細節優化護理改善初產婦產后純母乳喂養與抑郁的效果

李 敏

（廣西桂林市中西醫結合醫院，廣西 桂林 541000）

細節優化護理改善初產婦產后純母乳喂養與抑郁的效果

李 敏

（廣西桂林市中西醫結合醫院，廣西 桂林 541000）

目的 探討細節優化護理在改善初產婦產后純母乳喂養與抑郁情緒中的應用效果。方法 選取我院2014年12月～2015年8月收治的初產婦400例作為研究對象，根據入院前后單雙號，將其分為觀察組與對照組，各200例。觀察組應用細節優化護理，對照組采取常規護理，對比兩組產婦純母乳喂養成功率以及護理前后抑郁程度。結果 觀察組護理后的HAMD評分為（9.71±1.19）分，明顯低于對照組的（15.63±3.05）分（P＜0.05），而純母乳喂養成功率為97.50%，明顯高于對照組的83.50%（P＜0.05）。結論 細節優化護理可提升初產婦產后純母乳喂養成功率，并減輕其抑郁程度，值得推廣。

細節優化護理；初產婦；產后純母乳喂養；抑郁情緒

分娩對初產婦造成的心理壓力、生理壓力均較大，導致其產后機體處于十分脆弱的狀態，容易產生抑郁情緒，嚴重影響其產后生活質量和純母乳喂養率［1］。因此，采取恰當護理措施改善其產后抑郁情緒，對于提升純母乳喂養成功率有重要意義。本研究為明確細節優化護理在改善初產婦產后純母乳喂養與抑郁情緒中的應用效果，選取我院收治的初產婦400例，應用細節優化護理和常規護理，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年8月收治的初產婦400例作為研究對象，根據入院前后單雙號，將其分為觀察組與對照組，各200例。所有產婦參與本次研究前均簽訂了知情同意書。觀察組年齡21～30歲，平均年齡（26.54±1.44）歲；平均孕周（38.24±0.86）周。對照組年齡22～30歲，平均年齡（26.55±1.43）歲；平均孕周（38.25±0.84）周；排除合并糖尿病、呼吸功能異常等嚴重產科合并癥者。兩組年齡、孕周等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組

采取常規護理。主要護理內容為產后健康指導、對會陰部位和手術切口等的日常護理、嬰兒喂養技能指導等常規措施，同時增強日常巡護和對產婦狀態的監護等，不強調特殊護理內容；1.2.2 觀察組

在常規護理基礎上采取細節優質護理。即對于每一項護理程序予以分層劃分、執行，并將教育內容應用于整個護理中，盡可能避免程序化護理，其主要護理干預措施如下：（1）心理優質護理。開展初產婦與經產婦交流會、產后知識普及講座等方式平復產婦初為人母的緊張情緒，增加其對產婦產后常見心理和育兒經驗的了解；同時，采取注意力轉移法放松產婦心情，如聽輕音樂、就產婦喜歡的話題聊天、觀看幽默視頻等，幫助其快速擺脫消極情緒，改善其睡眠質量與乳汁分泌情況；（2）飲食優質護理。對于自然分娩產婦，應給以富含鐵元素、蛋白質的易消化食物為主，彌補其分娩過程中流失的大量血液；同時，增強其對于膳食纖維、維生素的攝入，保證其飲食均衡；對于剖宮產產婦，在在術后1天給與高營養的流質食物，禁食豆漿、牛奶和富含蔗糖等容易脹氣食物。對于會陰Ⅲ度撕裂縫合產婦，則指導其進食無渣食物；依據產婦飲食喜好與營養需求調整食譜，給予乳汁分泌不足者雞湯、豬腳、鯽魚等催乳食品；（3）環境優質護理。盡量為產婦營造安靜、舒適而私密的產后修養環境。冬季時維持26℃～35℃的室內溫度，并定時通風換氣，保持空氣新鮮；夏季需避免涼風直吹產婦與新生兒；在產婦便溺、哺乳時營造私密個人空間；確保醫護人員和產婦家屬在出入病房時遵循“三輕”原則，即取放輕、步調輕、開關門輕，避免驚擾產婦和新生兒休息；保證產婦被褥和衣服整潔干凈，做好清潔工作。

1.3觀察指標

①統計兩組產婦純母乳喂養成功率；②應用漢密爾頓抑郁評分量表（HAMD）［2］評估兩組產婦護理前后的抑郁程度，其評分越高表示抑郁情緒越嚴重，反之則表示抑郁情緒越輕微。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦護理前后的抑郁程度比較

護理前，觀察組和對照組的HMAD評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMD評分為（9.71±1.19）分，明顯低于對照組的（15.63±3.05）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦護理前后的HAMD評分對比（±s，分）

表1　兩組產婦護理前后的HAMD評分對比（±s，分）

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2.2 兩組產婦產后純母乳喂養成功率比較

觀察組產后行純母乳喂養195例，其純母乳喂養成功率為97.50%；對照組產后行純母乳喂養167例，其純母乳喂養成功率為83.50%（167/200）。觀察組純母乳喂養成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=3.46，P＜0.05）。

3　討 論

產婦分娩后身體每項功能指標均難以在短期內恢復至產前標準，而通過相應護理干預則可促使其早期恢復產前健康狀態［3］。初產婦是首次分娩，在產后護理上經驗不足，容易因缺乏產后護理知識而損傷其身心健康。細節優化護理，是目前護理領域上的新型護理模式之一，將其應用于初產婦圍產期臨床護理中，即要求護理人員自細節處著手，密切觀察產婦身體狀況和心理動態，從而分層次進行健康教育，促使初產婦快速掌握純母乳喂養姿勢及其他注意事項，進而早日恢復身體健康［4］。

無論是自然分娩還是剖宮產，對產婦身心影響均比較大，需要產婦產后用大量時間來恢復。尤其是初產婦，極度缺乏產后自我護理知識，無法快速適自身角色的轉換，加上產后身體虛弱，免疫力不足，容易出現產后感染等疾病，嚴重影響產婦心情。而通過交流會、講座等方式增進產婦對產后護理和純母乳喂養知識的了解，同時以注意力轉移法改善產婦心情，削弱其消極情緒，對減輕其抑郁程度極為有利。同時，根據產婦分娩方式進行優質飲食護理，有助于平衡產婦產后營養攝入，從而增強其機體免疫功能，改善整體健康狀態，進而降低其產后疾病發生率，間接改善產婦情緒，同時還能提升其純母乳喂養成功率；最后，環境護理可保證母嬰睡眠質量，保護產婦隱私，從而改善其心理狀態，最終減輕其抑郁情緒。據本次研究結果可知，觀察組護理后的HAMD評分明顯低于對照組，而純母乳喂養成功率高于對照組（P＜0.05），充分證明細節優化護理在改善初產婦產后母乳喂養與抑郁情緒中的積極作用。

［1］蘇軍輝.妊娠晚期強化母乳喂養宣教對嬰兒喂養方式影響的研究［J］.中國醫藥指南，2015，13（14）:194.

［2］湯錦燕，肖燕蘭，余婉波.實施階段性心理干預和保健教育對初產婦臨床分娩及產后康復效果研究［J］.實用預防醫學，2015，22（9）:1099-1101.

［3］唐雪敏，景穎穎，王 弋.細節優化護理在改善糖尿病患者用藥依從性與不良生活習慣中的效果觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）:97-98.

［4］周 潔，劉愛英，何曉娟.初產婦產后母乳喂養自我效能現狀及影響因素［J］.中華現代護理雜志，2012，18（35）:4257-4260.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.14.116.02