門診藥房合理用藥優化篩查系統的方法研究

白清清，梁　艷

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門診藥房合理用藥優化篩查系統的方法研究

白清清，梁艷

門診；合理用藥；優化篩查

處方審核及用藥交代是醫院藥師窗口發藥的重要步驟，是患者實現安全用藥、正確用藥的重要一環[1]。目前很多醫院窗口用藥交代時全憑發藥藥師的經驗和記憶，向患者口頭表達，具有很大的隨意性，容易產生差錯，發生醫療糾紛甚至危害患者健康。基于這種情況，筆者研發了醫院窗口合理用藥優化篩查系統，并嵌入到窗口發藥系統中，做到了用藥交代流程標準化，用藥交代服務水平可控化，同時用藥交代信息可記錄備案，追溯檢查，為用藥交代工作及其管理提供了工具和數據支撐。

1　特　　點

相較于同類軟件，本系統最大的特點是與整個發藥流程有機結合。該系統在處方產生的第一時間就進行用藥交代的審核、檢測、計算，并將結果提示藥師，也可以對不合格的處方進行攔截，不必進入調配環節(需收方、發藥系統支持)。在窗口發藥時會自動提示藥師相關用藥交代信息，打印用藥交代結果給患者。

與此同時，系統在長期運行期間積累了大量的用藥交代規則，這些規則只要與醫院HIS藥品匹配上就能使用，避免了醫院大量的基礎數據維護工作。

2　總體流程

處方經醫師開出后，患者付費完畢，滿足藥房調配條件后，預調配系統會自動審核處方，并打印藥品信息及用藥交代信息。對于通過審核的處方，則進行調配等待發藥。對于沒通過審核的處方，經藥師確認后退回，不進行調配，待醫師重新開具正確處方后方可再次調配(圖1)。

圖1　合理用藥篩查系統流程

3　功　　能

3.1匹配藥品由于各種原因，各醫院信息系統中的藥品數據與實際藥品包裝盒、說明書上并不一致。我們的用藥交代信息是根據藥品的說明書制定的，因此第一個工作就是要將醫院信息系統中的藥品信息與用藥交代藥品信息庫中的數據匹配。

在藥品選擇界面，可以在搜索區搜索某藥品，也可以在左側按照藥品分類，逐級找到與HIS系統匹配的藥品，選中單選按鈕，完成藥品的匹配(圖2)。

圖2　選擇匹配藥品主界面

3.2維護用藥交代信息完成醫院信息系統與用藥交代系統藥品信息的匹配以后，用藥交代系統自帶的用藥交代信息就自動可以使用了。但是實際中如果有新的藥品加入，或者現有的用藥交代信息需要調整，則需要藥師使用該功能維護用藥交代信息以滿足需要。

在用藥交代規則主界面，可以按照藥品名稱查詢出已經維護好的用藥交代藥品名稱，選中以后，該藥品的用藥交代就會顯示。根據在實際使用中藥師的需求，我們的用藥交代規則使用Excel線下維護然后導入，按照用藥交代規則模板的樣式將藥品說明書中的用藥交代規則維護成計算機能夠識別運算的數據。編輯完畢后導入Excel，將維護信息導入到系統內。導入時系統會提供預覽界面，會對數據進行審核，導入完成后，每條數據的操作情況會在右側顯示(圖3)。導入操作可以重復執行，現有的數據會被覆蓋，導入失敗的數據修改后符合系統要求，會再次導入。

圖3　用藥交代信息導入預覽

3.3管理端處方審核處方審核功能供藥師在管理端后臺查看即時或歷史的用藥交代信息，并提供紅燈預警提醒功能(圖4)。

3.4預調配界面提示、打印選中【自動打印用藥交代】復選框，系統發現新的待調配處方時會自動在打印完畢藥品信息后打印用藥交代信息，也可以點擊【打印用藥交代信息】按鈕手工打印選中的處方的用藥交代信息。預調配讀取到待發藥處方后，會自動審查每個處方的患者用藥情況，如果有異常，則在審核結果一欄顯示【審核未通過】按鈕。藥師點擊以后。彈出審核結果信息(圖5)。

圖4　后臺處方審核

圖5　交代打印窗口

4　優　　點

現代科技發展迅速，生物醫藥新品種層出不窮，使得臨床醫師在制定治療方案時面臨更多的選擇，新藥品、新劑型的使用也對護理人員提出更高的要求[2]。臨床醫師熟悉疾病的診斷，但由于自身專業知識結構的缺陷，以及對藥品的理化性質和劑型等認識上存在不足之處，因此在專科重癥、多科合并癥、重大搶救及疑難病癥的治療上[3]，也迫切需要藥學專業人員提供藥物學上的指導和幫助，以應對復雜繁多的藥物選擇、藥物間的相互作用及藥物不良反應的發生[4]。

藥師進行藥學監護，及時進行處方分析和點評，為制定合理用藥的干預措施提供科學依據[5]。通過開展藥學服務并建立相應的合理用藥系統，可以及時解答患者用藥的疑問，協助醫師選擇高效合理的藥物，及時發現臨床用藥存在的問題，減低臨床藥物不良反應的發生，降低醫療差錯的發生概率[6]，促進醫患關系的和諧。

藥學服務是貫穿整個疾病治療全過程的主動服務[7]，是當前醫療衛生事業發展的迫切需要。在藥學服務實踐中，藥師在不斷學習專業知識的基礎上，也要與醫學臨床知識結合起來，加強與醫師、護士的交流合作，關注患者的心理和生理健康，建立良好的醫藥護患關系，共同為患者提供全方位的藥學服務，更好的促進合理用藥，確保患者用藥安全，提高全民健康水平。

[1]潘劉英. 開展臨床藥學，促進臨床合理用藥[J]. 海峽藥學, 2004, 16 (1): 123-125.

[2]朱錦瑾. 淺談醫院藥師參與臨床實踐的必要性[J]. 中國藥事, 2001, 15 (4): 243-244.

[3]邵春華. 門診處方不合理用藥分析[J]. 中國實用醫藥, 2015, 10 (34):163-164.

[4]彭碧苗, 王啟躍, 林少萍. 藥學服務促進醫院醫保工作的建設[J]. 海峽藥學, 2014, 26 (10): 168.

[5]李林. 不合理用藥處方調查與分析[J]. 現代醫院, 2012, 12 (3): 71-73.

[6]劉貴銀, 徐魁, 常廣金. 加強不合理用藥針對性監管 提升合理用藥水平[J]. 中國藥事, 2012, 26 (9): 964-966.

[7]李春嬌, 姜洪滿, 陳進城. 臨床不合理用藥問題分析[J]. 臨床合理用藥, 2012, 5 (4A): 76-77.

(2016-04-11收稿2016-08-12修回)

(責任編輯尤偉杰)

門診藥學服務管理系統技術優化與方法研究(wz20130202)

白清清，碩士，藥師。

100039北京，武警總醫院藥劑科

梁艷，E-mail：ly.w.j@163.com

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