腹腔鏡聯合GnRH-α治療子宮內膜異位癥的臨床研究

繩 娜

（三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

腹腔鏡聯合GnRH-α治療子宮內膜異位癥的臨床研究

繩 娜

（三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

目的 研究腹腔鏡聯合GnRH-α治療子宮內膜異位癥的療效。方法 選取我院2012年2月～2014年2月收治的子宮內膜異位癥患者102例作為研究對象，按照患者住院的先后順序，將其分成觀察組和對照組，各51例。兩組患者均給予腹腔鏡治療，觀察組在此基礎上聯合GnRH-α治療，對比兩組療效。結果 兩組手術指標、治療后月經閉經時間、月經復潮時間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為96.08%顯著高于對照組的68.63%；觀察組復發率為3.92%顯著低于對照組的31.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮內膜異位癥經腹腔鏡聯合GnRH-α治療，療效顯著，且復發率較低。

腹腔鏡；GnRH-α；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥（EMT），為具有生長功能的子宮內膜組織，出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位的良性病變。這類疾病屬于雌激素依賴性病癥，發病率每年呈上升且不斷發展的趨勢［1-2］。腹腔鏡手術治療，不但發揮了創傷性小、手術痛苦小的效果，聯合使用GnRH-α，治療效果更加突出。本次研究，探究EMT經腹腔鏡聯合GnRH-α治療的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月～2014年2月收治的子宮內膜異位癥患者102例作為研究對象，按照患者住院的先后順序，將其分成觀察組和對照組，各51例。觀察組年齡24～50歲，平均年齡（37.6±3.5）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.1±0.6）年。對照組年齡22～50歲，平均年齡（36.4±3.3）歲；病程3個月～4年，平均病程（2.15±0.7）年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均通過腹腔鏡手術治療，手術時間應錯開經期。實行全麻后，鏡下嚴格觀察卵巢子宮內膜異位囊腫的位置、四周臟器粘連情況、子宮大小，以及雙側輸卵管的外形等。結合r-AFS評分，進行系統評分。然后，實行盆腔粘連松解處理，將病灶徹底清理干凈，恢復盆腔的結構。對子宮表面、卵巢、骶韌帶微小病灶，可經雙極直接進行燒灼，主要目的是將病灶破壞。針對輸卵管遠端阻塞病例，可通過輸卵管造口術處理。完成手術后，經生理鹽水沖洗盆腔，并采取醫用透明質酸鈉預防盆腔粘連。手術后，抗生素預防感染，連續給藥3天。觀察組在此之上，于月經第1天，注射GnRH-α，3.6 mg/d，每月1次，連續治療90天。手術后3天，經促性腺激素將激動劑釋放，并于皮下注射GnRH-α，治療的方法和時間同上。

1.3觀察指標

隨訪時間24個月，觀察兩組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間、閉經時間、月經復潮時間、臨床療效、復發情況。

1.4療效判定標準

顯效：臨床癥狀全部消除，未產生盆腔腫物；有效：臨床癥狀有一定改善，但是體檢時體征仍為陽性，未產生盆腔腫物；無效：臨床癥狀、體征無顯著改變，或是更加嚴重。

1.5統計學方法

本文根據所得相關數據資料采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組各項指標情況比較

兩組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間、閉經時間、月經復潮時間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組患者療效對比

表1　兩組手術指標、住院時間對比（±s）

表1　兩組手術指標、住院時間對比（±s）

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觀察組總有效率為96.08%，顯著高于對照組的68.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.3兩組患者復發率比較

觀察組復發率為3.92%（2/51），顯著低于對照組的31.37%（16/51），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

子宮內膜異位癥，一般多通過手術的方式治療，但傳統手術需將子宮切除，術后易使病癥反復［3］。當前，腹腔鏡技術的不斷完善，使得這項手術的安全性越來越高，且復發率降低。腹腔鏡手術中需要注意的是，卵巢內膜樣囊腫和四周組織易于產生粘連情況，實行剝離的時候，需先實行穿刺，再實行分離處理；剝離不應將囊壁剪開，以此確保剝除囊腫的完整性，降低盆腔的感染；剝離面滲血經雙極電凝止血，應確保剝離的準確性，避免產生熱損傷情況［4］；剝離面非活躍滲血經縫合技術進行止血，完成修復的創面，能夠減少和四周組織的粘連面；完成剝離后，將囊壁從臍部10 cm切口部分充分取出。GnRH-α，為促性腺激素釋放激素激動劑，其經對機體內釋放激素的刺激進行加速，進而使得促性腺激素得以釋放，使得患者的臨床癥狀、體征得以顯著改善，經口服的方式，能夠對患者體內排卵情況進行抑制，進而有效組織月經來潮，使得異位子宮內膜壞死并脫落，改善臨床癥狀。

本次研究結果顯示，觀察組各項指標均明顯優于對照組；觀察組復發率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此能夠看出，子宮內膜異位癥，經腹腔鏡聯合GnRH-α治療，可減少患者手術的時間、術中出血量、住院時間，并促使患者及早排氣。有效改善患者的閉經情況，使其及早月經復潮。

綜上所述，腹腔鏡聯合GnRH-α，對子宮內膜異位癥進行治療，療效較好，且手術時間、住院時間較短，并能減少術中出血量，具有重要的臨床價值。

［1］袁艷艷，賈海軍.腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療子宮內膜異位癥的臨床分析［J］.臨床醫學，2015，35（9）:29-30.

［2］李抗旱，王 云.腹腔鏡手術分別聯合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果分析［J］.中國計劃生育學雜志，2015，23（4）:261-263.

［3］付 麗.腹腔鏡術后聯合GnRH—a及去氧孕烯炔雌醇片治療子宮內膜異位癥療效觀察［J］.中國現代醫生，2015，53（32）:58-60.

［4］黃 玥，張 蔚，王 勇，等.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥的Meta分析［J］.中華實用診斷與治療雜志，2015，29（3）:270-274.

本文編輯：孫春宇

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.14.041.02