PBL與TBL聯合教學模式在醫用化學課堂的實踐研究

張業聰+楊永珍

摘 要： 將PBL和TBL教學模式聯合應用在醫用化學課堂中，結合醫護專業學生特點，通過考試、操作、問卷調查三種方式對個體和小組進行考評，探討PBL和TBL聯合教學模式在醫用化學課堂中的效果。實踐證明，新教學模式有利于提高醫用化學課程教學質量；重視學生綜合能力的培養；學生理論成績和實踐成績明顯提高，且有顯著性差異（P<0.05）。

關鍵詞： PBL TBL 醫用化學 醫護專業

醫用化學是醫護專業必修的專業基礎課。通過本課程的學習，使學生掌握與醫學相關的化學基本知識、理論及技能，為醫護專業后續核心課程奠定基礎。但由于我國目前的教育體系概況，高中階段文理分科，文科生在初中學習了簡單的化學知識后，高中就不再學習化學，導致文科生化學基礎薄弱。民辦院校醫護專業的學生70%是文科生，有的地區同學反映中考不考化學內容，沒有學過化學課程。這些同學在大一階段學習醫用化學非常吃力，按照傳統的教學方式講授，學生說學習化學像聽天書，化學符號像英文單詞，難以接受，從心理上開始抗拒化學課程，教學質量難以提高。本研究在多年教學經驗的基礎上，將PBL-TBL聯合教學法應用在醫用化學課堂中取得較好的成效，課前老師提出與醫學相關案例和問題，以小組討論方式，引導學生分析問題，從根本上解決學生心理抗拒問題，能夠提高學生的主體性、主動性，培養學生分析問題能力、實踐能力、團隊合作能力。

1.實踐內容和方法

1.1授課對象

選定我校2015級護理專業大一4個班級實施“PBL-TBL”教學實踐研究，其中，一二班作為對照班級按傳統的教學模式授課，三四班作為實驗班級，實行PBL-TBL聯合教學方法授課。一二班人數共137人，三四班人數共140人。

1.2課前準備

實驗班和對照班教材均采用全國中等醫學類“十二五”規劃創新教材，由中國科學技術出版社出版，楊炳林、何木全主編的《醫用化學》。課前針對每章內容要點，搜集相關醫學案例和問題，在講課之前呈現給學生，讓學生帶著問題聽課。例如第二章在溶液的滲透壓這一節內容，提出醫學問題：病人在輸液的時候用葡萄糖溶液是50g/L，為什么不能用100g/L或者20g/L，會有什么后果呢？老師講授完滲透現象之后，以小組為單位，將問題整理，推薦代表上講臺講解。

1.3課堂分組

將實驗班級學生進行分組，每班共分10組，每組7人。學生自由搭配，每組含有1-2名化學基礎稍好的同學，組成員上課坐在一起，便于互相學習、討論。同時選派一名組長，負責組織、協調幫助基礎較差的同學，充分調動組內同學的積極性。

1.4課堂實施

在實驗班級，對個人和小組分別進行考核，在醫學問題討論中，每個小組都有機會進行回答，經小組討論后推薦代表上臺講解，作為小組考核成績，在課堂提問環節，采取個人自由回答，考核個人成績，其中個人成績直接影響小組整體的成績，建立教學效果評價機制。最后教師對于學生的回答給予指導，包括問題涉及的知識重點、分析過程中的注意事項、講解過程的錯誤等。在對照班級中，主要采取教師講解，課堂提問的方式進行，缺少討論和自主分析問題的環節。

2.教學效果評價

在教學中，采取考試、操作、問卷調查三種方式對學生和小組進行考核，形成PBL-TBL教學法評價機制。通過同一份試題的理論考試和實驗項目操作，對試驗班級和對照班級成績進行統計學分析，采用SPSS17.0分析軟件進行t檢驗，考查學生對知識的掌握程度，分析問題、實踐操作能力。通過對學生的問卷調查和任課教師的體會總結，客觀評價PBL-TBL聯合教學方法在醫用化學課堂的效果，以及需要注意的事項和改進措施。

