急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)因素的性別差異

王海軍，馮玉寶，孫雪芳，劉小平，鄭艷安，李霞，吉麗娜

鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000

急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)因素的性別差異

王海軍，馮玉寶，孫雪芳，劉小平，鄭艷安，李霞，吉麗娜

鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000

目的探討急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)因素的性別差異。方法對(duì)2014年4月—2016年4月該院收治的急性冠脈綜合征患者200例的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果男性患者的年齡顯著低于女性（P＜0.05），≤55歲比例顯著高于女性（P＜0.05），＞55歲比例顯著低于女性（P＜0.05），高血壓、糖尿病發(fā)生率顯著低于女性（P＜0.05），吸煙史比例顯著高于女性（P＜0.05），TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C、Apo-a、Apo-b均顯著低于女性（P＜0.05），LDL-C/HDL-C顯著高于女性（P＜0.05），≤55歲、＞55歲患者HDL-C降低比例均顯著高于女性（P＜0.05），正常比例均顯著低于女性（P＜0.05）。結(jié)論急性冠脈綜合征患者的一些危險(xiǎn)因素存在性別差異。

急性冠脈綜合癥；危險(xiǎn)因素；性別差異

為了給不同性別急性冠脈綜合征患者提供有效的診療，該研究統(tǒng)計(jì)分析了2014年4月—2016年4月該院收治的急性冠脈綜合征患者200例的臨床資料，探討了急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)因素的性別差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月—2016年4月該院收治的急性冠脈綜合征患者200例，納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等確診為急性冠脈綜合癥，均具有完整的基本資料，均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn):住院前接受過(guò)系統(tǒng)的調(diào)脂治療、既往有陳舊心肌梗死史、先天性心臟病、擴(kuò)張及肥厚性心臟病、腫瘤、出血性疾病等患者。其中男性患者100例，女性患者100例，年齡在50～77歲之間，平均年齡為（63.5±10.2）歲。

1.2方法

將所有患者的空腹靜脈血抽取出來(lái)，對(duì)其血糖（blood sugar，GLU）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、總膽固醇（Totalcholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、Apo-a、Apo-b水平進(jìn)行檢測(cè)，非HDL-C（non-HDL-C）的計(jì)算方法為TC與HDL-C的差值［1-3］。同時(shí)，依據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（American Heart Association，AHA）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行評(píng)定，次全閉塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)為狹窄部位的管徑比鄰近正常血管的管徑減少25%、50%、75%、90%、99%，完全閉塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)為狹窄部位的管徑比鄰近正常血管的管徑減少100%。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為有至少1支主要冠狀動(dòng)脈狹窄50%及以上，冠脈造影陽(yáng)性；非冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為有至多1支主要冠狀動(dòng)脈狹窄25%及以下，冠脈造影陰性。依據(jù)累及主要冠狀動(dòng)脈支數(shù)將病變范圍單支和多支［4-6］。此外，采用Gensini積分定量評(píng)定各支冠脈狹窄病變，1分=狹窄25%以上，2分=狹窄25%～49%，4分=狹窄50%～74%，8分=狹窄75%～90%，16分=狹窄91%～99%，32分=狹窄100%［7-8］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1男性和女性患者的一般資料比較

具體見表1。

表1　不同性別患者的一般資料比較

2.2男性和女性患者的血脂分析比較

具體見表2。

表2　男性和女性患者的血脂分析比較（±s）

表2　男性和女性患者的血脂分析比較（±s）

血脂分析男性（n = 1 0 0）女性（n = 1 0 0）t值P值T G（m m o l / L）T C（m m o l / L）L D L -C（m m o l / L）H D L -C（m m o l / L）n o n -H D L -C（m m o l / L）A p o -a（g / L）A p o -b（g / L）L D L -C / H D L -C T G / T C T C / H D L -C 2 . 0 ± 1 . 7 4 . 6 ± 1 . 1 2 . 8 ± 0 . 9 0 . 9 ± 0 . 2 3 . 6 ± 1 . 1 1 . 0 ± 0 . 2 0 . 8 ± 0 . 3 3 . 1 ± 1 . 1 0 . 4 ± 0 . 3 5 . 1 ± 1 . 5 2 . 1 ± 1 . 6 5 . 0 ± 1 . 3 3 . 0 ± 1 . 0 1 . 0 ± 0 . 2 4 . 0 ± 1 . 3 1 . 1 ± 0 . 2 0 . 9 ± 0 . 3 3 . 0 ± 1 . 0 0 . 4 ± 0 . 2 5 . 1 ± 1 . 5 -1 . 3 2 -5 . 8 6 -3 . 4 8 -6 . 8 3 -5 . 2 9 -8 . 1 0 -3 . 2 5 1 . 6 4 0 . 3 8 0 . 4 8＞0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5

