耳鼻喉科護理質量控制與安全管理的探討

潘雪迎

中南大學湘雅二醫院耳鼻喉科，湖南長沙410000

耳鼻喉科護理質量控制與安全管理的探討

潘雪迎

中南大學湘雅二醫院耳鼻喉科，湖南長沙410000

目的探究耳鼻喉科護理質量控制以及安全管理問題。方法擇取2015年4—6月該院耳鼻喉科收治的住院治療患者82例作為研究對象，運用隨機數字表法將其分為研究組和參照組，每組41例。參照組患者行常規護理質量控制和安全管理模式，研究組患者在總結過往實踐經驗基礎上，通過引入全新指導理念行改良護理質量控制和安全管理模式，觀察比較兩組護理工作者在病房管理、消毒隔離、護理文書，以及繼續教育等方面的質量水平，統計兩組患者的護理不良事件發生率和護理滿意度。結果研究組護理人員在病房管理、消毒隔離、護理文書，以及繼續教育等方面的質量控制評分均顯著高于參照組，研究組患者的護理不良事件發生率顯著低于參照組，研究組患者的護理滿意度顯著高于參照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在總結以往工作經驗并結合患者具體情況條件下行改良護理質量控制和安全管理，能夠有效改善護理工作人員的質量控制評分水平，降低患者的護理不良事件發生率，提升患者的護理滿意度和生活質量，值得在臨床實踐中予以推廣運用。

耳鼻喉科；護理質量控制；護理安全管理

耳鼻喉科是現代醫院科室體系中的重要組成部分，該科室患者涉及的疾病類型具有鮮明的多樣性特征，直接導致該科室患者的臨床癥狀表現的多樣性和復雜性，給相關科室的臨床醫師的工作實踐帶來了一系列困難和壓力。從耳鼻喉科疾病患者臨床治療效果取得狀態的角度分析，無論是應用藥物治療方法還是應用手術治療方法，系統有效的護理支持和護理干預，是確保最佳治療工作效果穩定順利獲取的基礎性條件，有鑒于此，不斷提升我國各級醫院耳鼻喉科臨床治療工作過程中的護理質量水平，針對已有的護理工作者施加針對性的治療干預手段，具有極其深遠的現實意義。2015年4—6月，該院在部分耳鼻喉科患者的臨床護理中應用了改良護理質量控制和安全管理手段，取得了較好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年4—6月該院耳鼻喉科收治的住院患者82例作為該次研究對象。納入標準:①年齡介于15～75歲之間；②智力狀態以及意識表達能力均無明顯缺陷；③持續住院時間超過3 d［1］；④神志狀態清醒，病情穩定，且能夠全程配合調查；⑤自愿接受調查并簽署知情同意書。排除標準:①具備精神病史和吸毒史患者；②惡性腫瘤晚期患者［2］。運用隨機數字表法將其等分為研究組和參照組，每組41例。參照組男性患者30例，女性患者11例，年齡介于19～72歲之間，平均年齡為（48.2± 4.2）歲；研究組男性患者25例，女性患者16例，年齡介于21～74歲之間，平均年齡為（47.9±3.8）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

該次研究中，參照組患者行常規護理質量控制和安全管理模式，研究組患者在總結過往實踐經驗基礎上，通過引入全新指導理念行改良護理質量控制和安全管理模式，其具體內容參見討論。

1.3臨床評價指標

觀察比較兩組護理人員在病房管理、消毒隔離、護理文書，以及健康教育等方面的質量控制水平，同時對照分析兩組患者的護理不良事件發生率和護理滿意度。

1.4統計方法

針對該研究中涉及的數據選擇統計學軟件包SPSS 19.0進行處理，對計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；對計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05，組間差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理人員的護理質量控制效果指標比較

研究組護理人員在病房管理、消毒隔離、護理文書，以及健康教育等方面的質量控制評分均顯著高于參照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護理人員的護理質量控制效果指標比較（s）

表1　兩組護理人員的護理質量控制效果指標比較（s）

組別患者例數病房管理消毒隔離護理文書健康教育研究組參照組t值P值41 41 98.2±0.3 95.4±0.4 35.86＜0.05 98.2±0.6 96.1±0.4 18.65＜0.05 98.4±3.2 96.2±0.6 4.33＜0.05 100 98±0.4 32.02＜0.05

2.2兩組患者的護理不良事件發生率比較

研究組患者的護理不良事件發生率顯著低于參照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者的護理不良事件發生情況比較［n（%）］

2.3兩組患者的護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度顯著高于參照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

耳鼻喉科疾病包含多種具體表現類型，病發部位同時涉及了耳、鼻、喉、咽等多個人體器官或組織，在多樣化疾病類型的影響下，其護理方式呈現了多樣化和復雜化特征［3］。從臨床護理學實踐事業的發展路徑角度分析，提升護理質量的主要手段在于實施系統全面的護理質量控制，通過針對護理工作的具體環節實施全面性進程控制，逐步提升臨床護理工作的綜合開展水平［4-5］。

