子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)及效果

申莉俠

（蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 渭南 715500）

子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)及效果

申莉俠

（蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 渭南 715500）

目的 探究分析子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施及干預(yù)效果。方法 選取我院在2014年1月～2016年1月接收的行子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者52例，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各26例。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理后治療效果以及患者的滿(mǎn)意度，進(jìn)行記錄和分析。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度92.31%與對(duì)照組76.92%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組患者的治療效率96.15%顯著優(yōu)于對(duì)照組84.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有助于提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具有積極的臨床意義。

子宮腺肌癥；全子宮切除術(shù)；護(hù)理

子腺肌癥是臨床診療中較為常見(jiàn)的子宮肌瘤，屬于良性腫瘤，發(fā)病年齡主要集中在中年婦女中，在出現(xiàn)病癥后子宮內(nèi)膜腺體會(huì)在子宮基層中存在，還會(huì)伴有一定的周邊肌細(xì)胞代謝性的增生或者是肥大。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡手術(shù)這種微創(chuàng)手術(shù)被應(yīng)用到子宮腺肌癥治療當(dāng)中。由于腹腔鏡具有切口小、痛苦少及恢復(fù)時(shí)間快等特點(diǎn)，深受廣大臨床醫(yī)師的喜愛(ài)。我院對(duì)收治的子宮腺肌癥患者52例進(jìn)行全子宮切除手術(shù)，同時(shí)采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年1月～2016年1月接收的行子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)患者52例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各26例。對(duì)照組年齡30～60歲，平均年齡（45.15±4.54）歲；觀察組年齡31～60歲，平均年齡（31.55±2.36）歲。所選患者均對(duì)本研究知情并自愿參與，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)、心率血壓監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加圍術(shù)期護(hù)理，包括：疼痛護(hù)理、心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等。具體護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理，在以上患者均為全子宮的切除手術(shù)，會(huì)給患者的心理造成一定的影響［1］，患者通常伴隨著一定的心理緊張、焦慮及恐懼等心理情緒。所以護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)及時(shí)的同患者進(jìn)行溝通和交流，為他們介紹中整個(gè)手術(shù)的過(guò)程以及細(xì)節(jié)，讓他們了解手術(shù)的重要性以及效果，告訴其治療中需要注意的事項(xiàng)，盡可能的緩解他們內(nèi)心的壓力。及時(shí)的觀察患者的心理動(dòng)態(tài)以及行為表現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)情緒以及行為出現(xiàn)異常的患者采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，在條件允許的情況下滿(mǎn)足患者的特殊心理需求，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，增強(qiáng)兩者的情感交流，以便于臨床工作的展開(kāi)；（2）疼痛護(hù)理，患者進(jìn)行全子宮切除手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，引起疼痛的原因較多主要因素為患者的心理作用以及在手術(shù)過(guò)程中的操作手法等。手術(shù)后的疼痛常常會(huì)引起患者的情緒以及治療的效果［2］，所以在護(hù)理要采取應(yīng)對(duì)措施，為了能夠減輕患者的痛苦，護(hù)理人員請(qǐng)改切實(shí)的提高護(hù)理的質(zhì)量，可以根據(jù)患者疼痛的原因采取緩解疼痛的護(hù)理措施，比如服用止疼藥物等。此外，在與患者交流匯總要做到態(tài)度親和，讓患者取平臥位，頭部略偏向一側(cè)，保持患者的呼吸暢通。同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，觀察患者的陰道是否出現(xiàn)水腫或者是流血現(xiàn)象，及時(shí)對(duì)患者的尿色進(jìn)行記錄，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛是可以適當(dāng)?shù)氖褂弥雇此ǎ唬?）并發(fā)癥護(hù)理，患者在接受全子宮切除手術(shù)后悔出現(xiàn)一定程度的并發(fā)癥［3］，會(huì)對(duì)患者以后的身體健康照成影響，同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間影響治療效果，導(dǎo)致患者對(duì)治療產(chǎn)生不信任感，在護(hù)理當(dāng)中護(hù)士一定要做好感染預(yù)防措施，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)耐心的講解，讓患者了解一些并發(fā)癥只是暫時(shí)的不會(huì)影響以后的健康生活，同時(shí)盡最大的努力減少并發(fā)癥的概率，配合醫(yī)生做好對(duì)應(yīng)的治療措施。一般情況下在患者進(jìn)行手術(shù)前半個(gè)小時(shí)給予抗生素，在手術(shù)后的24 h之內(nèi)再次加用。在手術(shù)后給予抗生素1次/d，同時(shí)每天用打棉棒對(duì)患者的陰道會(huì)陰部進(jìn)行擦拭，減少術(shù)后感染。

1.3效果評(píng)定［4］

護(hù)理滿(mǎn)意度采用非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意進(jìn)行分層評(píng)價(jià)；患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良情緒表示顯效；患者基本痊愈，并發(fā)癥和不良情緒逐漸緩解表示有效；術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者負(fù)面情緒較為嚴(yán)重表示無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度92.31%顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查比較（n，%）

2.2兩組患者的護(hù)理效果比較

觀察組患者的總有效率達(dá)到了96.15%，對(duì)照組總有效率為84.61%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理效果比較（n，%）

3　討 論

近些年，我國(guó)的婦女子宮腺肌癥發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，給患者的身體和心理造成了較大困擾，同時(shí)也很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。子宮腺肌癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其中子宮肌瘤由結(jié)締組織以及平滑肌共同構(gòu)成，是在女性生殖器中的常見(jiàn)良性腫瘤。在出現(xiàn)病癥后子宮內(nèi)膜腺體會(huì)在子宮基層中存在，還會(huì)伴有一定的周邊肌細(xì)胞代謝性的增生或者是肥大。病癥前期并不會(huì)對(duì)患者的身體造成太大的影響，但是到了后期會(huì)影響到患者的正常生活，出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂以及月經(jīng)不調(diào)等不良癥狀［5］。目前對(duì)于子宮腺肌癥最有效質(zhì)量方法是采取手術(shù)的治療方法［5］。但手術(shù)過(guò)程屬于創(chuàng)傷治療，對(duì)患者的身心健康造成一定的影響，為了提高手術(shù)治療效果，臨床在手術(shù)治療中提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，同時(shí)有效改善手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

本組研究中，經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度和療效存在著很大的差異，觀察者的滿(mǎn)意度為92.31%，較對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察者的有效率為96.15%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干干預(yù)有著積極的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］韋秀芹，韋 梅.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，11（9）:230-231

［2］田瑞香.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，20（3）:135-136.

［3］劉金梅.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，3（15）:253-254.

［4］衛(wèi)東勤，郭彩霞.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施及效果［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）:227-228.

［5］裴 玉.探討子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤子宮腺肌癥患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，7（36）:271-272.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.128.02