導致女性復發性流產的6個原因

任珊珊

臨床調查顯示，15%的孕婦有流產的經歷，連續兩次或兩次以上出現自然流產的情況，稱為復發性流產。復發性流產中，胚胎停育是常見的情況，這時候，可到醫院篩查病因，并進行對癥治療，避免再次出現流產的悲劇。造成復發性流產的原因主要有6個：

1.遺傳因素

主要是指胚胎染色體數量或結構異常，這是引起偶發性早期妊娠丟失最常見的因素，約50%的偶發性妊娠丟失都歸因于此，且孕婦流產的風險會隨著流產次數的增加及孕婦年齡的增長而加大。

2.解剖因素

子宮解剖異常可導致15%～20%的妊娠丟失，常見的子宮解剖異常主要包括縱隔子宮、子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機能不全等。其中，縱隔子宮是生育結局最差的子宮異常，同時也是與復發性流產相關的最常見的子宮異常。

3.感染因素

妊娠期間，無論是全身性感染還是生殖泌尿系統局部感染，都可能導致妊娠丟失的結局。在排除復發性流產的病因時，生殖道衣原體、支原體、分泌物檢查就顯得十分必要。

4.內分泌因素

與復發性流產相關的內分泌異常主要包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、胰島素抵抗、高雄激素血癥等。對于過度肥胖、消瘦、月經不規則的患者尤其要注意內分泌異常的篩查。

5.易栓癥

易栓癥是一種可增加血栓栓塞性疾病風險的疾病，由于妊娠期間血液系統出現的特殊改變，導致高凝狀態，使血栓形成的可能性增加，出現在胎盤微小血管內，可能導致胚胎停育、妊娠期高血壓、胎盤早剝、胎兒生長受限等情況。易栓癥主要分為遺傳性和獲得性兩大類，其中最常見的是抗磷脂抗體綜合征。

6.免疫因素

人體免疫系統就像是自身的防御系統，對于外來物質，免疫系統會自動清除，而胚胎的基因一半是來自父親，會受到免疫系統的排斥，但是在正常的免疫系統中，存在免疫耐受的機制，可以使胚胎在母親體內健康地成長。如果免疫系統亢進，排斥外來物質能力提高，會導致胚胎受到排斥，出現自然流產的情況。甲狀腺抗體、抗核抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、NK細胞、B細胞等異常升高都意味著身體有免疫系統亢進的可能。