、客觀地掌握學生的學習情況，并針對PPT提出問題讓學生一起發現問題、思考問題、討論及解決問題，真正達到了PBL教學的目的。（4）鍛煉了學生制作PPT的技能，也體會了理論課授課教師制作PPT的辛苦。（5）匯報PPT可提高學生的語言表達能力，鍛煉其膽量，有助于畢業時面對用人單位，能大方的表述。

PBL教學聯合PPT方式應注意的問題：（1）給出病例和提出問題。典型病例和問題是PBL、以案例為基礎的學習等教學模式應用的基礎［6-7］。課前1周教師給出的病例圖片一定要典型，過于復雜或不典型會讓學生無從下手，喪失信心。針對該病例，教師提出的問題應包括疾病病理、臨床特點，疾病的診斷及鑒別診斷，進一步檢查方法等，必須顯示在PPT內容中，這些問題就需要學生課后查閱教材、文獻、小組成員分工合作，完成有質量的PPT課件。課堂討論中，教師根據學生的PPT提出的問題，一定要具有代表性［8］；若提出的問題無人作答，可隨機抽答，對回答欠缺的學生進行引導式啟發，讓學生在思考中尋找問題的答案，如以腦梗死為例，可提出腦梗死病變范圍特點？病變為什么灰白質同時受累？腦梗死如何與低級別膠質瘤鑒別？超急性期腦梗死可以用什么檢查方法？磁共振彌散加權檢查的優勢是什么等。啟發學生將疾病的解剖、病理、生理進行融會貫通，學會應用臨床思維方式掌握腦梗死影像學特點。正如葉圣陶老先生所說：“提問不能答，指點不開竅，然后暢講，印入更深?！保?）發揮教師的主導作用。作為一名醫學高校教師，要求教師必須具備職業道德、專業素養，還應進行臨床實踐，參與臨床一線工作［6，9］，積累豐富的臨床經驗，提高專業技能，才能在教學實施時做到有的放矢，游刃有余。教師應充分把握本系統學習內容的重點、難點，清楚學生需要掌握、熟悉的內容，提出高質量的問題，力求激發學生的學習興趣，提高教學質量。（3）發揮學生的主角作用。在PBL教學中，學生才是課堂的主人、教學的主體，學習的主角。學生必須要完成從被動學習到主動學習的角色轉換［1，10-11］，端正學習態度，勇于質疑、勤于思考、樂于探究，珍惜每一次學習、鍛煉自己的機會，為將來成為一名真正的影像學診斷醫生而努力。

總之，PBL教學聯合PPT方式激發了學生的學習興趣和主動性，加深了學生對知識的理解和掌握，提高了學生分析問題和解決問題的能力，符合我國高等醫學教育素質教育的要求，是一種值得嘗試的教學方法。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.067

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1009-5519（2016）12-1939-03

（2016-03-13）