縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的效果觀察

郭玉蓮

（河南省沈丘縣人民醫院，河南 周口 466300）

縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的效果觀察

郭玉蓮

（河南省沈丘縣人民醫院，河南 周口 466300）

目的 探討縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的效果。方法 選取我院2015年3月～2016年1月收治的產婦82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各41例。對照組采用縮宮素治療，觀察組給予縮宮素聯合米索前列醇治療，比較兩組用藥前后2 h、24 h出血量、血壓變化情況及不良反應。結果 用藥后2 h、24 h，觀察組出血量均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；用藥前，兩組脈搏、收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05），用藥后，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；用藥后，觀察組不良反應發生率為4.88%顯著低于對照組的14.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 縮宮素聯合米索前列醇可有效減少出血量、改善血壓情況、減少不良反應。

縮宮素；米索前列醇；產后出血

產后出血是指產婦在胎兒分娩后，24 h內流血量超過500 mL，若得不到及時控制，會導致產婦休克，甚至死亡，嚴重者危及產婦生命安全［1］。臨床上對產后出血患者普遍采用給予縮宮素治療，通過刺激子宮收縮達到壓迫止血的效果，但應用后，部分產婦出現止血效果不良。臨床研究發現縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血取得良好效果［2］，選取我院收治的產婦82例進行分析研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年1月收治的產婦82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各41例。對照組年齡20～33歲，平均年齡（26.5±2.4）歲；孕周21～41周，平均孕周（38.2±0.3）周。觀察組年齡21～33歲，平均年齡（26.4±2.5）歲；孕周21～40周，平均孕周（38.1±0.2）周。兩組患者年齡、孕周等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：自然分娩產婦；知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：米索前列醇禁忌者，合并高血壓、糖尿病等疾病者；患有精神疾病者。

1.2方法

對照組胎兒分娩后給予縮宮素（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準字H19993526）治療，于產婦子宮體肌內注射20 U。觀察組在胎兒娩出后給予縮宮素的基礎上，口服米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668）0.2 mg。

1.3觀察指標

（1）采用檢測稱重法對產婦產后2 h、24 h出血量進行統計；（2）檢測記錄產婦用藥前后脈搏、血壓變化情況；（3）統計兩組產婦用藥后不良反應發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者用藥后2 h、24 h出血量比較

用藥后，2 h、24 h觀察組出血量均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者出血量比較（x ±s，mL）

2.2兩組產婦脈搏、血壓變化情況對比

用藥前，兩組脈搏、收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后，觀察組脈搏、收縮壓、舒張壓均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產婦用藥前后脈搏、血壓比較（±s）

表2　兩組產婦用藥前后脈搏、血壓比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

?

2.3兩組產婦用藥后不良反應發生率對比

用藥后，觀察組不良反應發生率為4.88%顯著低于對照組的14.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組產婦用藥后不良反應對比 ［n（%）］

3　討 論

產后出血是分娩期嚴重并發癥，產婦分娩后出血量過多易引發產褥感染，激發出血性休克，甚至危及產婦生命安全。產后出血是由于產婦產后宮縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能障礙等引起的。產后宮縮乏力是造成產后出血的主要原因，占產后出血的70%～80%［3-4］，因此有效的預防宮縮乏力，可減少產后出血的發生。產婦娩出胎盤時會引起子宮壁血竇開放，從而導致產后出血，正常情況下子宮平滑肌可自主收縮壓閉血竇，進而達到止血的目的［5］，但生產過程產生的劇烈疼痛易引起產婦情緒緊張，且羊水過多、子宮發育不良等都會造成子宮收縮乏力，導致血竇無法閉合，繼而引發出血。

縮宮素是通過刺激子宮平滑肌進而促進子宮收縮的多肽類激素，在產婦子宮上有較多的催產素受體，隨著產婦分娩產程的進展，催產素受體會增加對縮宮素的敏感度，通過靜滴縮宮素可促進子宮收縮，從而達到產后止血的目的。臨床上預防產后出血以子宮體肌內注射縮宮素為主，取得一定效果，但因產婦體質的不同，催產素受體對縮宮素的敏感性有所差異，甚至部分產婦只有微弱的敏感反應，難以達到止血的目的。米索前列醇可加速子宮收縮，減少產婦出血量。產婦服用米索前列醇后可為產婦提供子宮收縮力，且藥效時間長，顯著優于縮宮素。本研究結果顯示，用藥后，2 h、24 h觀察組出血量顯著低于對照組（P＜0.05），說明對患者實施縮宮素聯合米索前列醇可顯著減少產婦出血量；用藥前，兩組脈搏、收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05），用藥后，觀察組脈搏、收縮壓、舒張壓均顯著優于對照組（P＜0.05），說明縮宮素聯合米索前列醇，可有效改善脈搏、收縮壓、舒張壓，與張華蘭［6］的研究結果相符；用藥后，觀察組不良反應發生率4.88%顯著低于對照組14.63%（P＜0.05），說明縮宮素聯合米索前列醇安全性較高。

綜上所述，縮宮素聯合米索前列醇可減少產婦產后出血量、改善收縮壓、舒張壓，減少不良發應的發生，有效預防產后出血，具有較高的臨床推廣應用價值。

［1］陸林飛.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血效果觀察［J］.現代實用醫學，2014，26（01）:57-58.

［2］劉亞靜，鄔璽鉆，李紅云，等.縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的臨床效果觀察［J］.中國生化藥物雜志，2016，36（03）:37-39.

［3］莫利群.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（09）:111-112.

［4］史 楊.縮宮素聯合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產后出血臨床效果觀察［J］.中國實用醫藥，2016，11（05）:184-185.

［5］張 麗，楊 靜.米索前列醇聯合縮宮素對產后出血的預防效果分析［J］.中國當代醫藥，2015，22（25）:97-99.

［6］張華蘭.米索前列醇聯合縮宮素預防和治療產后出血的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（26）:39-40.

本文編輯：孫春宇

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2016.14.148.02