針刺結合艾灸治療周圍性面癱43例療效觀察

【摘要】目的：觀察針刺配合艾灸治療周圍性面癱的療效。方法：選取85例周圍性面癱患者隨機分為兩組。對照組42例采取針刺治療，觀察組43例在此基礎上聯合艾灸治療，觀察兩組的臨床療效。結果：對照組總有效率為857%，低于觀察組的977%，差異有統計學意義（P<005）。結論：采用針刺聯合艾灸治療周圍性面癱患者，療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】周圍性面癱；針刺；艾灸

【中圖分類號】R245【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0065-01

周圍性面癱是指患者面部表情肌功能障礙，表現為一側面部表情肌癱瘓，動作喪失。中醫也稱“口僻”。臨床常采用針刺單獨治療周圍性面癱，效果尚可。筆者采用針刺配合艾灸治療周圍性面癱患者取得較好臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2012年11月至2014年12月收治的85例周圍性面癱患者，排除中樞性面癱患者、外傷性面癱患者、皰疹型面癱患者以及風熱癥面癱，排除妊娠期、哺乳期婦女及合并嚴重精神疾病或原發疾病患者，剔除符合標準但未實施治療或不依從試驗方案規定的患者。將其隨機分為兩組，其中對照組42例，男24例，女18例，年齡17～61歲，平均年齡（387±126）歲；左側面癱22例，右側面癱20例，病程1～5d；觀察組43例，男23例，女20例，年齡16～64歲，平均年齡（379±132）歲，左側面癱22例，右側面癱21例，病程1～5d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組均采用常規康復治療，口服他巴唑（北京市燕京藥業有限公司），30g/d，肌注維生素B12（山西利豐華瑞制藥有限責任公司），50μg/次，1次/d；維生素B1（山西云鵬制藥有限公司），50mg/次，1次/d。同時減少室外活動，避免吹冷風及冷水洗臉。對照組采用針刺治療，使用“華佗牌”針灸針（蘇州醫療用品有限公司，規格030mm×25mm），在主穴陽白平刺10mm，地倉向頰車方向斜刺15～25mm、攢竹向魚腰平刺10mm、四白微向下斜刺10～15mm，下關直刺10～15mm、迎香向內上方斜刺或平刺10mm，留針30min，每日1次，連續2周為1個療程。觀察組在對照組基礎上聯合艾灸治療，在針刺后，同樣穴位進行艾灸，使用藥用艾條（“五年陳艾”，南陽百草堂天然艾草制品有限公司，規格18mm×20cm），點燃一端，在患側翳風穴20～30mm處行溫和灸，熱度以患者適宜感覺為準，以翳風穴皮膚微燙、紅潤、充血為度。每次不少于10min，以患者實際耐受程度為宜，每日1次，連續2周為1個療程。

13診斷標準[1]突然發病，多為起床時發現面部松弛、麻木，無法皺眉、露齒、鼓頰等。口角向健側歪斜，鼻唇溝平坦，無額紋，露眼流淚。部分患者伴有耳后、耳下及面部疼痛，患側舌前2/3味覺降低或消失。瞬目反射、口輪匝肌反射、眼輪匝肌反射及角膜反射減退。

14療效判定[2]痊愈：患者面部體征完全消失，面部神經支配區域的面部表情活動正常，兩側對稱；顯效：患者面部體征大部分消失，面部神經支配區域的面部表情活動基本恢復正常；有效：患者面部體征有改善，但患側面部表情活動不自然，雙側面部表情仍存在不對稱的情況；無效：患者癥狀無改善甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

15統計學方法采用SPSS 140統計學軟件進行分析，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

觀察組總有效率為977%，明顯高于對照組的857%，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

面神經麻痹是臨床常見病，發病率高，易診斷，但發病原因不明，中醫臨床上常認為是由于患者受風寒侵襲，加之患者氣虛，從而導致氣血凝滯，面部經絡受阻，引起周圍性面癱[3]。其臨床表現主要為一側面部表情肌癱瘓，表現為動作喪失，如一側額紋消失或變淺，眼裂變大、鼻唇溝變淺，不能完成鼓頰和吹口哨等動作，部分患者還會出現舌前2/3感覺消失、耳后疼痛等癥狀。該病進展快，若不能及時有效治療，會嚴重影響預后，對患者生活造成極大影響。

對患者使用維生素B1和B12肌注，可以有效營養神經，促進神經的自我修復，減少外界刺激，利于穩定恢復。本次研究對兩組患者采用不同的治療方式，發現對照組總有效率為857%，說明采用針刺治療，療效明確，這是由于針刺可以疏通經絡、刺激周圍肌群，從而改善患側血液循環，促進受損神經的恢復；觀察組總有效率為977%，僅1例無效，患者恢復情況明顯優于對照組，與張丹[4]的研究結果相近，說明聯合艾灸治療，可更明顯地促進患者受損神經的恢復。筆者認為艾灸可以提高患者免疫力，修復面部神經損傷，從而在針刺的基礎上更有效改善患側局部血運；而且觀察組中僅有1例患者無效，提示對周圍性面癱患者應盡早聯合艾灸治療，以改善患者臨床癥狀。

綜上所述，采用針刺聯合艾灸治療周圍性面癱，療效明顯且簡便易行，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]車艷華，王艷梅.針刺配合艾灸治療周圍性面癱41例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，24（06）：42.

[2]邢金云，任秀梅.溫針灸治療急性期周圍面癱的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014（2）：25-28.

[3]張亞楠.分期針刺加艾灸治療周圍性面癱24例[J].湖南中醫雜志，2015，31（06）：78-79.

[4]張丹.針刺配合艾灸治療腦梗死所致中樞性面癱療效觀察[J].中醫臨床研究，2015，7 （25）：96-97.

（編輯：穆麗華）