淺析美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效

王榮軍　王艷英

【摘要】目的 分析美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效。方法 選擇我院2013年9月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者129例作為研究對象，根據患者的病歷號尾數奇偶性分為研究組65例和參照組64例。參照組患者接受常規冠心病心力衰竭治療；研究組患者在此基礎上聯合美托洛爾與曲美他嗪進行治療。對兩組患者的療效及血壓等臨床指標進行分析。結果 所有患者的臨床癥狀均得到改善，研究組患者治療有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；此外，研究組患者治療后的血壓、心率以及左室射血分數指標均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有較高的療效，能夠顯著改善癥狀及體征，值得進一步研究與推廣。

【關鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化引發血管阻塞，進而造成心肌缺氧缺血而產生的臨床疾病，是當前社會的多發病。當冠心病發展到終末階段之后可能出現心力衰竭等一系列嚴重并發癥，一旦心力衰竭發生，機體的氧氣運輸能下降，心肌細胞處于嚴重的缺氧缺血狀態，心臟的收縮功能減弱[1]，嚴重的危及到患者的生命安全。針對冠心病心力衰竭，臨床中缺乏特效藥物，大多以對癥支持治療為主。本文對部分患者應用美托洛爾聯合曲美他嗪進行干預，探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者129例作為研究對象，根據患者的病歷號尾數奇偶性分為研究組65例和參照組64例。所有患者均滿足世界衛生組織推薦的冠心病心力衰竭診斷標準，射血分數在45%以下。研究組男39例，女26例；年齡55～79歲，平均年齡（66.8±5.3）歲；冠心病病程2～8年，平均病程（3.5±0.6）年。參照組男40例，女24例；年齡54～80歲，平均年齡（69.0±5.7）歲；冠心病病程1～8年，平均病程（3.2±0.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規手段治療。具體為：強心治療，給予患者地高辛片0.125 mg/d；使用血管緊張素轉換酶抑制劑即貝那普利片20 mg進行治療，使用硝酸酯類、利尿劑等進行治療。

研究組患者在此基礎上加用美托洛爾進行治療。初始劑量為6.25 mg，2次/d，根據患者的病情對用藥劑量進行調整，最高劑量每天不能夠超過100 mg；同時給予曲美他嗪200 mg，3次/d。治療過程中密切監測患者的病情變化，若出現病情加重的現象可以酌情增加正性肌力藥物或者利尿劑的用藥。兩組均以3個月作為一個療程，完成后評價療效。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：通過治療患者的心功能分級下降2個等級以上，臨床癥狀與體征得到顯著的改善或消失；有效：治療后心功能分級改善1級以上，臨床癥狀與體征較治療前減輕；無效：治療后心功能分級、癥狀和體征均無改善，包含加重的病例[2]。（2）患者的生命體征：對兩組患者治療前后的血壓、心率、左室射血分數指標進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

研究組顯效29例（44.62%）、有效34例（54.84%）、無效2例（3.08%），總有效率為96.92%；參照組顯效21例（32.81%）、有效33例（51.56%）、無效10例（15.63%），總有效率為84.37%。研究組總有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的生命體征變化

研究組患者治療前后的DBP指標分別為（94.6±6.3）mmHg和（76.1±6.4）mmHg、治療前后的心率指標分別為（96.7±8.3）次/分和（74.2±7.9）次/分、治療前后的左室射血分數分別為（41.4±2.1）%和（52.5±3.7）%。參照組患者前后的DBP指標分別為（94.1±6.5）mmHg和（87.2±6.9）mmHg、治療前后的心率指標分別為（96.2±8.4）次/分和（83.0±8.1）次/分、治療前后的左室射血分數分別為（40.9±2.3）%和（45.1±3.4）%。研究組和參照組的血壓、心率及左室射血分數在治療后均得到改善，而研究組的結果優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心力衰竭型冠心病嚴重并發癥之一，治療不及時將直接威脅到患者的生命安全。美托洛爾屬于常用的β受體阻滯劑，能夠阻斷兒茶酚胺血管收縮引發的心肌氧耗，從而改善心肌供血功能；曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，其主要作用為對抗腎上腺素與去甲腎上腺素的作用[3]，通過改善線粒體能量代謝起到提高心肌功能的作用。本文中聯合應用美托洛爾和曲美他嗪對于冠心病心力衰竭患者起到良好的療效，治療有效率高，血壓、心率和左室射血分數的改善結果好，具有很高的應用價值。

參考文獻

[1] 李 平，李佑美.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫學院學報，2016，22（2）：126-128.

[2] 廖英堅，周 敏.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（8）：84-85，88.

[3] 梁劍平，楊勝園.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用[J].海南醫學院學報，2014，20（4）：468-470.

本文編輯：孫春宇