優質護理對擴張型心肌病合并右心衰竭患者的影響體會

霍秀美　左金鳳

【摘要】目的 分析擴張型心肌病合并右心衰竭患者給予優質護理服務對患者的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的擴張型心肌病合并右心衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上結合優質護理，分析對比兩組患者的護理滿意度情況以及心功能情況。結果 兩組患者護理效果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理服務在擴張型心肌病合并右心衰竭患者中的應用與療效有直接關系，有助于醫務人員通過患者及時了解病情，完善治療方案，從而提高患者療效，提高患者對護理工作的滿意率，對患者的生活質量和疾病治療均有顯著幫助。

【關鍵詞】優質護理；擴張型心肌病；右心衰竭

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

擴張型心肌病是由心肌收縮期泵功能障礙導致的以充血性心力衰竭為主要特點的心急疾病，也是原發性心肌病最常見的臨床類型。在心肌擴張患者的尸解中可以看到患者心臟心腔變大、心室壁明顯變薄、肉眼可見纖維化瘢痕，同時患者的冠狀動脈和瓣膜無異常的變化，但經常有附壁血栓的形成。擴張型心肌病患者合并右心衰竭十分常見，其病變位置與病變程度直接影響著患者的治療效果與恢復情況[1]，本文就優質護理在擴張型心肌病合并右心衰竭患者的臨床應用上做研究，旨在分析有效的護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的擴張型心肌病合并右心衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組女14例，年齡32～80歲，平均年齡（46.2±2.7）歲；男16例，年齡30～78歲，平均年齡（45.7±1.9）歲。對照組女12例，年齡31～80歲，平均年齡（46.2±2.7）歲；男18例，年齡30～80歲，平均年齡（46.7±2.2）歲。所有患者均明確診斷為擴張型心肌病患者，且有明顯的右心衰竭表現。

1.2 方法

對照組常規護理為保證患者營養的攝入，改善患者不良生活習慣如吸煙、酗酒等。控制血壓，積極治療短暫性病變，保持患者精神心理衛生，維持良好的病史環境及溫度，嚴格監控患者血管病變及各項生命體征。

觀察組在常規護理的基礎上結合優質護理服務：（1）建立良好的護患關系，積極鼓勵患者主動獲取維持健康的知識，積極鍛煉生活自理能力。同時護理人員也應消除患者思想顧慮，增強其戰勝疾病的信心；（2）保持舒適整潔的病室環境，指導患者進行正確的飲食，并告知患者生活起居的細節；（3）全程健康教育，住院期間進行個性化教育，使患者不僅獲得軀體的康復，還要獲得良好的認知，樹立健康意識；（4）向患者及家屬介紹該病的基本知識，教會患者康復訓練的方法，正確服藥、向患者闡述藥物的相關作用和禁忌癥，定期復查；（5）幫助患者正視病情，說明積極配合治療和護理有助于病情恢復和改善。同時，護理人員也應保持良好的服務意識，熟練的掌握護理技能，在與患者溝通時態度積極，嚴格遵守一切規章制度[2]。

1.3 效果判定標準

顯效：患者心功能改善，臨床癥狀消失或明顯緩解。有效：患者心功能改善，臨床癥狀較為緩解。無效：患者心功能無明顯改善，臨床癥狀無緩解或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組顯效18例，有效7例，無效15例，總有效率為83.3%。對照組顯效9例，有效12例，無效9例，總有效率為70.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的心率為（113.5±12.5）次/min，對照組患者為（86.3±14.2）次/min，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組左心射血分數（LVEF）為（33.5±9.7）%。對照組患者為（42.1±9.6）%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

擴張型心肌病主要病理表現為心肌細胞彌漫性壞死，而患者主要的臨床表現則是心臟明顯擴大和心肌收縮力量減弱。擴張型心肌病的治病因素很多，現臨床上認為，病毒性心肌炎是最主要也是最可能導致擴張型心肌病的病因，由于心肌被病毒感染，同時體液免疫和細胞免疫的同時作用下，病毒性心肌炎會發展成為擴張型心肌病[3]。另一個主要的因素是跟患者自身免疫反應有關，當患者心肌發生異常時，肌球蛋白由可能引導患者自身免疫系統的紊亂，導致抗病毒抗體既能對付病毒又能對患者正常的心肌組織進行攻擊，從而導致心肌損害。另外一部分原因包括冠狀動脈微循環栓塞引起的心肌缺血、家族遺傳、酒精重度、代謝障礙等。當擴張型心肌病合并右心衰竭時，需隨時注意患者的各項生命指征，護理方面也需注意。在本文研究結果顯示，兩組患者護理效果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的心率為（113.5±12.5）次/min，對照組患者為（86.3±14.2）次/min，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組左心射血分數（LVEF）為（33.5±9.7）%。對照組患者為（42.1±9.6）%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理服務在擴張型心肌病合并右心衰竭患者中的應用與療效有直接關系，有助于醫務人員通過患者及時了解病情，完善治療方案，從而提高患者療效，提高患者對護理工作的滿意率，對患者的生活質量和疾病治療均有顯著幫助。

參考文獻

[1] 殷慧香，董瑞馨.優質護理服務在中神經內科擴張型心肌病合并右心衰竭患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，07（12）：109-110.

[2] 李艷艷.淺談優質護理服務在擴張型心肌病合并右心衰竭中的重要性[J].中國醫藥指南，2012，18（03）：679-680.

[3] 郭亞麗.優質護理服務在擴張型心肌病合并右心衰竭中的應用[J].全科護理，2012，09（02）：164-168.

本文編輯：孫春宇