該次研究中，參照組患者行常規護理質量控制和安全管理模式，研究組患者在總結過往實踐經驗基礎上，通過引入全新指導理念行改良護理質量控制和安全管理模式，其具體內容如下:①建構護理質量與安全管理工作小組。該小組由本科室護士長和全體護士共同組成，通過建構實施系統科學的護理工作質量控制方案，以及定期開展護理工作質量控制行為履行狀況檢查，督導本科室在職護士積極發現并處置日常護理工作實踐中存在的問題，以此促進臨床護理工作整體水平不斷提升。要將護理工作質量考核結果與護士自身的績效收入水平相互關聯，定期針對考核結果排名靠前的護理人員實施獎勵，同時確保考核工作過程的嚴謹性和權威性，以及考核工作結果的公平性和公正性，充分發揮考核工作對護理工作質量水平提升的促進作用；②逐步完善護理相關管理制度和規范。隨著患者自身需求水平的不斷提升，以及現代臨床醫學技術的快速發展，護理工作質量問題也逐步引起了廣泛關注，現代護理工作發展過程中，在關注護理工作質量的同時也逐步注重了護理安全性問題，而切實加強護理工作開展過程中的質量控制和安全干預，是避免護理不良事件發生的有效手段。有鑒于此，要在充分結合現代臨床護理工作的發展特點以及患者的需求特點，系統修正已有的護理工作質量管理和安全控制方案，助力護理工作安全水平有效提升；③持續開展護理質量控制并動態開展護理安全知識培訓。耳鼻喉科患者的病理組織具有一系列專有特點:形如病變組織較多，病理結構較為復雜，以及檢查操作視野清晰度水平較差等，給臨床醫護工作者的工作實踐帶來了一系列實施難度。隨著耳鼻喉科臨床護理工作的專業性水平日漸提升，給護士培訓工作提出了一系列具體要求，要結合臨床護士的護理工作技能學習掌握情況，對其施加針對性的個性化培訓指導，要結合日常護理工作涉及的具體操作細節，為其提供行之有效的安全護理工作操作模式。這里具體涉及的工作細節通常包含靜脈注射、肌內注射、口服方式給藥干預，院內跌倒、壓瘡、治療性管道脫落、意外事件、暴力性事件，以及其他應急性事件的處置方法等；④逐步改善護士的日常工作態度。護士在與患者展開日常交流行為過程中，要盡可能使用文明禮貌用語，要通過換位思考方式，真切感受患者在接受治療和護理服務過程中的內在感受；要積極與患者及其家屬展開系統科學的交流溝通，逐步取得患者及其家屬充足穩定的心理信任，在發生護理質量控制問題或者是護理不良事件條件下，要積極查找導致相關問題發生的主要原因，并及時采取針對性的處置策略，并以此及時糾正臨床護理工作實踐中存在的具體問題，促進護理實踐問題及時改正并降低對患者生存狀態的影響；⑤實施非懲罰性護理不良事件上報制度，要指導臨床護士在護理不良事件發生后，及時完整上報事件相關信息，并定期針對本周期內發生的護理不良事件展開系統總結，發現其中所存在的共性化或者是個性化引致影響因素，結合一段時期內集中出現的共性因素，對現行的護理質量控制和安全管理手段展開探討分析，促進臨床護理工作的質量性和安全性水平不斷提升。

在實施上述護理質量控制和安全管理措施基礎上，研究組護理人員在病房管理、消毒隔離、護理文書，以及繼續教育等方面的質量控制評分均顯著高于參照組，研究組患者的護理不良事件發生率顯著低于參照組，研究組患者的護理滿意度顯著高于參照組。充分證實了上述研究內容應用有效性，值得臨床普及。

4　結語

在總結以往工作經驗并結合患者具體情況條件下行改良護理質量控制和安全管理，能夠有效改善護理工作人員的質量控制評分水平，降低患者的護理不良事件發生率，提升患者的護理滿意度和生活質量，值得在臨床實踐中予以推廣運用。

［1］曾艷，王敏.耳鼻喉科護理質量控制與安全管理的探討［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（86）：39-41.

［2］胡秋珍，王瑩.風險管理在耳鼻喉科病房中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2014，22（4）：558-559.

［3］謝林艷，楊華.耳鼻喉科開展優質護理服務示范工程活動的實踐與體會［J］.護理學報，2011，18（8）：40-42.

［4］周建萍.提升耳鼻喉科護理管理質量之策略探究［J］.求醫問藥（下半月），2013，11（5）：260-261.

［5］梅麗容.循證護理模式在耳鼻喉科護理工作中的應用效果觀察［J］.河南外科學雜志，2012，18（1）：150-151.

Discussion on Nursing Quality Control and Safety Management in the Department of Otorhinolaryngology

PAN Xue-ying
Department of Otorhinolaryngology，Xiangya No.2 Hospital of Central South University，Changsha，Hunan Province，410000 China

Objective To study the nursing quality control and safety management issues in the department of otorhinolaryngology.Methods 82 cases of inpatients admitted and treated in the department of otorhinolaryngology in ourhospital from April 2015 to June 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 41 cases in each，the control group adopted the routine nursing quality control and safety management mode，the research group adopted the modified nursing quality control and safety management model by introducing the new guidance idea on the basis of summarizing the past practice experience，and the quality levels in the ward management，disinfection and isolation，nursing documentation and continuing education，and the incidence rate of nursing adverse events and nursing satisfactory degree of the two groups were counted.Results The quality control scores in the ward management，disinfection and isolation，nursing documentation and continuing education in the research group were obviouslyhigher than those in the control group，and the incidence rate of nursing adverse events in the research group was obviously lower than that in the control group，and the nursing satisfactory degree in the research group was obviouslyhigher than that in the control group，and the differences between groupshad statistical significance，P＜0.05.Conclusion The modified nursing quality control and safety management combined with the specific conditions and summary of past work experience can effectively improve the quality control score level of nursing work staff，reduce the incidence rate of nursing adverse events and improve the nursing satisfactory degree and quality of life of patients，which is worth promotion and application in clinical practice.

Department of otorhinolaryngology；Nursing quality control；Nursing safety management

R473.76

A

1672-5654（2016）08（c）-0137-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.137

潘雪迎（1973.12-），女，湖南湘鄉人，本科，主管護師，主要從事耳鼻咽喉科護理及管理。

（2016-05-22）