“肺結節(jié)”獨白

陸周一+++陳曉峰

我是“肺結節(jié)”，是近年來疾病界的一顆“新星”。

我出生在人的肺實質內，長得像小球，直徑小于3cm。近幾年我的曝光率（檢出率）陡然增加，可能和空氣污染有關，當然和影像學技術的發(fā)展也有重要關系。

很多人一看到我，就懷疑是肺癌前兆。其實，我并不一定就是肺癌。很多良性的疾病，比如既往肺炎或者肺結核遺留的瘢痕、炎性假瘤、錯構瘤等，都可以造就一個溫柔的我。

當然，我還是不溫柔的時候多，這時候我就是癌前病變、早期肺癌或非轉移瘤。如果沒人管我，我接下來可就要在人體內把壞事做盡。有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，直徑超過2cm的肺結節(jié)，惡變率高達64%～82%。

由于我善惡難辨，也不會造成不適，所以如何對待我成了重要的問題。

現(xiàn)在人類有了高分辨率CT，在我很小的時候（直徑3mm～4mm）就能發(fā)現(xiàn)我。但是這個時候的我還難以區(qū)分良惡性，所以醫(yī)生一般會建議定期隨訪。等我長到6mm～1cm的時候，就有可能逐漸開始表現(xiàn)出“壞人”的特點——在CT上出現(xiàn)邊緣的毛刺。醫(yī)生會結合患者結節(jié)的大小、形態(tài)、位置以及高危因素，做出評估，提出處理建議。對于那些高度懷疑的“壞結節(jié)”，且位于肺葉的外周部位，可以考慮通過微創(chuàng)手術進行肺部局部切除，患者術后5年生存率能夠高達80%以上。

總之，隨著醫(yī)學的發(fā)展，神通廣大、善惡難辨的我，在醫(yī)生面前節(jié)節(jié)敗退。但是，如果你發(fā)現(xiàn)了我卻對我聽之任之、不聞不問，很可能就給了我壯大的絕好時機，等你感覺到我時，我或許已經成為了大惡人——晚期肺癌。