調肝寧脂湯治療脂肪肝65例臨床觀察

李育謙

【摘要】目的：觀察調肝寧脂湯治療脂肪肝的臨床效果。方法：選取130例脂肪肝患者作為研究對象，按治療方法不同隨機分為觀察組與對照組各65例。對照組采用洛伐他汀+口服維生素C進行治療，觀察組采用調肝寧脂湯進行治療，對比兩組的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為9692%，優于對照組的7846%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：采用調肝寧脂湯治療脂肪肝疾病療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】調肝寧脂湯；脂肪肝；臨床觀察

【中圖分類號】R575【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0088-02

脂肪肝是因脂肪堆積于肝臟產生的病癥，以腹脹、眩暈以及脅痛、納呆等為主要臨床表現[1]。但部分患者在患病后，沒有任何明顯癥狀，檢查顯示甘油三醇、轉氨酶等指標都有所升高，肝臟腫大，經B超檢驗后有明顯回聲呈后衰減。多數脂肪肝患者是因甘油三酯積聚于肝內部導致，病情較為嚴重時，就會導致脂肪性肝炎以及肝纖維化，對脂肪肝進行治療能夠有效減少其向慢性肝病發展，并能改善患者預后。筆者采用調肝寧脂湯治療脂肪肝患者，取得較好療效，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取東莞市東城社區衛生服務中心2012年2月至2015年12月收治的130例脂肪肝患者作為對象，所有入選病例均符合非酒精性脂肪性肝病診斷標準[2]。按治療方法不同隨機分為觀察組與對照組各65例。觀察組中女35例，男30例；年齡范圍31～62歲，平均年齡（4624±1134）歲；按照患者疾病類型劃分，其中包括20例乙型病毒性肝炎患者，15例患者曾有飲酒史，30例為肥胖患者。對照組中女34例，男31例；年齡范圍32～63歲，平均年齡為（4513±1021）歲。按照患者疾病類型劃分，其中包括19例乙型病毒性肝炎患者，16例患者曾有飲酒史，30例為肥胖患者。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組采用洛伐他汀（北京萬生藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H10970091）進行治療，口服，1次/d，每次20～40mg。口服維生素C（天津世紀藥業有限公司，批準文號：國藥準字H12021214），3次/d，每次01g。連續治療8周。觀察組采用調肝寧脂湯進行治療，組方為：郁金12g，柴胡（醋制）12g，杏仁12g，橘紅12g，澤蘭15g，白茅根30g，薏苡仁30g，山楂15g，丹參20g，決明子15g，黃精20g，澤瀉15g，何首烏20g，牡丹皮15g。針對便溏不爽者需加白頭翁、瓜蔞、大黃各9g；失眠、腰酸患者需加酸棗仁、枸杞子各12g；肝熱、眩暈患者需加苦丁茶、生槐花各12g。上藥每日1劑，水煎煮，取汁300mL，早、晚各1次，連續服用8周。兩組患者在治療時均需要做好適量運動，在飲食上也要保證低脂、低熱量。

13觀察指標觀察兩組臨床療效及不良反應發生情況。

14療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對治療效果進行評價[3]。治愈：治療后患者臨床癥狀以及體征完全消除，經B超聲像圖檢驗有顯著好轉，肝功能呈正常水平，膽固醇下降超過20%，TG下降超過40%；顯效：患者臨床體征以及癥狀、B超聲像圖有一定好轉，且肝功能處于正常水平，TC下降幅度在10～20%左右，TG下降幅度在20～40%左右；有效：患者臨床體征以及癥狀基本消除，肝功能趨于正常，B超聲像圖部分有恢復正常，TC下降幅度在10～20%左右，TG下降幅度在20～40%左右；無效：患者在治療后，臨床體征等無任何變化為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

15統計學分析采用SPSS 200統計軟件進行數據處理。計量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為9692%，明顯優于對照組的7846%，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

22兩組不良反應發生率比較觀察組僅1例出現惡心癥狀，不良反應發生率為154%；對照組其中惡心4例，嘔吐5例，不良反應發生率為1385%。觀察組反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

現階段，人們的生活水平在日益提升，但隨之活動量也會相應減少，人們的日常飲食結構在不斷發生變化，導致脂肪肝發病率持續上升。中醫學認為脂肪肝屬于脅痛、積聚、痰癥、脹滿等范疇。脂肪肝多是由于患者飲食不當或者七情內傷造成肝郁氣滯以及脾虛生痰，氣滯痰阻日久就會引起患者血行不暢，導致痰瘀阻在肝絡，患病較久，就會導致患者有發熱癥狀出現。當病情較為嚴重時，就會出現肝郁[4]。在治療時需主要進行疏肝健脾，活血化痰，清除肝熱。

調肝寧脂湯中含有郁金以及柴胡，二者均有疏肝理氣的功效，將柴胡醋炙可加強其疏肝的療效；方中薏苡仁、杏仁、橘紅均具有健脾化痰的功效；丹參具有活血養血的功效；澤瀉具有清濕熱的功效；決明子、牡丹皮具有清肝熱的功效；白茅根、澤蘭具有利濕化痰的功效；山楂具有消痰淤、活血功效；何首烏、黃精具有柔肝、滋養陰血的功效[5]。決明子、山楂、何首烏、丹參、澤瀉以及黃精具有降低TG、TC的功效，而服用丹參能夠使人體微循環得到緩解，肝血流量會隨之增加，脂肪在肝中的氧化也會隨之加快；而澤瀉能夠對外源性TG、TC的吸收產生抑制效果，避免肝內有TG合成，使肝臟脂肪代謝功能得到有效改善；山楂能夠迅速分解脂肪，使血清TG、TC得以降低。與相關文獻[6]報道基本一致，表明調肝寧脂湯治療脂肪肝的效果是非常確切的，且中醫治療無明顯不良反應，患者耐受性良好。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯優于對照組（P<005），不良反應發生率低于對照組（P<005），表明采用調肝寧脂湯治療脂肪肝具有較好療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]聶苗苗.調脂湯治療酒精性脂肪肝80例觀察[J].中外健康文摘，2013，（48）：166-167.

[2]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志，2003，11（2）：71.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：364-366.

[4]馬民，楊欽河.降脂調肝湯治療脂肪肝94例[J].遼寧中醫雜志，2015，32（8）：808-809.

[5]寧衛兵.自擬降脂調肝湯治療脂肪肝28例[J].時珍國醫國藥，2014，15（3）：161-161.

[6]王榮澤，熊益居，吳顯明，等.自擬葛花澤肝湯治療酒精性脂肪肝34例[J].福建中醫藥，2011，40（5）：18-20.

（編輯：梁志慶）