舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術的臨床分析

劉軼群

（大同市三醫院，山西 大同 037008）

舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術的臨床分析

劉軼群

（大同市三醫院，山西 大同 037008）

目的 研究舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的行子宮肌瘤切除手術患者94例作為研究對象，根據手術方式，將其分為實驗組52例與對照組42例。實驗組患者采取舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術，對照組患者采取傳統開腹子宮肌瘤切除術，將兩組患者的手術數據進行分析對比。結果 經手術治療后，觀察組患者手術時間（43.12±13.65）min，對照組患者（49.10±23.21）min，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組平均出血量（50.00±18.71）mL，顯著低于對照組（70.00±11.59）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者住院時間（5.34±1.58）天短于對照組的（6.58±2.98）天，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者鎮痛劑使用率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者平均體能恢復時間（18.45±3.92）h，對照組（20.39±4.95）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術，具有創傷小、恢復快以及住院時間短等優點，相比傳統的開腹手術，效果顯著，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡；舉宮器；子宮肌瘤切除術；療效

子宮肌瘤是女性生殖疾病中的一種最常見的良性腫瘤，主要病變年齡在35歲以后，女性人群中，35以上女性中有20%以上的患者有子宮內肌瘤。伴隨著現代醫學的發展，在手術微創治療方面，已經逐漸的代替了傳統的開腹手術，這對于子宮肌瘤切除手術來說，成為了保護女性子宮生殖功能的主要應用手段。在現代臨床子宮肌瘤切除手術的應用中，微創手術的快恢復，高質量，創口小，費用低等優勢，均成為了被受關注的發展方向。我院在進行子宮肌瘤的舉宮器輔助腹腔鏡切除手術和傳統開腹手術對比試驗研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的行子宮肌瘤切除手術患者94例作為研究對象，根據手術方式，將其分為實驗組52例與對照組42例。實驗組年齡34～64歲，平均年齡（40.1±5.6）歲。對照組年齡35～65歲，平均年齡（41.2±5.1）歲。兩組患者年齡、肌瘤大小、數量、部位等體征比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2手術方法

實驗組患者采取全身麻醉，取截石位，并放置舉宮器控制子宮。建立人工氣腹后取4個小切口進腹后，使用舉宮器進行輔助手術，并在子宮肌層進行垂體后葉素6 U注射，電刀切開肌瘤表面，進行肌瘤剔除、創面縫合。對照組患者采取傳統開腹手術，取下腹部橫切口，進行肌瘤剔除術，采取電刀切除，并進行縫合。

1.3觀察指標

手術中，觀察兩組患者出血量，計算方法按照15*15 cm24層紗墊吸血量（50 mL）來進行計算，觀察兩組手術的手術進行時間，使用鎮定劑劑量，以及手術后的不良病癥，并進行體溫的多次檢測，手術后，觀察兩組患者機體恢復時間，住院時間。

1.4.統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者手術中的出血量以及手術時間對比

觀察組平均出血量（50.00±18.71）mL，低于對照組（70.00±11.59）mL（P＜0.05）；觀察組患者手術時間（43.12±13.65）min，對照組患者（49.10±23.21）min，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術中的出血量以及手術時間對比（±s）

表1　兩組患者手術中的出血量以及手術時間對比（±s）

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2.2兩組患者的住院時間、鎮痛劑使用和體能恢復時間比較

實驗組患者住院時間（5.34±1.58）天，略短于對照組患者（6.58±2.98）天（P＜0.05）；實驗組患者正統計使用率低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者平均體能恢復時間（18.45±3.92）h，短于對照組（20.39±4.95）h（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的住院時間、鎮痛劑使用和體能恢復時間比較

3　討 論

子宮肌瘤是女性生殖疾病中的一種常見良性腫瘤，主要病變年齡在35歲以后，女性人群中，35歲以上女性腫瘤患者，其中有20%以上的患者有子宮內肌瘤［1］。伴隨著現代醫學的發展，微創手術成為了現在肌瘤切除手術的主流。在手術治療方面，腹腔鏡手術已經逐漸的代替了傳統的開腹手術，這對于子宮肌瘤切除手術來說，在剔除子宮肌瘤去除疾病的同時創傷更小、恢復更快，已經逐漸成為了現階段的主要手術治療手段［2-3］。在現代臨床子宮肌瘤切除手術的應用中，微創手術的快恢復，高質量，創口小，費用低等優勢，均成為了被受關注的臨床執行因素［4］。由于傳統的手術治療中，對手術患者的身體內臟造成了長時間的暴露，手術后的并發癥發生率比較高，且容易引發感染，再孕率較低，這就造成了其手術治療后，生活質量受到極大的影響。而舉宮器輔助下腹腔鏡手術治療，在一邊保護了患者的子宮不受到過多的傷害同時，還為患者的傷口進行了有效的治療干預，不僅節約了大量不必要的手術時間，也減少了不良發生癥狀反應，在西方已經得到了普及使用［5］。這種手術治療手段，切口美觀，也減少了患者在手術后對人體美感上的不滿足。

本次研究結果顯示，經手術治療后，觀察組患者手術時間（43.12±13.65）min，對照組患者（49.10±23.21）min，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組平均出血量（50.00±18.71）mL，顯著低于對照組（70.00±11.59）mL（P＜0.05）；實驗組患者住院時間（5.3 4±1.5 8）天短于對照組的（6.58±2.98）天（P＜0.05）；實驗組患者鎮痛劑使用率低于對照組（P＜0.05）。實驗組患者平均體能恢復時間（18.45±3.92）h，對照組（20.39±4.95）h（P＜0.05）。經比較后發現，患者在手術切除治療后的恢復情況，相比較傳統開腹手術切除方法，能夠更好的保證患者的手術安全。通過微創手術，極大的改善了患者在治療過程中的安全性，同時為患者的保宮處理上，提供了一定的治療保障，并通過相應的手術治療標準，為患者的生活提供了優質的治療體驗。

通過腹腔鏡下操作，可以更穩定精確的找到病患部位，并通過有效的手術執行，從而確保了手術治療的安全性，與此同時降低了患者的不良反應癥狀。

綜上所述，舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術，具有創傷小、恢復快以及治療時間短等優點，在臨床治療子宮肌瘤中，被廣泛使用，相比傳統手術，效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］董學彩，陳彩霞，祁玉霞，等.小切口舉宮器輔助下子宮肌瘤切除術的臨床應用分析［J］.中國醫師進修雜志，2009，32（27）:47-49.

［2］鄺愛華.米索前列醇在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中的臨床應用［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（22）:24-25.

［3］王曉云.卡孕栓預處理腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的效果觀察［J］.濰坊醫學院學報，2012，（4）:299-300.

［4］張 明，成寧海，劉俊濤，等.剖宮產同時行子宮肌瘤切除術134例分析［J］.實用婦產科雜志，2007，23（12）:728-730.

［5］SeracehioliR，VenmroliS，ColomboFM，et aL.GnRH agonisttreatment before total laparoscopie hysterectomy for large uteri［J］.J Am Assoc Gynecol Laparosc，2003，10（3）:316-319.

本文編輯：孫春宇

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.14.026.02