補中益氣丸聯合四神丸治療慢性結腸炎效果觀察

桑鳳梅　付利然　竇晨輝

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補中益氣丸聯合四神丸治療慢性結腸炎效果觀察

桑鳳梅付利然竇晨輝

目的探討補中益氣丸聯合四神丸治療慢性結腸炎的臨床效果。方法選取本院收治的慢性結腸炎患者120例作為研究對象，將其隨機均分為兩組。觀察組患者補中益氣丸聯合四神丸方劑治療，對照組選擇柳氮磺吡啶腸溶片口服治療，對兩組治療效果、不良反應等進行觀察和比較。結果觀察組患者的臨床治療有效率要顯著的優于對照組(P<0.05)；觀察組的發生率則要顯著的低于對照組(P<0.05)。結論補中益氣丸聯合四神丸在治療慢性結腸炎方面的臨床效果顯著，不良反應小，具有一定的應用價值。

補中益氣丸；四神丸; 慢性結腸炎

慢性結腸炎屬于一種消化系統的常見病癥，其患者一旦病發就會表現出腹痛、 腹瀉等癥狀，病情嚴重者則會出現便血的情況。導致慢性結腸炎的原因比較復雜，其中細菌感染、飲食不規律、精神壓力過大、免疫力功能低下都有可能導致病發。目前臨床上，主要采用抗生素類藥物進行消炎、鎮痛以及抗感染治療，這類治療方法一般起效迅速，但是長期治療效果不佳，同時不良反應較大[1]。為此本院嘗試補中益氣丸聯合四神丸治療該病，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年1月—2015年1月期間收治的慢性結腸炎患者120例作為本次研究的研究對象。將患者隨機分為兩組，各60 例，觀察組男35 例， 女25例，年齡在38～55歲，平均為(47.5 ± 4.5) 歲；病程在1～12年，平均為(3.2± 2.5) 年。對照組男36例，女24例，年齡在37～53歲，平均(48.2 ± 1.9) 歲；病程在1～10年，平均為(3.1± 1.5) 年。 經統計學分析，兩組患者其基線資料的差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組患者接受的是補中益氣丸聯合四神丸的治療方法，給予補中益氣丸口服 (劑量為：6 g/次，3 次/d)，四神丸方劑口服(劑量為：1 劑/次，3 次/d)。對照組患者接受柳氮磺吡啶腸溶片口服治療(劑量為：1 g/次，3 次/d)。

1.3臨床觀察指標兩組患者接受治療1個月后進行隨訪，觀察指標包括了治療效果以及不良反應。其中治療效果主要是根據患者的癥狀改善而定，分為痊愈、好轉和無效三個等級[3]。痊愈: 患者便血、腹瀉、腹痛等慢性結腸炎的臨床癥狀完全或者基本消失，腸鏡檢查顯示結腸炎的潰瘍面基本消失，同時沒有新的潰瘍形成; 好轉: 主要的癥狀便血、腹瀉等得到有效的緩解，大便能夠基本成形，結腸炎的潰瘍面縮小; 無效:便血、腹瀉、腹痛等癥狀沒有得到明顯的改善，潰瘍面沒有明顯的消失甚至擴大、大便無法成形。治療的有效率=好轉率+痊愈率。在治療后，可能出現的不良反應為頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等。

1.4統計學分析處理方法本次研究中所有數據均導入到 SPSS 19.0 軟件包進行相應的統計學分析、處理，主要采用的檢驗方法為 χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果間的比較觀察組治療有效率96.7%，顯著優于對照組86.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療有效率之間的比較　(例，%)

注：兩組治療有效率之間的差異具有統計學意義(P<0.05)

2.2兩組不良反應發生情況的比較在觀察組患者接受治療的過程中，僅有2例患者分別出現了嘔吐、惡心的情況，其余患者未出現不良反應。而對照組患者在接受治療的過程中，有1 例患者出現了頭暈的情況、2 例患者出現了皮疹癥狀，有4例患者出現了惡心、嘔吐的情況。兩組患者在不良反應發生率之間的差異同樣具有統計學意義(P<0.05)，具體情況見表2。

表2　兩組患者治療過程中不良反應發生情況的比較　(例，%)

注：兩組治不良反應發生情況間的差異具有統計學意義(P<0.05)

3　討論

在中醫學中，慢性結腸炎屬于“泄瀉”的范疇，一般可以辨證的分為濕熱內蘊、脾虛濕困、肝脾不和以及脾腎陽虛等幾個癥候類型，針對不同的癥候臨床上可以分別予以清熱利濕、健脾益氣以及溫補脾腎等治療方法[2,3]。補中益氣丸聯合四神丸治療的方法中，利用處方中的肉豆蔻、 補骨脂、 五味子、 吳茱萸等4味中藥，很好的起到了清熱利濕、健脾益氣以及溫補脾腎的效果，其中骨脂的應用主要是為了溫陽補腎，吳茱萸則是為了溫中散寒，肉豆蔻與五味子起到的是收澀止瀉的功效[4,5]。通過幾種藥物的加減配合以及辨證應用，發揮了慢性溫補脾腎、 固澀止瀉的作用。對照組患者應用的柳氮磺胺吡啶屬于一種水楊酸類藥物， 其在服用后大部分的藥物有效成分會直達病灶，在結腸內將致病菌分解為 5-ASA 以及磺胺吡啶，臨床上應用柳氮磺胺吡啶治療的主要弊端在于其不良反應較多， 如惡心、 嘔吐、 頭痛等癥。在補中益氣丸聯合四神丸的治療方案中藥味少， 藥效精， 同時配伍合理， 其療效是可靠的。同時現代藥理研究也證實了四神丸對腸管的自發活動有一定的抑制作用， 同時其聯合補中益氣丸能夠對抗乙酰膽堿和氯化鋇所引發的痙攣癥狀，可以很好的緩解慢性結腸炎帶來的腹痛癥狀[6,7]。同時本方的抑制作用也并不是直接通過α受體而發揮作用，因此其止瀉效果更好。總的來說，補中益氣丸聯合四神丸在治療慢性結腸炎方面的臨床效果顯著，同時還具有不良反應小的優勢，因此其具有很好的臨床推廣和應用價值。

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[3]程東紅,魏豐.四神丸加味治療慢性結腸炎25例臨床觀察[J]. 吉林中醫藥,2007,27(1):19.

[4]李日光.補中益氣丸治療潰瘍性結腸炎80例臨床觀察[J]. 中國實用醫藥,2012,7(7):172-173.

[5]趙忠瑋.四神丸、曲美布汀及雙歧三聯活菌膠囊聯合治療腎陽虛型潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(19):2954-2955.

[6]隋華章, 蕭峰,王建立. 柴胡疏肝散合四神丸加減治療潰瘍性結腸炎合并抑郁癥40例[J].中醫雜志,2011,52(7):599-600.

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河南省鄭州市人民醫院中醫科(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.026

1003-8914(2016)-20-2965-03

?松珍

2016-03-01)