3.教學實踐結果

3.1學生問卷調查結果

對實驗班級共140人進行了無記名問卷調査。在調查過程中，大部分同學積極配合，保證數據的真實性和可行性。發出調查問卷140份，收回調查問卷140份。調查內容人數統計結果見表1。

表1 PBL-TBL聯合教學法問卷調查人數統計結果 n（%）

通過調查統計分析，PBL-TBL聯合教學法能夠使學生從心理上放松，降低對化學的抗拒，部分學生開始喜歡化學課程。大部分學生都能積極參與討論，小組合作意識很強，提高了學生的實踐操作能力，比傳統授課模式有了很大的進步，但不足之處，還是存在大部分學生不愿走上講臺，缺少上講臺的勇氣和邏輯思維能力，需要進一步加強和鍛煉。

3.2對學生成績的影響

對實驗班和對照班的理論成績平均分和實踐成績進行比較，并對其平均分分別用兩樣本均數比較的t檢驗進行統計學分析，成績在60分以上為及格。結果見表2、表3。

表2 實驗班和對照班理論成績分析 ■±s

表3 實驗班和對照班實踐成績分析 ■±s

由表2數據顯示，理論成績平均分比較：P<0.05，兩組得分差異有統計學意義。及格率比較：P<0.05，兩組及格率差異有統計學意義。班級理論考試總成績平均分顯示，實驗班的成績明顯高于對照班，而且及格率較高，說明兩種教學模式的聯合應用有助于學生對于基礎知識的理解和記憶，提高理論考試成績。

由表3數據顯示，實踐成績平均分比較：P<0.05，兩組得分差異有統計學意義。及格率比較：P<0.05，兩組及格率差異有統計學意義。班級實踐總成績平均分表明，實驗班的操作成績明顯高于對照班，同學及格率較高，說明PBL-TBL聯合教學模式能夠提高學生的操作能力和分析問題的能力。

3.3對學生綜合能力的影響

通過任課教師教學經驗和體會，總體發現PBL-TBL聯合教學法能夠促進同學間的互相幫助，可以增強學生的團隊合作意識和集體榮譽感，在團隊之間比賽考核的過程，每位同學都積極發言，打破傳統教學中課堂氣氛沉默的現象，都為自己的小組爭分爭優。在老師提出問題的同時，組長帶領大家針對問題進行分析，提出解決的方案，培養學生提出問題、分析問題的能力。同時，通過以學生走上講臺的方式，鼓勵學生講，老師點評，提高學生的主體性，在學生講解的過程中，培養學生的邏輯思維能力。

3.4對任課教師的影響

PBL-TBL聯合教學法對任課老師提出更高的要求，傳統的授課方式，教師只是單純地掌握相應課堂知識，而實行PBL-TBL聯合教學法，任課教師要提前進行相關章節醫學案例及問題的搜集，案例習題的整理，教學環節的制定，針對每章內容的重點難點，教師提前整理習題和與醫學相關的案例，供學生上課討論。此外，對任課老師的組織能力、掌控課堂的能力提出更高的要求，要求任課老師不僅要熟悉課堂內容，而且要積極組織學生開展各項活動，加強老師和學生之間的互動和情感交流，課堂氛圍較好。

3.結語

PBL-TBL聯合教學法應用在醫用化學課堂中，提高了教學質量。課堂上學生表現出濃厚的興趣并積極參與，能夠發揮學生的主體性、主動性、積極性。以小組模式自由討論，提高了學生團隊合作能力、分析問題能力和實踐操作能力，學生總體考試成績明顯提高，教學效果較好，同時提高了任課教師的綜合素質。總之，本研究解決了民辦院校醫護專業醫用化學課程的教學問題，希望在有機化學、無機化學、分析化學課程中進行推廣和進一步研究。

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基金項目：2016年度山東省教育科學研究課題（16SC101），齊魯理工學院課題項目（06QL004）

通訊作者：楊永珍