“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下加強區(qū)域醫(yī)療信息共享醫(yī)療健康服務模式的實證研究

李文源 廖生武 梁有麗 馬 駿

1.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院院辦，廣東廣州510515；2.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院門急診片區(qū)黨總支，廣東廣州510515；3.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州510515；4.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院信息科，廣東廣州510515

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下加強區(qū)域醫(yī)療信息共享醫(yī)療健康服務模式的實證研究

李文源1廖生武2梁有麗3馬 駿4

1.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院院辦，廣東廣州510515；2.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院門急診片區(qū)黨總支，廣東廣州510515；3.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州510515；4.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院信息科，廣東廣州510515

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術的推廣及相關信息化技術的飛速發(fā)展，當今醫(yī)療技術借助互聯(lián)網(wǎng)所具有的打破信息不對稱、降低成本、深化分工的特點，進行行業(yè)融合，已成行業(yè)共識。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是當今信息化時代下新興的一種醫(yī)療服務模式，我國運用于社區(qū)服務的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還不夠成熟。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在使用過程中面臨著各種困境與質疑，其發(fā)展步伐還只是在緩慢的行進當中，要讓人們全面地接受并在日常中頻繁使用，需要一個緩沖的過程，或者一個成功的先例作為龍頭表率。本文在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，探討加強區(qū)域醫(yī)療信息資源共享，提升醫(yī)療健康服務的新模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+”；區(qū)域醫(yī)療；信息共享；健康服務模式

“互聯(lián)網(wǎng)+”是利用信息通信網(wǎng)絡技術以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。在全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革中，互聯(lián)網(wǎng)與各領域的融合發(fā)展具有廣闊前景和無限潛力，已成為不可阻擋的時代潮流，正對各國經(jīng)濟社會發(fā)展產(chǎn)生著戰(zhàn)略性和全局性的影響。互聯(lián)網(wǎng)也為社區(qū)健康教育的改革、創(chuàng)新帶來新的機遇與挑戰(zhàn)。本文積極探索互聯(lián)網(wǎng)+背景下社區(qū)健康教育開展新模式。并利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的設計理念，搭建針對區(qū)域醫(yī)療信息共享的服務平臺，依托南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院大型三甲醫(yī)院的醫(yī)療實力，輻射并服務社區(qū)民眾，最大程度解決看病難、看病貴的實際問題。同時，對社區(qū)居民的健康數(shù)據(jù)進行分析，由專家通過遠程醫(yī)療平臺進行答疑解惑，提高居民健康意識，養(yǎng)成健康的生活習慣。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下加強區(qū)域醫(yī)療信息資源共享提升社區(qū)衛(wèi)生服務新模式

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，新興的科學技術和思路給健康教育提供了一個創(chuàng)新變革的難得機遇。面對著新的機遇和挑戰(zhàn)，健康教育將互聯(lián)網(wǎng)的技術手段思維與社區(qū)居民的健康需要相結合，實現(xiàn)“微時間”健康教育新模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+”下的社區(qū)健康教育新模式，就是把通俗易懂的健康教育雜志、健康教育問答、健康教育電臺、健康教育視頻、健康教育測試等內容，通過手機接入這些健康教育服務。廣大群眾可以利用茶余飯后秒點、秒看、秒做，就像我們每天都在瀏覽網(wǎng)頁一樣，隨時打開，隨時觀看，讓居民更直觀地體驗互聯(lián)網(wǎng)時代帶來的方便和實惠。

“互聯(lián)網(wǎng)+”下的社區(qū)健康教育新模式，居民們通過微信或手機APP足不出戶便可自測身高體重、腰圍、血壓、血糖、心功能等，隨時隨地監(jiān)測自身健康情況，在異常情況下可以發(fā)送給社區(qū)醫(yī)生，尋找咨詢、援助。在此基礎上，探索建設基于社區(qū)居民學習特點的遠程醫(yī)療形式。同時，面向養(yǎng)老服務，開設老年服務、老年護理、老年健康管理等培訓項目。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下提升區(qū)域醫(yī)療信息資源共享社區(qū)健康教育新模式

