預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死（AMI）并發(fā)心律失常患者的影響分析

蔡云虹

【摘要】目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)AMI并發(fā)心律失常患者的影響。方法 選取2012年3月～2015年6月我院收治的AMI并發(fā)心律失常患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的臥床時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的入院須知、疾病知識(shí)、心理舒適及護(hù)理巡視各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予AMI并發(fā)心律失常患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果顯著，值得推廣及借鑒。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的危重疾病，屬于特殊的動(dòng)脈硬化性心臟病。患者由于動(dòng)脈硬化，心肌供血顯著降低，會(huì)使患者的心肌細(xì)胞處于缺血狀態(tài)，最終導(dǎo)致心肌壞死，患者常會(huì)伴發(fā)心律失常，加速心功能的衰退，使患者缺血心肌癥狀進(jìn)一步加重，增加病死率，因此，對(duì)該疾病患者進(jìn)行積極、有效治療的同時(shí)，給予患者科學(xué)的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。為此，本文特將常規(guī)護(hù)理模式與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式運(yùn)用于AMI并發(fā)心律失常患者的護(hù)理中，對(duì)比兩種措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年6月我院收治的AMI并發(fā)心律失常患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各60例。所有患者在入院當(dāng)天經(jīng)心臟彩超、心電圖、血清酶檢查確診。對(duì)照組年齡25～78歲，平均年齡（42.32±0.13）歲；男37例，女23例。觀察組年齡26～76歲，平均年齡（42.56±0.04）歲；男38例，女22例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理措施；觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下。

（1）強(qiáng)化預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀念。在實(shí)施該護(hù)理措施前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)近年來(lái)關(guān)于AMI并發(fā)心律失常患者在護(hù)理中出現(xiàn)的事故作為座談會(huì)的主題，要求每位護(hù)理人員對(duì)座談會(huì)的內(nèi)容進(jìn)行整理，并探討護(hù)理策略，最后確定護(hù)理措施。

（2）個(gè)性化心理護(hù)理。AMI并發(fā)心律失常患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心前區(qū)疼痛，使患者出現(xiàn)瀕死感等不適體驗(yàn)，危及患者的生命。因此，在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理健康，告知患者心平氣和的重要性，保持患者情緒的穩(wěn)定，與患者每天開(kāi)展10 min的心理溝通，讓患者傾訴壓抑及悲觀的想法，可有效緩解患者的不良情緒。

（3）強(qiáng)化健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解AMI并發(fā)心律失常的發(fā)生、治療措施、注意事項(xiàng)及護(hù)理措施，并讓患者進(jìn)行言語(yǔ)復(fù)述，提高患者對(duì)疾病的掌握程度；對(duì)于理解有困難的患者，護(hù)理人員可通過(guò)采用圖片及視頻的方式，生動(dòng)的向患者相關(guān)內(nèi)容，利于患者對(duì)抽象理論知識(shí)的熟練掌握。

（4）醫(yī)療設(shè)備預(yù)先處理。為了避免不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員可先對(duì)患者進(jìn)行靜脈留置針穿刺，防止不良事件的發(fā)生；同時(shí)，護(hù)理人員還可在床旁放置除顫儀及心臟起搏器，可有效應(yīng)對(duì)突發(fā)心臟驟停患者，并備用升血壓藥及利多卡因應(yīng)對(duì)血壓下降患者。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，并觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：由我院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，主要包括4個(gè)條目，分別為入院須知、心理舒適、疾病知識(shí)及護(hù)理巡視，每個(gè)分值為25分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臥床時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的臥床時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組的入院須知、疾病知識(shí)、心理舒適及護(hù)理巡視各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是指心肌缺血性壞死，是在原有的冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈供血突然急劇減少，導(dǎo)致持久的急性缺血，從而導(dǎo)致患者心肌壞死，劇烈而持久的胸骨后疼痛是其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、心律失常及心力衰竭等并發(fā)癥，危及患者的生命。有研究報(bào)道，急性心肌梗死患者在1小時(shí)后，死亡率高達(dá)50%以上。因此，為AMI并發(fā)心律失常患者提供一套科學(xué)及有效的護(hù)理措施尤為重要[2]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中發(fā)展出現(xiàn)的一種新型護(hù)理措施，其主要針對(duì)誘發(fā)患者疾病及并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)一步預(yù)防，對(duì)降低疾病的惡化率、保證患者的生命安全具有重要作用。在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者的情況，在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的病情進(jìn)行了評(píng)估，從而針對(duì)患者的情況為患者制定合適的護(hù)理措施；護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)到患者的病情變化，有利于醫(yī)院更加及時(shí)的對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行處理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的實(shí)施，使護(hù)理人員摒棄了以往盲目及機(jī)械的護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，能夠有效穩(wěn)定患者的情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臥床時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的入院須知、疾病知識(shí)、心理舒適及護(hù)理巡視各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予AMI并發(fā)心律失常患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，效果顯著，可有效縮短患者的臥床時(shí)間及住院時(shí)間，同時(shí)還能提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張學(xué)萍，魏素芳，沈 瑩，等.多科室聯(lián)合護(hù)理查房?jī)?yōu)化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1102-1104.

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本文編輯：孫春宇