中醫藥治療脾虛肝郁型膽汁返流性胃炎60例

單紅利

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中醫藥治療脾虛肝郁型膽汁返流性胃炎60例

單紅利

目的對六君子湯聯合左金丸治療60例脾虛肝郁型膽汁反流性胃炎患者的治療效果進行探討。方法選擇120例脾虛肝郁型膽汁反流性胃炎患者的臨床資料，將其平均分成治療組60例與對照組60例，對照組應用西醫療法治療，主要應用枸櫞酸莫沙必利、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊等藥物；治療組應用六君子湯合左金丸治療。結果治療組胃痛、胃脹、納呆少食、肢體乏力以及大便稀溏等臨床癥狀積分顯著低于對照組(P<0.05)；兩組患者不良反應率對比無顯著差異(P>0.05)。結論治療脾虛肝郁型膽汁反流性胃炎患者應用六君子湯合左金丸，可使患者臨床癥狀顯著改善，并增強治療安全性。

脾虛肝郁型；膽汁反流性胃炎；六君子湯；左金丸

膽汁返流性胃炎為臨床消化系統的一種常見疾病，具有較高的發病率和復發率，對人們生活質量帶來嚴重影響。以往治療主要應用西藥，遠期療效不顯著，具有較高的復發率，且安全性較低。近年來，中醫藥在膽汁返流性胃炎疾病的治療過程中發揮出顯著療效[1]。為探討出一種積極的中藥療法，本文針對六君子湯合左金丸治療60例脾虛肝郁型膽汁返流性胃炎患者的臨床療效進行探討，匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2013年11月—2015年09月我院消化科收治的120例脾虛肝郁型膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，包括72男性患者，48例女性患者，年齡最大60歲，最小8歲，平均年齡為(29.3±6.4)歲，病程最長者10年，最短者6月，平均病程(4.2±3.7)年。中醫辨證分型，本次所選患者均屬于脾虛肝郁型。將其平均分成治療組與對照組，每組60例，兩組患者性別、年齡、病程等三項基線資料方面對比無顯著差異(P>0.05)，可進行對比。

1.2診斷標準[2]以《中藥新藥臨床研究指導原則》為診斷依據，脾虛肝郁型：患者胃脘痛竄兩脅或者胃脘脹痛，嘈雜泛酸兼有舌質淡紅、舌苔白厚或薄白、納呆、大便時溏、脈弦以及噯氣頻作等。

1.3方法對照組患者主要應用枸櫞酸莫沙必利(亞寶藥業太原制藥有限公司；國藥準字H20090158)、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(珠海潤都制藥股份有限公司；國藥準字H20050228)等西醫療法。枸櫞酸莫沙必利：每次5mg，每日3次；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊：每次10mg，每日2次。治療組患者應用六君子湯聯合左金丸治療，藥物配方如下：炒白術10 g，炒黨參15 g，炙甘草5 g，茯苓9 g，法半夏9 g，陳皮9 g，旋覆花(包煎)9 g，吳茱萸2 g，川黃連6 g，浙貝母15 g，牡蠣(先煎)30 g，炒枳殼15 g等。將以上藥物配方加入到500mL水中煎汁，取汁300mL，患者每日服用2次，于餐后1h口服。治療過程中囑咐患者要禁煙、禁酒，禁忌食用辛辣、生冷等刺激性食物；養成良好、規律的生活作息；避免劇烈運動。兩組患者均一個療程為30d，共治療3個療程。

1.3觀察指標[3]對比兩組患者臨床癥狀積分與不良反應等指標。其中，癥狀積分評定主要包括胃痛、胃脹、便溏、納呆少食以及肢體乏力等癥狀，根據患者癥狀輕、中、重度應用積分法對積分進行評定，分值越高表明患者臨床癥狀越重。

2　結果

2.1兩組患者臨床癥狀積分對比治療后，兩組患者胃痛、嘈雜泛酸、納呆少食、肢體乏力以及大便稀溏等臨床癥狀積分均低于治療前(P<0.05)；治療組胃痛、胃脹、納呆少食、肢體乏力以及大便稀溏等臨床癥狀積分顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀積分對比　±s)

注：1)與治療前對比P<0.05，2)與對照組對比P<0.05

2.2兩組患者不良反應情況對比治療后，所有患者均經血常規、尿常規、肝功能、腎功能、糞常規以及心電圖等檢查，結果顯示，無一例患者出現異常。兩組患者不良反應率對比無顯著差異(P>0.05)。

