掛線造口術治療前庭大腺囊腫和膿腫39例臨床觀察

曾舜華

【摘要】目的：觀察掛線造口術治療前庭大腺囊腫和膿腫的療效。方法：選擇78例前庭大腺囊腫和膿腫患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例。其中觀察組采用掛線造口術治療，對照組采用單純切開造口術治療，比較兩組的手術情況、術后疼痛評分以及隨訪情況。結果：觀察組患者的平均手術時間、住院時間、術中出血量以及下床活動時間均明顯短于對照組（P<005）；觀察組的術后疼痛評分明顯低于對照組（P<005）；隨訪發現，觀察組的瘢痕形成以及術后復發率方面也明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：與單純切開造口術相比，掛線造口術在手術方面以及術后復發率等方面具有明顯優勢，療效顯著。

【關鍵詞】掛線造口術；前庭大腺膿腫；囊腫；切開造口術

【中圖分類號】R6325【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0077-02

前庭大腺囊腫是女性常見的陰部囊腫，主要是由慢性炎癥刺激前庭大腺導管導致其阻塞，使腺體囊性擴張造成，當囊腫感染后則會進一步形成膿腫，嚴重影響患者的生活質量[1]。造口術操作比較簡單，恢復快，而且能夠保持前庭大腺的功能，是目前臨床上常用的治療方法，其主要包括掛線造口術和單純切開造口術。為了進一步研究這兩種造口術治療前庭大腺囊腫和膿腫的臨床效果，為臨床治療提供參考，筆者選取78例前庭大腺囊腫和膿腫患者作為研究對象，采用掛線口術治療，取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2012年7月至2014年4月于我院就診的78例前庭大腺囊腫和膿腫患者作為研究對象，所有患者均不同程度地表現為患處疼痛、局部墜脹感以及灼熱感，經相關檢查和影像學診斷確診。隨機分為觀察組（行掛線造口術）和對照組（行單純切開造口術）各39例。觀察組平均年齡（347±83）歲，單側患病36例，雙側患病3例，囊腫33例，膿腫6例，病程5d至4年，腫塊平均直徑（35±28）cm。對照組平均年齡（345±89）歲，單側患病34例，雙側患病5例，囊腫32例，膿腫7例，病程3d至4年，腫塊平均直徑（36±27）cm。兩組在平均年齡、患病類型、病程以及腫塊直徑等一般資料方面差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組患者都在月經凈后5～7d內進行手術，術前進行陰部清潔、抗炎等常規基礎治療。觀察組患者實施掛線造口術，具體方法為：采用膀胱截石位，在患側處女膜外以及小陰唇粘膜面的囊腫最低點以1%利多卡因3～6mL進行局麻，將小陰唇外翻，在處女膜根部外側皮膚與粘膜交界處，從囊腫突出薄弱處作縱行切口，切開粘膜及囊腫壁，排除內容物。用彎血鉗從囊腔穿入至腔頂并將其頂起，作2～3cm切口，將乳膠條從囊腔推出并固定，10d后根據患者的恢復情況再取出。對照組采用單純切開造口術，具體方法為：麻醉切開囊腫并排出囊液的操作過程與觀察組相同，然后再用生理鹽水沖洗囊腔，作間斷縫合。術后注意兩組患者患者手術部位是否出現紅腫以及滲血等情況，術后2d先用甲硝唑注射液（必康制藥江蘇有限公司，國藥準字H32022187，10mL：50g）對囊腔進行沖洗，然后再采用1∶[KG-*2]5000高錳酸鉀溶液進行坐浴，2次/d，共持續10d。術后同時連續口服甲硝唑片（山東齊都藥業有限公司，國藥準字H37022894，02g）3d，2次/d，防止感染。

13觀察指標記錄并比較兩組患者的平均手術時間、術中出血量、住院時間以以及術后下床活動時間。治療后的疼痛評分主要參照視覺模擬評分（VSA）法[3]，以患者自身的疼痛感為根據來評定：無疼痛感：0分；有輕微疼痛感：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；劇烈疼痛：10分。治療結束后，對患者進行為期1年的隨訪，統計患者的瘢痕形成和囊腫復發情況并比較。

14統計學方法選擇SPSS 180進行數據統計，計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<005時差異具有統計學意義。

2結果

21兩組手術相關情況比較觀察組平均手術時間、住院時間以及下床活動時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。觀察組術中出血量以及術后疼痛評分也明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

22兩組術后隨訪情況比較經過1年隨訪發現，觀察組的瘢痕形成以及術后復發率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

單純切開造口術因需要縫合而延長了手術時間，同時術后需要每日換藥，加重了疼痛程度并延長了術后恢復的時間，且隨訪發現該種治療方法還存在術后復發率高等缺點[4]。使用掛線造口術進行治療操作簡便，且手術切口小，不需縫合，出血量少，大大減少了手術時間。掛線可以同時起到引流和有效造口的作用[5]，術后無需換藥，恢復快，疼痛感小，可以早期下床活動。而且該種手術方法術后不留瘢痕，滿足了患者的審美要求[6]。

本研究顯示，與單純切開造口術相比，掛線造口術能夠有效地減少平均手術時間、住院時間、術中出血量以及下床活動時間，且術后疼痛評分也相對較低。此外，經隨訪發現，采用掛線造口術治療后的復發率也明顯低于單純切開造口術，且不易形成瘢痕，術后復發率低。

綜上所述，雖然掛線造口術和單純切開造口術均能達到治療的目的，但是與后者相比，掛線造口術能夠有效地改善手術情況，促進術后恢復，并且大大降低了術后復發率。而且該手術方法還能夠保留前庭大腺的生理功能，療效較好，具有廣泛的應用前景和較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王雪英，張英.改善前庭大腺囊及膿腫造口術的效果觀察[J].華西醫學，2014，29（4）：313-314.

[2]朱惠湘，劉文蘭.前庭大腺囊腫（膿腫）掛線造口術臨床應用[J].實用醫學雜志，2011，27（3）：547-548.

[3]柯李愛玲，雷維利.掛線造口術治療前庭大腺囊腫和膿腫46例臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2014，29（16）：2629-2630.

[4]金家華，袁彩娣，章萍.高頻彩超在診斷前庭大腺囊腫中的應用價值[J].現代實用醫學，2013，25（1）：90-91.

[5]邱潔.四中手術方式治療前庭大腺囊腫臨床療效觀察[J].華西醫學，2011，26（3）：433-444.

[6]陳東東，陳桂蓮.套針管治療前庭大腺囊腫療效觀察[J].中國全科醫學，2011，14（4）：1264-1265.

（編輯：穆麗華）