中醫整體觀念治療護理糖尿病腎病效果觀察

鄧華　宋方方

【摘要】目的 探討中醫整體觀念治療護理糖尿病腎病效果的有效性以及臨床意義分析，進而優化中醫的護理方案。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病腎病患者90例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組進行常規護理干預，觀察組進行中醫護理干預，比較兩組患者最終護理效果。結果 觀察組患者總有效率為93.33%，對照組總有效率為84.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 以中醫整體觀念治療護理糖尿病腎病患者效果顯著，應當在臨床實踐中積極應用。

【關鍵詞】中醫整體觀念；糖尿病腎病；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

糖尿病腎病是慢性腎功能不全死亡的重要原因之一，如不及時有效治療，直接危及患者生命。為了延緩糖尿病腎病患者的病情發展，合理的護理尤為重要。近幾年來，我院在糖尿病腎病護理過程中加入了中醫整體觀念，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從選取我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病腎病患者90例為研究對象，并分為對照組和觀察組，各45例。觀察組男28例，女17例，平均年齡（61.5±4.45）歲，病程2～6年，平均病程（4.27±1.41）年。對照組男31例，女14例，平均年齡（59.650±4.21）歲，病程2.5～7.1年，平均病程（4.17±1.24）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，給予常規檢測病情、健康宣導、指導用藥等。觀察組在此基礎上運用中醫整體觀念治療護理：

1.2.1 辯證掩護

糖尿病腎病具有多個發展階段，并且病機側重點有不同，相關護理措施應當結合患者情況具體制定。初期主要以肝腎陰虛為主要表現，需要滋陰補腎，建議多食桑葚子、枸杞子[1]。病變中期主要表現為陰虛內熱，重視補脾益腎，扶助正氣，建議患者多鍛煉，多食西洋參。病變后期陰損及陽，需平調氣血，少食大補大泄之物，防止損傷元氣。

1.2.2 飲食護理

作為護理糖尿病的關鍵環節，飲食護理遵從《內經》記載的酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾[2]，結合糖尿病腎病患者陰虛特點，飲食過程中，患者必須減少姜、蒜、韭菜、茴香等辛香之物，嚴格控制對麥芽糖、白糖的食用量，多吃糙米，促進消化系統，多吃涼性食物，類似黃瓜、百合、山藥、薏仁等，此類食物不僅養陰，而且健脾益腎，臨床觀察表明在糖尿病飲食基礎上采用優質低蛋白，對患者的腎臟具有保護作用。現代研究發現，低蛋白的飲食對糖尿病的腎病有益處的有以下六大方面，第一是減少了尿蛋白排泄，第二是延緩了腎功能損害，第三是減輕了胰島素抵抗，第四是改善了脂肪的代謝，第五是減少了酸中毒可能性，第六是改善了鈣磷代謝。總體來講，對于患者的飲食控制還是應該從患者的陪床家屬入手，醫生應當及時對患者家屬進行囑托，注意日常飲食。

1.2.3 運動護理

糖尿病腎病的病程比較纏綿，淤血貫穿著始終，研究表明，糖尿病腎病的患者80%存在淤血病理 [3]。淤血是糖尿病腎病的關鍵致病因素。所以，護理醫生應當強烈建議病人進行適量的運動鍛煉，促進血液循環，避免淤血加重，改善微循環，進而延緩腎小球的硬化，根據病情進行生活的合理安排，具有適量的活動量，通過平緩類型的運動包括散步等，不可以進行突然的、大量的運動。

1.2.4 心理護理

很多糖尿病腎病的患者在獲悉自己的病情之后，都會表現的悲觀失望，對治療的信心很低，進而產生恐懼心理，醫生應當采取細致入微的健康教育，幫助患者保持愉悅心情，從側面減緩疾病造成的痛苦和壓力，幫患者調節情志，讓患者能夠保持積極樂觀的溝通，和患者多討論他們關心的話題[4]。可以通過介紹一些成功病例，加強和患者之間的交流，幫患者樹立起戰勝病魔的信心，減少不良情緒的產生，部分患者對免疫抑制劑和激素都有抵觸的心理，醫生因當結合病人病情進行針對性的心理輔導，讓患者接受藥物，適當運用激素有助于病情的控制和后期治療。

1.2.5 健康宣教

正常人群當中進行宣教的目的是預防糖尿病，較少糖尿病發生的幾率，并采取適當措施。《金匾要略》中有提到，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，對于糖尿病患者，很多人都認為是一種終身性的疾病，事實卻是如此，醫生必須讓病人了解到日常飲食的重要性，并介紹體育鍛煉在治療當中的重要意義[5]。宣教的主要目的就是防止和減少患者并發癥的出現，進一步控制好病情，通過各類宣教形式，加強各個階段人群自我健康意識的建立，鼓勵健康科學的生活方式，倡導生命在于運動，并配合適當的治療手段，實現真正意義上的從根本上預防腎病的發生和發展。中醫外治法是醫學的一大特色，中藥泡腳是操作簡單的方案之一，效果卻十分令人滿意，是預防糖尿病損害皮膚的關鍵策略。

2 結 果

治療后，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

一旦患有糖尿病腎病，若不及時采取措施加強病情控制，會導致病情迅速發展，危及患者生命。因此，在糖尿病腎病患者的治療過程中，必須治療加控制同時進行，日常護理在其中占據了十分重要的地位，具有重大意義。醫生要結合病情的發生、發展和治療后情況，對患者的綜合狀況進行探究，提高整體認知度，通過有效護理手段，強化對DN的認知，提升治療的配合度，達到高效的治療效果。中醫整體觀念在糖尿病腎病治療過程當中的應用發揮了十分明顯的優勢，將現代醫學和中醫療法完美結合，最大限度地提升了機體的抵抗能力，促進患者早日康復，對糖尿病腎病患者的中醫干預產生了十分明顯的有益效果。

通過本次研究表明，中醫整體觀念治療護理在糖尿病腎病治療過程中的應用具有良性的促進作用，應當在臨床過程中大力推行。

參考文獻

[1] 張小藝，劉桂蓮，馬宏博等.糖尿病腎病的中西醫結合治療與護理體會[J].中國中醫急癥，2007，16（9）：1158-1159.

[2] 葉湘粵.糖尿病腎病患者護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（18）：149-151.

[3] 鄧淑玲，朱蘭英.護理延伸服務對提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011，08（12）：55-57.

[4] 周衛紅，張 艷，王曉玉，等.糖尿病腎病的中醫護理技術研究[J].中國醫藥導報，2009，6（12）：94.

[5] 李金鳳.營養護理干預應用于糖尿病腎病臨床中醫辨證治療的效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，（1）：90-91.

本文編輯：劉帥帥