腹腔鏡聯合米非司酮和中藥治療子宮內膜異位癥的療效研究

楊麗卿

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

腹腔鏡聯合米非司酮和中藥治療子宮內膜異位癥的療效研究

楊麗卿

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 對腹腔鏡聯合米非司酮和中藥在子宮內膜異位癥患者中的療效進行研究。方法 選取2015年4月～2016年4月我院收治的子宮內膜異位癥患者70例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組患者予以腹腔鏡聯合米非司酮、中藥進行治療，對照組患者予以米非司酮進行治療，對兩組患者的療效進行比較。結果 觀察組患者總有效率為91.4%顯著高于對照組的71.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡聯合米非司酮、中藥在本病中的療效更為理想。

腹腔鏡；米非司酮；中藥治療；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥在生育期的女性中發病率較高，本病是一種良性病變，疾病復發率較高，對女性的健康有著非常不良的影響。子宮內膜異位癥患者多采用手術聯合藥物進行治療，此種方式能夠更徹底的對疾病進行治療，降低疾病的復發率，同時能夠提升患者妊娠率。本文選取我院收治的子宮內膜異位癥患者70例作為研究對象，對腹腔鏡聯合米非司酮和中藥在子宮內膜異位癥患者中的療效進行研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的子宮內膜異位癥患者70例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（31.2±2.5）歲；病程5個月～7年，平均病程（4.6±2.5）年；AFS的修正子宮內膜異位癥分期法：一期6例，二期15例，三期7例，四期5例，五期2例。對照組年齡24～37歲，平均年齡（31.5±2.4）歲；病程5個月～7年，平均病程（4.8±2.4）年；AFS的修正子宮內膜異位癥分期法：一期7例，二期15例，三期6例，四期5例，五期2例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究通過醫學倫理學會審批，所有患者均知情，且同意參與調查。

1.2方法

對照組患者在全麻下進行腹腔鏡手術治療，恢復盆腔生理解剖位置，提出病灶。存在妊娠要求的患者行雙側輸卵管美藍通液術進行治療，輸卵遠端造口，術后予以抗感染治療。患者術后5天內予以米非司酮10 mg口服，1次/d，不孕的病情輕的患者服用時間為3個月，嚴重的患者服用時間為6個月。

觀察組患者手術治療同上，米非司酮口服方式同對照組。患者同時予以中藥口服。方劑組成：當歸、赤芍、香附、沒藥各10 g；丹參、牛膝15 g；桂枝6 g。方劑水煎服，1劑/d，早、晚分服，輕者治療3個月，重者治療6個月。

1.3觀察指標

患者隨訪時間為一年，對兩組患者治療后月經規律情況、腹痛、性交痛等情況進行觀察，同時對患者疾病復發情況進行調查。

1.4療效判定標準

臨床控制：患者治療后盆腔腫物消失，月經規律，腹痛、性交痛消失，疾病未復發；緩解：患者盆腔腫物基本消失，月經規律，腹痛、性交疼痛感有所緩解，疾病未復發；無效：患者治療后盆腔腫物仍然存在，患者腹痛、性交痛表現無明顯緩解，疾病或復發。總有效率=臨床控制率+緩解率。

1.5統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者總有效率為91.4%顯著高于對照組的71.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較

3　討 論

子宮內膜異位癥患者腹腔鏡下可見子宮內膜異位病灶粘連，由于異位囊腫在分離的過程中容易破裂，因此患者手術治療也存在一定的難度，術后病灶復發的幾率也非常高，影像患者健康和生活［1］。且手術治療只能夠清除肉眼辨認的病灶，針對鏡下可見的微小病灶無法徹底清除，因此，需要在術后輔助藥物治療［2］。

米非司酮是一種人工合成的藥物，能夠調節病灶部位的激素受體，促進病灶退化，達到治療的目的，療效比較理想［3-5］。本病在中醫學屬于少腹瘀血范疇，治療當以活血化瘀、消積為主。我院方中當歸、赤芍、丹參均為活血化瘀的藥物，同時具有清熱涼血的作用；沒藥能夠起到散血去瘀、消腫定痛的作用；香附具有理氣解郁，止痛調經的作用，能夠治療胸腹脅肋脹痛、痰飲痞滿。牛膝能夠起到補肝腎、強筋骨、逐瘀通經、引血下行的功效。桂枝具有溫經通脈、發汗解肌的功效。諸藥功能配伍能夠進一步加強療效。

在本次研究結果中顯示，觀察組患者總有效率為91.4%顯著高于對照組的71.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者療效明顯好于對照組，此結果進一步證明了，腹腔鏡聯合米非司酮聯合中藥能夠更好的針對子宮內膜異位癥進行治療。

綜上所述，腹腔鏡聯合米非司酮、中藥在子宮內膜異位癥患者中的療效更為理想，患者復發率更低，其也具有更高的臨床治療價值，值得推廣。

［1］周冬香.腹腔鏡聯合米非司酮和中藥治療子宮內膜異位癥的療效觀察［J］.當代醫學，2010，16（16）:105-106.

［2］黃麗平，蘇秀梅.腹腔鏡手術聯合米非司酮/孕三烯酮治療子宮內膜異位癥臨床觀察［J］.中國醫藥科學，2014，4（07）:207-210.

［3］孫平云.腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥137例臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2012，137（01）:141-142.

［4］郭 彬.腹腔鏡聯合米非司酮與中藥治療155例子宮內膜異位癥的療效觀察［J］.當代醫學，2014，20（24）:149-150.

［5］張宏梅.腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（31）:461-462.

本文編輯：孫春宇

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.14.153.02