傳統(tǒng)社區(qū)健康教育方式主要有健康教育板報宣傳、健康教育講座、義診三大類。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展和對人們生活的滲透，“互聯(lián)網(wǎng)+”下的社區(qū)健康教育找到新的平臺，就是利用互聯(lián)網(wǎng)技術的便捷，把所有居民需要的健康教育和服務分模塊輸入手機服務，居民只要“掃一掃”關注他們喜歡的社區(qū)健康教育微信公眾號就可以輕松地閱讀健康知識，養(yǎng)成良好的生活習慣；部分手機APP還可以輕松地觀看健康視頻，體驗生活和生命的樂趣；可以輕松地自我測試，了解自己的健康狀況；探索基于互聯(lián)網(wǎng)的線上學習和線下學習無縫銜接的學習模式。有效利用網(wǎng)絡信息技術，打造一體化的醫(yī)療信息支撐平臺，開發(fā)基于移動客戶端的APP應用，微信訂閱。整合開發(fā)健康養(yǎng)生等方方面面的優(yōu)質醫(yī)療資源，突破時空限制，促進“人人、時時、處處”泛在學習的實現(xiàn)。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下提升區(qū)域醫(yī)療信息資源共享信息服務新模式

借助遠程醫(yī)療平臺，通過與大型醫(yī)院以及健康服務機構合作，建設“互聯(lián)網(wǎng)+”下的“微健康”網(wǎng)絡醫(yī)院，打造創(chuàng)新式全程醫(yī)療健康服務模式，對居民實施全程健康管理。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，從而進一步配合社區(qū)工作，使老年人、慢性病患者為主的一大批社區(qū)群體享受到互聯(lián)網(wǎng)技術發(fā)展帶來的成果，更好地服務社區(qū)居民，提升社區(qū)居民幸福指數(shù)，充分發(fā)揮媒體的橋梁和紐帶作用。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，社區(qū)青少年的健康教育也得以開展，如：青春期衛(wèi)生常識教育、心理健康教育、遠離毒品的教育等等。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，專業(yè)醫(yī)療健康服務延伸到社區(qū)、企業(yè)、學校等場所，能夠為居民提供近距離、易獲取、高質量的醫(yī)療健康服務，從根本上解決看病難、看病貴的問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，居民們還可以輕松地在手機微信里進行一些簡單的健康測試和心理測試，然后下載測試結果，給自己做一個健康檔案，隨時動態(tài)了解自己的身心健康情況。在對這些醫(yī)療大數(shù)據(jù)進行監(jiān)測和分析，手機服務還能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，預防極端事件發(fā)生，讓工作更有效果。在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”教育新模式下，居民們還可以進入微信健康課堂，學習健康知識，與名醫(yī)名家交流互動，咨詢健康問題，解除心理困惑等。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”“微健康”健康教育新模式下，由大型醫(yī)院選點建設，與網(wǎng)絡保健中心互聯(lián)互通，實時接收院內輸送的診后、出院、檢后的患者和轄區(qū)慢病居民，借助遠程醫(yī)學的手段，對患者進行醫(yī)療健康跟蹤管理，并將院外需要就診的患者及時輸送回院內進行診療，由此形成院內、院外全程醫(yī)療健康服務。

唯有創(chuàng)新才能極致，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，信息通信技術的迅猛發(fā)展，使很多不可能的事變成可能。“三微”健康教育新模式根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”下社區(qū)居民對健康教育產(chǎn)業(yè)的新需求和各種信息通信技術的適用性，推出“三微”健康教育新模式。但“三微”健康教育新模式的推廣和應用還需要實踐的檢驗，同時展望我國移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的未來，為我國健康教育產(chǎn)業(yè)帶來更多的實惠。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下提升區(qū)域遠程醫(yī)療信息資源共享醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式

目前，隨著醫(yī)療信息技術的發(fā)展，國內醫(yī)院已廣泛使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，有些甚至都有幾十個信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)大多應用于日常醫(yī)療處理，這樣的數(shù)據(jù)組織方式具有分散性、獨立性的特征，不利于數(shù)據(jù)的集成與分析，難以提供有效的醫(yī)療信息。比如人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、客戶關系管理系統(tǒng)等都有各自的平臺，無法在一起進行綜合分析，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)平臺。

