檢驗醫學對疾病診療到底有何作用

黎淑貞

醫學檢驗在臨床醫學上有著不可替代的作用，通過檢驗患者的體液、血液、排泄物、感染微生物等標本，為臨床醫生提供診療依據。

醫學檢驗是一項“系統工程”。早些年，檢驗醫學科被大家俗稱為“化驗室”，現今，檢驗醫學科的作用不再局限于完成標本的檢測和報告的發放，而是深入參與到整個臨床的診斷和治療過程中。比如提供檢驗項目選擇的建議和檢驗報告的合理解釋，參與或跟蹤患者的診治甚至隨訪過程；從臨床角度評價檢驗報告的及時性和準確性，追溯分析誤差形成的原因并及時糾正，將誤差修正的結果反饋給臨床等。可以說現在的檢驗醫學科已不是單純為醫院的臨床輔助科室，而是對疾病診斷、監測、預防等發揮著重要作用。那么檢驗醫學在臨床疾病診療中到底能發揮哪些作用，具體來說主要有以下幾個方面。

1.疾病診斷與鑒別診斷中的作用

某一疾病的診斷分類標準與鑒別診斷指標中，常包括實驗室指標。如各項肝炎病毒的免疫血清學指標和分子生物學指標，對病毒性肝炎的分型診斷與鑒別診斷具有重要的作用。如血液細胞學檢驗中的白細胞及各種炎癥指標，可作為細菌性感染與病毒性感染鑒別的常規檢驗項目。

2.病情監測與療效觀察中的作用

如血電解質（如鉀離子、鈉離子等）檢測，可作為電解質紊亂時的病情監測及補液后的療效觀察。肝功能（如各種酶類）、腎功能（如尿素氮、肌酐等）常作為肝臟、腎臟功能損傷程度的監測和治療后效果的觀察。降鈣素原（PCT）作為膿毒血癥的生物標志物，常在感染發生6～8個小時后升高，并且在感染控制后24個小時很快下降，所以臨床上可用于判斷抗菌治療反應、指導抗生素降級或停用的指標。

3.病程轉歸與預后判斷中的作用

如類風濕關節炎（RA）患者病程的快速進展、骨的侵襲性及缺血性心臟疾病的風險增加等，常與患者體內的自身抗體（特別是抗環瓜氨酸肽/蛋白抗體）相關。因此，檢測此類自身抗體對RA患者病程轉歸與預后判斷具有重要的作用。

4.疾病預警與預測預防中的作用

醫學的發展除疾病的診治外，更需進行疾病的預警、預測及預防。如高血壓、糖尿病患者進行尿液微量蛋白（白蛋白、α1微球蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白）的檢測，可作為腎臟早期、輕微損傷的預警。而近些年臨床進展較快的自身免疫性疾病，其特征性實驗室指標——自身抗體，也常作為疾病發生的預測指標。