2.3男性和女性患者的HDL-C和冠脈病變程度的相關(guān)性分析

具體見表3。

表3　男性和女性患者的HDL-C和冠脈病變程度的相關(guān)性分析

2.4男性和女性患者的HDL-C和冠脈病變程度的相關(guān)性分析

具體見表4。

3　討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究表明，很多因素均會(huì)誘發(fā)急性冠脈綜合癥，如患者年齡、血脂、吸煙史、合并疾病等，同時(shí)男性和女性患者的誘發(fā)因素又各不相同，值得臨床廣泛深入研究［9-10］。該研究結(jié)果中表1顯示，男性患者的年齡顯著低于女性（P＜0.05），≤55歲比例顯著高于女性（P＜0.05），＞55歲比例顯著低于女性（P＜0.05），高血壓、糖尿病發(fā)生率顯著低于女性（P＜0.05），吸煙史比例顯著高于女性（P＜0.05），但男性和女性患者的體質(zhì)量指數(shù)、家族史比例之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；表2顯示，男性患者的TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C、Apo-a、Apo-b均顯著低于女性（P＜0.05），LDL-C/HDL-C顯著高于女性（P＜0.05），但男性和女性患者的TG、TG/TC、TC/HDL-C之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；表3顯示，男性≤55歲、＞55歲患者HDL-C降低比例均顯著高于女性（P＜0.05），正常比例均顯著低于女性（P＜0.05），但男性和女性≤55歲、＞55歲HDL-C降低、正?；颊叩腉ensini評(píng)分、單支病變、多支病變比例之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；表4顯示，男性和女性≤55歲、＞55歲non-HDL-C降低、正?；颊叩睦龜?shù)、Gensini評(píng)分、單支病變、多支病變比例之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明急性冠脈綜合征患者的年齡、高血壓、糖尿病、吸煙史、血脂等危險(xiǎn)因素存在性別差異，值得臨床充分重視。

表4　男性和女性患者的HDL-C和冠脈病變程度的相關(guān)性分析

［1］張海華，黨愛民，高立健，等.青年女性冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及治療分析［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（10）：946.

［2］董紅梅，黃嵐，晉軍，等.冠心病患者局部ox-LDL與吸煙及冠脈病變的關(guān)系及意義［J］.中國(guó)病理生理雜志，2010，26（10）：1954.

［3］劉峰，王炳銀.冠狀動(dòng)脈易損斑塊的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2012，20（2）：171-174.

［4］馮玉萍，張蓉，吳素華，等.急性冠脈綜合征死亡危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2007，2（12）：714-715.

［5］張曉霞，米樹華，陶紅，等.冠心病伴糖尿病患者綜合危險(xiǎn)因素控制狀況的觀察［J］.中國(guó)臨床心血管雜志，2010，26（10）：734-737.

Sex Difference of Risk Factors of Patients with Acute Coronary Syndrome

WANG Hai-jun，PENG Yu-bao，SUN Xue-fang，LIU Xiao-ping，ZHENG Yan-an，LI Xia，JI Li-na
Erdos Central Hospital，Erdos，Inner Mongolia，017000 China

Objective To study the sex difference of risk factors of patients with acute coronary syndrome.Methods The clinical data of 200 cases of patients with acute coronary syndrome admitted and treated in ourhospital from April 2014 to April 2016 were counted and analyzed.Results The age in male was obviously lower than that in female，P＜0.05，the ratio of patients whose age≤55 was obviouslyhigher than that in female，P＜0.05，the ratio of patients whose age＞55 was obviously lower than that in female，P＜0.05，and the incidence rates ofhypertension and diabetes were obviously lower than those in female，P＜0.05，the ratio of patients with smokinghistory was obviouslyhigher than that in female，P＜0.05，and the TC，LDL-C，HDL-C，non-HDL-C，Apo-a and Apo-b were obviously lower than those in female，P＜0.05，and LDL-C/HDLC was obviouslyhigher than that in female，P＜0.05，and the HDL-C decreasing ratio of patients whose age≤55 and＞55 was obviouslyhigher than those in female，P＜0.05，and the normal ratio was obviously lower than that in female，P＜0.05. Conclusion Some risk factors of patients with acute coronary syndromehave the sex difference.

Acute coronary syndrome；Risk factor；Sex difference

R541.4

A

1672-5654（2016）08（c）-0034-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.037

（2016-06-05）