3　討論

中醫學中，膽汁返流性胃炎屬于“胃痛”“胃脘痛”等范疇，發病主要由于肝郁氣滯、氣機升降失常、橫逆犯胃、胃失和降、氣滯日久、郁而化火以及膽汁上逆等機制導致，或由飲食不節、外感六淫、損傷脾胃、勞倦太過等因素導致。臨床治療主要以益氣健脾、疏肝瀉火以及降逆止嘔為原則[4]。

本次研究對我院收治的脾虛肝郁型膽汁反流性胃炎患者的臨床療法進行探討，平均將其分成治療組與對照組，對照組主要應用枸櫞酸莫沙必利、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊等藥物；治療組應用六君子湯合左金丸治療，結果顯示，治療組胃痛、胃脹、嘈雜泛酸、納呆少食、肢體乏力以及大便稀溏等臨床癥狀積分顯著低于對照組(P<0.05)；兩組患者不良反應率對比無顯著差異(P>0.05)。其中，六君子湯合左金丸配方主要以黨參、白術、炙甘草、茯苓、法半夏、陳皮、吳茱萸、旋覆花等為主，其中，以黨參為君藥，健脾養胃、甘溫益氣；白術為臣藥，具有加強益氣、健脾燥濕的作用；將茯苓作為輔助藥物，其具有健脾滲濕的作用；陳皮具有健脾和中、行氣止痛的作用；黃連苦寒瀉火佐以辛熱吳茱萸疏肝解郁，浙貝母味苦而性寒、加強黃連清熱作用；法半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的作用；炙甘草作為使藥，性甘溫，具有益氣和中、調和諸藥的作用。諸多藥物配方聯合，可共同起到攻補兼施、補而不滯以及溫而不燥的作用[5，6]。實現兩種藥物的聯合應用，可共同發揮出和胃降逆、疏肝瀉火、益氣健脾的作用，使胃氣得降、脾氣得升，最終發揮出通則不痛、氣體調暢的作用。

綜上所述，治療脾虛肝郁型膽汁反流性胃炎患者應用六君子湯合左金丸，療效顯著。

[1]郜宏玲.雷貝拉唑、鋁碳酸鎂及兩藥聯合治療膽囊切除后伴有膽汁反流性胃炎的療效[J].中國實用醫刊，2015，42(6)：96-97.

[2]王新群.大柴胡湯合旋覆代赭湯治療膽汁返流性胃炎80例[J].光明中醫，2014，29(12)：2565-2566.

[3]夏吾卓瑪，加羊洛知.藏醫腹瀉療法治療培根賽保(膽汁反流性胃炎)的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，2015，21(4)：15.

[4]李千迅.多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7(15)：147-148.

[5]陳阿文.和胃升降湯治療膽汁返流性胃炎療效觀察[J].光明中醫，2015，30(9)：1906-1907.

[6]項妍姝.鋁碳酸鎂與伊托必利聯合治療膽汁反流性胃炎的療效分析[J].中國實用醫藥，2015，10(34)：126-127.

Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Bile Reflux Gastritis of Stagnation of Liver Qi and Spleen Deficiency for 60 Cases

SHAN Hongli

(Department of Hepatology, Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu, Shuyang 223600, China)

ObjectiveTo discuss the therapeutic value of Liujunzi decoction combined with Zuojin pill in the treatment of bile reflux gastritis of stagnation of liver qi and spleen deficiency for 60 cases. MethodsThe clinical data of 120 cases of bile reflux gastritis of stagnation of liver qi and spleen deficiency patients were divided into treatment group (60 cases) and control group (60 cases). The control group was treated with Western medicine, and the main medicine was Mosapride Citrate and rabeprazole sodium enteric coated capsules drugs. The treatment group was treated with Liujunzi decoction combined with Zuojin pill. ResultsThe stomach pain, distention, loss of appetite and eat less, limb weakness and thin stool pond clinical symptom score of in the treatment group was significantly lower than those of the control group (P<0.05). The adverse reactions of the two groups had no significant difference (P>0.05). ConclusionLiujunzi decoction combined with Zuojin pill in the treatment of bile reflux gastritis of stagnation of liver qi and spleen deficiency can significantly improve clinical symptoms, and enhances the safety of the treatment.

Stagnation of liver qi and spleen deficiency type; Bile reflux gastritis; Liujunzi decoction; Zuojin pill

江蘇省沭陽縣中醫院肝病科(沭陽 223600)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.024

1003-8914(2016)-20-2962-02

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2016-03-11)