恐懼癥的古代中醫源流及其相似和相關病癥概述

劉舒 王臻 秦竹

【摘要】采用文獻整理的研究方法，通過文獻梳理基本劃定其中醫相關和相似病癥，為進一步探討恐懼癥的中醫病因病機、治則治法、方劑配伍等提供理論性和實際性的指導意義，以期為中醫治療身心疾病提供參考。

【關鍵詞】恐懼癥；古代源流；中醫相似病癥；中醫相關病癥

【中圖分類號】R229【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0003-02

恐懼癥是現代神經癥中常見的一種身心疾病，最早對恐懼現象進行系統性醫學研究的可能是18世紀的Le Camus（Errera，1962）[1]。中醫認為，土克水，按照五情相勝的理論，則思勝恐。由于恐懼癥是患者對危險的一種過分夸大，所以，可通過理性的思考、分析，從而自我克服恐懼心理；也可以在醫生的開導以及勸慰下進行心理調適[2]。

中醫古文獻中并無恐懼癥病名的詳細記載。現代文獻中雖提到稱恐懼癥為“恐證”，然而“恐證”病名在古文獻中基本無從考究。另有“善恐”一說，但此病名在后世經典和著作中多作為癥狀來出現，而鮮有作為病證來看待。恐懼癥其臨床癥狀主要為：膽怯、善恐、易驚、失眠、健忘、潮熱盜汗、肢體僵硬及震顫等。結合上述探討，并根據發病原因、臨床癥狀、中醫藏情相關理論，筆者認為恐懼癥與“驚悸”、“怔忡”、“卑惵”、“百合病”、“郁證”、“臟躁”、“狂證”及“奔豚氣”等中醫病癥有一定的相似和相關性。

1中醫相似病癥

11恐懼癥與“驚悸”“驚”主要指的是擾動失常、驚恐；“悸”主要指的是“心動”。《素問·舉痛論篇》曰：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”[3]。中醫認為心藏神，驚則神亂而擾心神，出現驚悸。清代羅國綱在《羅氏會約醫鏡》提到：“驚悸者，肝膽怯也”[4]。中醫認為，肝喜條達而惡抑郁，驚則氣亂，使肝之調暢功能異常，出現驚悸癥狀，同時也闡述了驚悸與膽的關系。綜上，“驚悸”是驚恐、心中動悸，或心悸易驚、時發時止的病癥，表現出心慌、心跳的癥狀，且具有恐懼癥所表現出來的典型的善驚、易恐等臨床癥狀。

12恐懼癥與“卑惵”關于“卑惵”一病，元代朱丹溪所著的《丹溪心法》稱其為：“驚”[5]，明代的戴原禮所著之《證治要訣》對卑諜的描述為“心中常有所怯……見人則驚避”[6]，歷代諸多醫家認為卑惵實質是指由心膽虛怯所致，以恐懼感、膽怯、易驚和自卑為主要表現的一類中醫情志疾病。而恐懼患者多伴有恐懼癥、膽怯的癥狀，因此，“卑惵”一病與恐懼癥在病因病機和癥狀表現等諸多方面都存在著較大的相似性。

13恐懼癥與“怔忡”宋代，驚悸病名之后，漸有怔忡之名，《扁鵲心書·怔忡門》云“心血耗散……令人心下恍惚。[7]”認為“怔忡”與心脾兩虛有較大關聯；朱丹溪則認為“怔忡者血虛……痰因火動。”歷代各醫家多認為怔忡主要是心跳劇烈的一種病癥，患者自覺心中悸動不安，常伴短氣、神疲乏力、懶言等癥，同時遇勞加劇，與現代恐懼癥患者所出現的心慌、緊張、坐立不安等癥狀較為相似。

14恐懼癥與“百合病” 《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證并治》：“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食……如寒無寒，如熱無熱……其脈微微。[8]”對于“百合病”，中醫認為其主要有沉默寡言、神情恍惚、寒熱若有若無、自言自語、寢食難安等癥狀，而恐懼癥作為一種虛證居多的情志病，發作時亦常伴有“百合病”如恍惚、精神萎靡、神態異常的癥狀。

15恐懼癥與“郁證” “郁證”簡稱郁，見于《赤水玄珠·郁證門》[9]，這里所談的“郁證”主要指狹義的郁證。中醫認為“郁證”主要是以情緒憂郁、神情恍惚等為主要癥狀的一類情志疾病，相當于現在的“抑郁癥”。“郁證”患者往往與受到劇烈的情志刺激有關，恐懼癥的發作常伴有情志抑郁等癥，且恐懼癥的發作則會導致或加重“郁證”的發病。

2中醫相關病癥

21恐懼癥與“臟躁”“臟躁”的病名最初見于《金匱要略》[8]，本病相當于現代神經癥的“癔病”，“臟躁”主要發生于中年婦女，并經常因劇烈的情志刺激如驚嚇、悲優等而發作，其發病癥狀主要有煩躁、抑郁、喜怒無常，和現代恐懼癥患者所出現的精神癥狀有著一定的交叉。

22恐懼癥與“狂證”中醫的“狂證”最主要表現為狂躁。孫一奎在《醫旨緒余》記載“猖狂之謂也……”[10]，即是關于“狂證”主要經典癥狀的描述。宋代竇材在《扁鵲心書》中提到風狂證“此病由于心血不足故發風狂”，其認為心血不足與情志因素是“狂證”發病的重要誘因。[7]《臨證指南醫案》中提到“狂由大驚大恐”[11]，表明“狂證”的發生與恐懼癥所出現的驚恐有著密切的關聯。

23恐懼癥與“奔豚氣”《金匱要略》指出“奔豚病，……皆從驚恐得之”[8]。隋代巢元方在《諸病源候論》中將奔豚氣分為“驚恐奔豚”與“憂思奔豚”，而“驚恐奔豚”主要表現為“心中踴踴，如事所驚，如人所恐……”[12]。從中可看出“驚恐奔豚”與恐懼癥在諸多癥狀方面具有一定的關系。

3小結

綜上所述，恐懼癥疑似病癥具有悠久的歷史源流，恐懼癥與“驚悸”、“怔忡”、“卑惵”、“百合病”、“郁證”、“臟躁”、“狂證”及“奔豚氣”等病癥有一定的相似和相關性，這為進一步探討恐懼癥的中醫病因病機、治則治法、方劑配伍等提供理論性和實際性的指導，豐富了中醫治療身心疾病的理論依據，同時為指導恐懼癥的臨床用藥提供一定的參考。

參考文獻

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[4]羅國綱.羅氏會約醫鏡[M].北京：中國中醫藥出版社，2015：253.

[5]朱丹溪著.丹溪心法[M].北京：人民軍醫出版社，2007.

[6]戴原禮著.證治要訣[M].北京：商務印書館，1939.

[7]竇材.扁鵲心書[M].北京：中醫古籍出版社，1992：58.

[8]張仲景著，范永升主編.金匱要略[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：54，385.

[9]孫一奎著.赤水玄珠[M].北京：中國醫藥科技出版社，2011：200.

[10]孫一奎著.醫旨緒余[M].北京：中國中醫藥出版社，2008：67.

[11]葉天士著.臨證指南醫案[M].北京：人民衛生出版社，2006：365.

[12]吳少禎.諸病源候論[M].北京：中國醫藥科技出版社，2011.

（編輯：程鵬飛）