肝素治療產科彌漫性血管內凝血的效果分析

張雪麗

（安平市中醫醫院，河北 衡水 053600）

肝素治療產科彌漫性血管內凝血的效果分析

張雪麗

（安平市中醫醫院，河北 衡水 053600）

目的 分析肝素治療產科彌漫性血管內凝血的效果。方法 選取彌漫性血管內凝血患者71例，按照隨機抽取的方式分為研究組36例與對照組35例。所有患者均給予包括補充凝血因子和血小板等的基礎治療，研究組加用低分子肝素治療；對照組加用普通肝素治療。比較兩組纖維蛋白原（Fg）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等實驗室指標，療效，24 h出血量，不良反應。結果 治療前，兩組患者的Fg、APTT、PT比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組三項實驗室指標均低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；低分子肝素治療產科彌漫性血管內凝血的總有效率91.7%高于普通肝素80%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組24 h出血量分別為（1134±17）mL、（652±12）mL，兩組不良反應發生率分別為8.3%（3/36）、14.3%（5/35），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低分子肝素具有更強的抗凝、抗血栓作用，可有效改善患者實驗室指標，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣借鑒。

產科；彌漫性血管內凝血；肝素；治療

彌漫性血管內凝血一種發病快、病情復雜的危急重癥，雖然在產科的發病率不算高［1］，但具有陰道大出血、休克等兇險的臨床表現，若處理不當，對產婦甚至胎兒的生命安全威脅極大。盡早給予有效治療對于提高患者生存率有重要意義［2］，肝素是治療血管內凝血的常用藥物，本次研究旨在比較低分子肝素與普通肝素治療產科彌漫性血管內凝血的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院產科2015年1月～2016年3月收治的彌漫性血管內凝血患者71例納入研究，均伴有不同程度的血液不凝、陰道大量出血、貧血等臨床表現。年齡22～34歲，平均年齡（28.3±1.5）歲；產前16例，產后55例；經產婦22例，初產婦49例；陰道分娩43例，剖宮產28例；發病原因：急性脂肪肝4例，乳腺癌根治術后8例，卵巢囊腫剝除術8例，重度子癇前期16例，前置胎盤致胎盤植入8例，胎盤早剝4例，羊水栓塞4例，剖宮產術后大出血19例。將其按照隨機抽取的方式分為研究組36例與對照組35例。兩組患者的年齡、產次、孕史、發病原因等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予包括補充凝血因子和血小板等的基礎治療，研究組加用低分子肝素治療，2500 IU/次，1次/12h；對照組加用普通肝素治療，靜脈滴注，200～300 mg/d，1次/5～6h。所有患者連續治療7 d。

1.3觀察指標

比較兩組Fg、活化部分APTT、PT等實驗室指標，療效，24 h出血量，不良反應。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療前后實驗室指標

治療前，兩組患者的Fg、APTT、PT比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組三項實驗室指標均低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后實驗室指標比較（±s）

表1　兩組治療前后實驗室指標比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

?

2.2療效

低分子肝素治療產科彌漫性血管內凝血的總有效率91.7%高于普通肝素80%，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組療效比較 ［n（%）］

2.3安全性

研究組與對照組24 h出血量分別為（652±12）mL、（1134±17）mL，兩組不良反應發生率分別為8.3%（3/36）、14.3%（5/35），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

女性進入妊娠期，隨著孕周的增加，補血及血凝系統會出現變化，凝血功能發生改變［3］，出現高凝狀態，容易誘發彌漫性血管內凝血的發生。患者的典型表現為陰道持續、大量出血，患者可因失血過多出現休克，甚至累及其他組織器官［4］，出現不同程度的器官功能衰竭。把握最佳時間，給予有效治療對于挽救患者生命有著重要的臨床意義［5］。肝素可抑制血漿中凝血活酶的形成，阻止各種凝血因子及血小板的消耗，是抗凝治療的基礎藥物［6］。低分子肝素作為普通肝素的純化提取物，具有更強的抗血栓作用及抗凝作用，可有效改善患者血栓狀態，達到療效，且不良反應少。

本次研究結果證實，低分子肝素具有更強的抗凝、抗血栓作用，可有效改善患者實驗室指標，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣借鑒。

［1］高啟云.低分子肝素治療產科彌漫性血管內凝血的臨床療效分析［J］.現代診斷與治療，2015，26（15）:3415-3416.

［2］周基蓮.產科彌漫性血管內凝血9例急救與護理干預［J］.山西醫藥雜志，2012，41（9）:945-946.

［3］劉青云，吳紫玉，徐成康.低分子肝素治療產科彌漫性血管內凝血的臨床分析［J］.浙江臨床醫學，2011，13（11）:1222-1224.

［4］劉曉麗.肝素治療婦產科彌漫性血管內凝血的探討［J］.中國婦幼保健研究，2006，17（6）:475-476.

［5］唐 莉.關于低分子肝素治療產科彌漫性血管內凝血的臨床分析［J］.河南醫學研究，2014，23（3）:70-72.

［6］裴 兵，劉 利，吳 輝，等.凝血與纖溶指標在產科彌漫性血管內凝血診斷中的意義［J］.檢驗醫學與臨床，2009，6（2）:100-102.

本文編輯：吳宏艷

The effect of heparin in the treatment of obstetric disseminated intravascular coagulation

ZHANG Xie-li（Anping City Hospital of traditional Chinese Medicine，Hebei Hengshui 053600，China）

R714

B

ISSN.2095-8803.2016.14.043.02