臨床路徑在先天性心臟病患兒圍術期護理中的應用

孟祥蓓

【摘要】目的 分析臨床路徑在先天性心臟病患兒圍手術期護理中的應用。方法 選取我院2014年3月～2015年6月收治的先天性心臟病患兒94例，隨機將患兒平均分為觀察組和對照組，觀察組患兒接受臨床護理路徑的圍手術期護理，對照組患兒接受常規的圍手術期護理，對比各自取得的護理效果。結果 觀察組患兒平均住院天數、住院費用、痊愈出院例數均顯著優于對照組患兒（P<0.05）；觀察組患兒家屬護理總滿意率為97.87%，高于對照組患兒的76.59%（P<0.05）。結論 臨床路徑在先天性心臟病患兒圍手術期護理中的應用效果顯著，是縮短患兒住院時間、費用，提高患兒家屬護理滿意度的有效途徑。

【關鍵詞】臨床路徑；先天性心臟病；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

先天性心臟病是臨床較為常見的一種先天性畸形，患兒多以心輸出量異常減少、肺循環充血等為主要臨床表現[1-2]。由于患兒年齡較小、體質較差，因此治療期間全面有效的護理尤其重要[3]，基于此，本研究以我院收治的先天性心臟病患兒94例為研究對象，分析探討了臨床路徑的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年6月收治的先天性心臟病患兒94例作為研究對象，所有患兒均符合臨床關于先天性心臟病的診斷標準。按照隨機法將患兒平均分為觀察組和對照組，各47例。觀察組，男25例，女22例，年齡3～9歲，平均年齡（6.75±3.21）歲；對照組，男27例，女20例，年齡3～11歲，平均年齡（7.03±3.48）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料之間對比，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規圍手術期護理，包括生命體征監測、健康教育等。觀察組患兒接受臨床路徑的圍手術期護理，具體如下：①確定患兒具體的病種，確保患兒無手術禁忌癥。②成立護理小組，制定臨床路徑，以時間為縱軸，制定包括患兒從入院起直至出院的護理流程，如用藥、治療、飲食指導、心理引導、活動指導、隨訪等。③實施，詳細告知患兒家屬治療目的和護理流程，向患兒家屬發放宣傳手冊；詳細記錄患兒每日情況；依據記錄的數據不斷優化臨床路徑。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患兒的平均住院天數、住院費用和痊愈出院例數，并計算痊愈出院率；使用本院自制的護理滿意度調查問卷對患兒家屬的護理滿意度進行調查，總分100分，80～100分表示護理非常滿意、60～80分表示護理滿意、60分以下表示護理不滿意，護理總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對收集到并經整理后的軟件進行統計學分析，計量資料以“x±s”表示，采用 t 檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒平均住院天數、住院費用、痊愈出院例數比較

觀察組患兒47例，痊愈出院45例，痊愈出院率為95.74%，對照組患兒47例，痊愈出院40例，痊愈出院率為85.11%，觀察組患兒治愈出院例數顯著多于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒平均住院天數、住院費用均顯著少于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬護理總滿意率為97.87%，對照組患兒家屬護理總滿意率為76.59%，觀察組患兒家屬護理滿意度顯著高于對照組患兒家屬，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床路徑指在循證醫學指南和證據的指導下，針對某一疾病建立起來的一整套標準化治療程序，是臨床治療的一個綜合模式[4]，強調治療護理過程中各個科室的合作、治療的時間性和最終的療效，是控制醫療成本、提高醫療效率、改善醫療質量的有效途徑之一[5]，將其應用到先天性心臟病患兒的圍手術期護理中，可有效提高醫護人員的護理意識和護理水平。本次研究中，兩組患兒均順利完成治療，無患兒出現嚴重的不良反應；觀察組患兒平均住院天數、住院費用均顯著少于對照組患兒（P<0.05），家屬護理總滿意率為97.87%，顯著高于對照組患兒家屬的76.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑可有效提高患兒的護理質量，縮短患兒住院時間、節省患兒住院費用，同時可有效提高患兒家屬的護理滿意度，有利于家屬護理依從性的提高和醫患關系的和諧建立，對于患兒術后的恢復以及生活質量的提高均有著積極的促進作用，值得臨床進一步的推廣和使用。

參考文獻

[1] 張 穎.臨床路徑在先天性心臟病患兒圍術期護理中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）：1904-1905.

[2] 程云凌，劉彬彬.臨床路徑在先天性心臟病圍術期健康教育中的應用[J].中國醫藥導報，2010，7（16）：46-47.

[3] 侯世珍，廖成全，姜月平，等.臨床護理路徑在先天性心臟病室缺修補術中的應用[J].實用醫學雜志，2012，28（18）：3143-3144.

[4] 殷 慧.臨床護理路徑在先天性心臟病患者介入治療中的應用[J].大家健康（中旬版），2014，（1）：376-376.

[5] 黃瑩星，陽 晴，陳 媛，等.臨床護理路徑在先心病患兒微創介入治療中的應用效果評價[J].當代護士（專科版），2013，（4）：62-63.

本文編輯：徐 陌