醫(yī)療信息化發(fā)展到今天，醫(yī)院內部發(fā)展出眾多信息系統(tǒng)，面向不同專業(yè)領域，主要包括HIS系統(tǒng)、EMR（電子病歷系統(tǒng)）、LIS、醫(yī)學影像系統(tǒng)、手術麻醉等信息系統(tǒng)中。由此醫(yī)院信息化程度空前提高。但投入了大量資源建設的信息系統(tǒng)卻總是難以融入到醫(yī)生的日常工作，共享過程中，需要展現(xiàn)匯總患者各方面的病歷信息、檢查結果、影像圖片；醫(yī)生需要反復打開不同的數(shù)據(jù)來源信息系統(tǒng)，調用需要的數(shù)據(jù)，調整不統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，最后自行手工匯總，完成工作。這不僅沒有解決醫(yī)生實際的工作問題，反倒加重了醫(yī)生的工作負擔。由于存在以上種種現(xiàn)狀，就需要一個平臺能快速實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)在系統(tǒng)的互連互通，構建數(shù)據(jù)中心，統(tǒng)一規(guī)范接口，開放數(shù)據(jù)共享。傳統(tǒng)集成方式系統(tǒng)間實現(xiàn)互連呈現(xiàn)網(wǎng)狀布局，耦合強擴展新系統(tǒng)工作量巨大，無法滿足現(xiàn)有需求。利用異構集成技術可以很好地解決醫(yī)院這些問題，同時提供良好的系統(tǒng)擴展功能，保障后續(xù)新系統(tǒng)的快速接入，總技術框架見圖1。異構集成就是通過技術手段，將各大系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過清洗、轉換、標準化后匯集到數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的互連互通，降低系統(tǒng)間的耦合程度。同時通過可視化工具自動生成標準的數(shù)據(jù)共享服務接口向第三方提供數(shù)據(jù)服務，具體流程見圖2。遠程醫(yī)療信息服務平臺信息來源于醫(yī)療眾多業(yè)務系統(tǒng)，只有將這些分散在不同地點、以不同形式表示和存儲的數(shù)據(jù)信息通過統(tǒng)一的標準匯集和交換，才能形成統(tǒng)一和完整的患者信息全貌。研究制訂遠程醫(yī)療信息架構，就是為了讓數(shù)據(jù)交換與信息共享平臺系統(tǒng)建設者，依照統(tǒng)一的建模方法和技術路線，把分散的、不一致的信息資源，規(guī)范和整合為一個完整的邏輯主體。為了支撐遠程醫(yī)療信息服務平臺運行系統(tǒng)需要架設異構集成服務、通訊中間件服務、前置雙向網(wǎng)關服務、患者主索引服務、工作流引擎、數(shù)據(jù)效驗服務、公共管理等服務。

5 總結

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的遠程醫(yī)療信息服務平臺能很好地解決人民群眾日常健康及醫(yī)院遠程醫(yī)療平臺存在地獲取患者數(shù)據(jù)困難、信息滯后等信息數(shù)據(jù)交換問題，將在院的所有診療數(shù)據(jù)很好地應用到遠程醫(yī)療活動中去，為專家會診、教學、監(jiān)護、診斷等提供了強有力的數(shù)據(jù)支撐。

平臺基于互聯(lián)網(wǎng)構建，徹底解放傳統(tǒng)的專線模式，以“互聯(lián)網(wǎng)+”的精神將醫(yī)療及健康帶入到人民群眾的身邊，讓人民能在任何地方、任何時間都能參與到遠程醫(yī)療活動中來。另外通過“三微”健康教育新模式將傳統(tǒng)的遠程醫(yī)療模式轉變?yōu)橐曰颊咝畔橹鳌⑹侄螢檩o的靈活的衛(wèi)生宣教平臺，為廣大社區(qū)居民帶來大型三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源。

圖1 系統(tǒng)邏輯架構

圖2 系統(tǒng)物理架構

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"Internet plus"background of strengthening regional medical information sharing medical health service model of empirical research

LI Wenyuan1LIAO Shengwu2LIANG Youli3MA Jun4
1.Administration Office，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China；2.General Party Branch of Outpatient Emergency District，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China；3.Department of Obstetrics and Gynecology，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China；4.Department of Information，Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China

With the promotion of"Internet plus"technology and the rapid development of information technology，the modern medical technology integrates the industry with the help of the internet which has the characteristics of breaking the information asymmetry，reducing cost，deepening division of labor，and has become the industry consensus.Internet medical is a medical service mode that is emerging under the modern information era，applied to community service of internet medical industry in China is not mature enough.Due to internet medical treatment in the process of using is facing all sorts of difficulties and challenge，its development pace is still in the midst of slow moving，should be let people fully accept and frequently used in everyday，need a buffer process，or a successful precedent as a leading example.This article explores in the era of"Internet plus"under the background of strengthening regional medical information resources sharing improve medical and health services model discussed below.

"Internet plus"；Regional medical treatment；Information sharing；Health services model

R197

A

1673-7210（2016）07（b）-0178-03

2016-03-27本文編輯：任念）

廣東省信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金資助項目；廣東省省級科技計劃項目（2013B040401007）。

李文源（1963.8-），男，博士，主任醫(yī)師，副教授；研究方向：醫(yī)院管理。